心阳衰微

患者70岁，女性，病程十数年，主要症状为胸闷气喘、咳吐稀痰、不能平卧、张口抬肩。中医诊断为心阳衰微，脾肾虚寒，痰饮上泛。面色苍黄，舌质澹紫，苔白厚，口干不渴，脉象结代。临床表现包括喉中痰鸣、惊悸不安、气息短浅、口唇发绀。二诊后痰鸣消失，闷喘心悸减轻，舌苔退，脉象同前。三诊时惊悸闷气基本告退，脉象结代好转，头晕自汗，劳累尚觉闷喘。舌质澹，口不渴，诊脉沉弱。四诊后闷喘已止，惊悸自汗平，受凉后闷气、喉间痰鸣。

男，48岁，心房颤动2年，右侧偏瘫，右侧肢体活动不灵活，劳累后心悸、气短、乏力，双下肢水肿。舌暗红，苔薄白，脉沉细结代，心律不齐。心悸、中风。心气虚，心阴虚损，心阳衰微，血脉瘀阻，经络阻塞。

患者年龄66岁，女性。主诉心慌、胸闷、气短5年，加重伴双下肢浮肿10天。病程5年，反复发作，伴双下肢浮肿、怕冷、食少、腰酸乏力、大、小便少。舌体胖，边有瘀斑，舌质绛红少苔。脉象促代频见。中医诊断心阳衰微心动悸，病因为病久反复，心肺两损，气血虚耗，正虚邪实，精气被夺，心失血养，肺失宣降，心阳衰微，肾阳不足，水湿不化，气虚血瘀。

患者女性，38岁。主诉心悸、气短、乏力、食少、口干、双下肢水肿。病程较长，17岁发现心脏病，近一年病情加重。中医病名属心悸、水肿。证型为心气虚、心阴亏损、心阳衰微。病因病机为脾肾阳虚，心水内停。望诊见舌质胖暗苔白。闻诊未提及。问诊见心悸、气短、乏力、食少、口干。切诊脉细数结代，脉沉细结代。心律不齐，心率异常，双下肢水肿，心尖部及主动脉瓣区有杂音。

患者65岁，男性，主症为心悸、短气、尿少、浮肿、动则喘促，病程10余年，冬春加重。中医病名为水气凌心，证型为心阳衰微，水气凌心证。病因病机为宿疾寒饮喘嗽，心脾阳气虚，复感外寒引发伏饮，饮邪上乘，阳气衰微，水邪泛滥。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见心悸、短气、尿少、浮肿、动则喘促，切诊见脉叁伍不调而细涩。

顾某，女，57岁。不寐烦躁，期前收缩，足肿，关节作痛。舌体胖、苔略厚腻，脉弦而结代。中医病名不寐，证型心血不足、心阳衰微。病因病机为心血不足、心阳衰微。望诊见舌体胖、苔厚腻。闻诊未提及。问诊见不寐、烦躁、足肿、关节疼痛。切诊见脉弦而结代。

男，61岁，心前区疼痛，病程一月，心电图提示急性前壁心肌梗塞，舌暗淡苔白腻，脉弦，诊断心阳衰微，内闭外脱，舌质淡苔厚腻，脉细弦，舌质暗苔浊腻，脉细略滑，舌质暗苔薄腻，脉细略滑，病属真心痛，厥心痛，胸痹，病因病机为寒邪攻触，心肾阳衰，血凝气滞。

患者5个月，腹泻10余日，水样便，日10余次，伴发热、呕吐、精神差，舌红苔中部白腻，脉滑，胃肠积滞。

8岁男性患者，发热、咳嗽9天，气喘1天。发热、咳嗽、喷嚏、流涕，出疹后身热不退，咳嗽加剧，气喘鼻煽。查体见气急鼻煽，唇口青紫，四肢厥冷，肤有冷汗，心音低而速，两肺满布细湿啰音，脉细微欲绝。中医诊断肺炎喘嗽，辨证少阴阳气欲亡。舌质红，苔黄质干，脉沉数。

患者年龄未提及，主诉为盗汗、潮热、肢节颈项强痛，病程持续二十多天。中医病名为汗多亡阳，证型为阴阳皆衰，病因病机为大汗伤阳亦伤阴，心肾之阴虚，阳气衰微，虚阳浮越。左寸脉微细欲绝，右尺脉浮大无力，面色苍白，舌象未提及，声音低微，无特殊气味，问诊提示失眠、饮食不进，切诊见脉象微细浮大。

患者年近六旬，目视不清，至晚盲不见物。面色萎黄，形容憔悴。病因忧思抑郁，损伤心脾。病机心火衰微，不能烛照，故至夜如盲。

女，54岁，咳嗽、气短、乏力、痰少或白泡沫痰，夜间咳嗽、气短需坐起，病程未明确。中医病名：心咳。证型：未明确。病因病机：心阳衰微，心脾肾皆虚，寒水射肺。舌胖暗，苔薄白，脉细数有结象。心律不齐，早搏，心率快，双肺底湿性罗音，心脏扩大，心尖部收缩期杂音。

女性，59岁，胸闷、胸痛、气短伴汗出、恶心5天，冠心病史7年。表情澹漠，汗出淋漓，手足厥冷，语声低微，舌质暗澹，苔薄白，脉微细，血压10/7kpa，心率120次/分，两下肺可闻及湿罗音。证属心阳衰微欲脱之象。

顾某，57岁，早搏时见，烦恚失眠，足肿，关节作痛，舌胖，苔中厚腻，脉弦而结代。中医病名属心悸，证型为心血不足、心阳衰微。病因病机为心血不足，心阳衰微。望诊见舌胖，苔厚腻。闻诊未提及。问诊见烦恚、失眠、足肿、关节疼痛。切诊见脉弦而结代。

患者61岁，男性，主诉胸闷心悸8年，近7天加重伴头晕呕吐，尿少水肿。查体颜面及双下肢水肿，舌紫红，脉结代。心脏向左扩大，心率82次/min，律不齐，有早搏。心电图示双侧房室传导阻滞，频发性房早并室早，左心室肥厚，心肌供血不足。诊断为胸痹心悸，病因瘀血化水。

45岁男性，主诉心悸、关节疼痛，病程较长。心阳衰微，瘀阻脉络，舌质淡多津，脉促无力，血压90/60毫米汞柱。面色苍白，四肢逆冷，双下肢苍白紫绀，发凉，剧痛不能行走，动脉搏动消失。