急性肝炎+血瘀+慢性肝炎

女性，30岁，面部黯黑微黄，眼圈发青，唇紫，面肢轻度浮肿，下肢按之凹陷，右胁下隐痛，腹胀不思食，鼻衄，小便黄而不利。肝大，质硬，压痛，脾大。湿热久留，损伤肝肾，血瘀气滞，形成黑疸。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，44岁。首次发现HBsAg阳性时无明显症状，肝功能正常。再次就诊时出现乏力、纳差、恶心、尿黄、腹胀。中医诊断为黄疸，证型为血瘀血热、湿热内蕴、脾虚湿困。临床症见面色晦暗，身目发黄，腹胀，乏力身重，纳呆，口干口苦，肝掌、蜘蛛痣，尿黄，舌红苔黄，舌底脉络粗，脉弦滑。后期出现胁肋胀痛、口苦、盗汗、手足心热，舌红苔薄，脉弦细。实验室检查显示肝功能异常，胆红素升高，转氨酶显著升高。

患者年龄40岁，男性。主诉右胁肝区疼痛，厌食纳差，神疲乏力。病程未明确提及。中医病名胁痛，证型脾肾阳虚，气滞血瘀。病因病机脾肾阳虚，气滞血瘀。望诊巩膜黄染，腹部胀痛，肝区压痛明显。闻诊未提及。问诊有右胁肝区疼痛，厌食纳差，神疲乏力。切诊未提及。

陈某，38岁，男性。主要症状为面色晦暗，目身微黄，形体羸瘦，食欲欠佳，胁肋胀痛，胸前、面颈、双上臂有散在性红缕。舌苔薄黄，舌质紫黯，有瘀点，脉弦细涩。体征见肋下有症块。中医诊断为脾虚瘀阻，辨证为脾虚，气滞血瘀，肝胆湿热未清。实验室检查提示肝功能异常，B型超声波示肝硬化图像。

患者年龄48岁，男性。主诉急性肝炎半年余，肝功能反复异常，肝区隐痛刺痛，脘腹痞胀，食欲不振，神疲乏力，大便稀溏，小便澹黄。中医诊断为湿热残留，肝脾两虚，气滞血瘀。舌质红，边有紫气，苔薄腻，脉弦细。肝肋下2cm，剑突下4cm，质中等，边缘光滑，肝区叩击痛(+)。肝功能异常，HBsAg(+)。

患者女性，48岁。主诉右上腹隐痛、疲倦、纳差3年余，加剧半年。既往有乙型肝炎病史，现病史显示体力减退、右上腹隐痛、食欲不振、口干口苦、尿黄便结。腹部中度膨隆，腹壁青筋显露，胁痛脘胀，蜘蛛痣，口干口苦，纳差，大便量少色黑，尿赤灼热。舌质暗红，边有瘀点，舌苔黄微腻。脉弦涩。中医诊断为瘀热蕴结，肝郁湿滞。

患者女性，40岁。主诉右胁下肿块半年，患乙肝3年。右胁下肿块，月经衍期，乏力，纳少。舌质暗有瘀斑，脉沉细。肝脏剑下2.5cm，质软，触痛，有肝掌及蜘蛛痣。中医诊断积聚（气虚血瘀）。病位在肝，病机属气虚血瘀，瘀滞肝胆，失于疏泄。

患者20岁，男性，主诉胁痛、乏力、失眠、胃纳不佳，病程7个月。中医病名胁痛，证型为脾虚肝郁。望诊见舌澹嫩有齿印，苔厚浊。闻诊未提及。问诊见易疲劳、胃纳不佳、失眠多梦、胁痛。切诊见脉弦稍数，两寸稍弱。病因病机为脾虚肝郁，湿浊内生，肝阴不足。

患者男性，45岁。主诉胁痛、腹胀、纳少、肝区疼痛、口干苦、睡不安寐。病程20余年，反复发作。中医病名属慢性肝炎，证型为肝郁气滞、肝肾阴虚、气阻血瘀。病因病机为肝气横逆、脾土受戕、气滞血瘀、肾阴不足、肝木化火。望诊见面色黧黑、舌赤苔少、蜘蛛痣、肝掌。闻诊未提及。问诊见胁痛、腹胀、纳少、肝区疼痛、口干苦、睡不安寐。切诊脉弦细数，后转弦细。