性功能障碍

患者年龄32岁，男性。主诉结婚3年未育，性生活力不从心，腰骶酸胀，怕冷，尿频，夜尿3次。中医诊断为弱精症、性功能障碍、腰痛。辨证为肾虚证。四诊信息：舌澹红，苔薄白，脉细，后转为脉缓。腰骶酸胀，尿频，双腹股沟阴茎根部痛，脾不摄津，气滞血瘀。

25岁男性，结婚3年未育，会阴部坠胀不适，精液不液化，病程3年。中医诊断不育症，证属精瘀互结。舌象未提，脉象未提。病机为瘀血内阻精室，精液不得化。

患者年龄32岁，男性。主诉未避孕2年半未育，同房时阴茎尚未接触阴道或刚接触阴道即发生射精。舌质红，苔薄白，脉沉。中医诊断早泄，肾虚精关不固。病因病机为肾虚精关不固。

患者40岁，性欲亢进半年，因情志不畅诱发。胸胁满闷，心烦不眠，性欲亢进，昼夜频繁，阴中蚁行，面红目赤，哭笑无常，口苦咽干，舌红苔黄厚，脉弦数。证属肝郁化火，相火妄动。病因病机为情志不畅致肝气郁结，化火伤阴，相火妄动。望诊见面红目赤，舌红苔黄厚。闻诊无特殊。问诊见性欲亢进、胸胁满闷、心烦不眠、阴中蚁行。切诊见脉弦数。

48岁男性，神疲乏力，勃起困难，性生活质量下降，睡眠欠佳，病程2年。舌淡暗，苔薄白，脉弦。中医诊断阳痿，证型肾精不足、心脾两虚。病程中因2型糖尿病阴虚及肾，痰瘀阻络，久服降糖药伤阳，致肾精不足，宗筋失养，思虑劳倦伤及心脾，心阴暗耗，神不守舍。

患者28岁，男性。精神萎靡，神疲嗜卧，懒言乏力，同房射精量约1ml，时有阳事不举，1~2分钟即射精，大便时溏。舌澹苔白腻，脉沉细尺弱。精液常规检查示精子1900万/ml，活动率50%，活力Ⅰ级。辨证为命门火衰，少精不育。二诊时舌质红，苔白，脉沉缓有力，精液检查示精子8100万/ml，活动率80%，活力Ⅲ级。

孙某，31岁，主诉早泄2年余，性交不足2分钟，甚或方交即射。伴腰酸乏力、失眠多梦、眩晕耳鸣、潮热盗汗、口苦消瘦。舌边尖红苔薄，脉细。中医诊断早泄，证属阴虚火旺、肾气不足。病因病机为肾阴亏虚，虚火内扰，精关不固。望诊见舌边尖红，闻诊未提，问诊见失眠、腰酸、潮热盗汗，切诊脉细。

张某，34岁，男性。主诉性交排出血色精液7次，伴精神不振、纳少、口渴欲饮、小腹坠胀、尿液浑浊、尿道灼热。中医辨证为湿热毒邪入扰精室。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦数。问诊见精神不振、纳少、口渴、小腹坠胀、尿液浑浊、尿道灼热。前列腺液检查示卵磷脂小体(+)，白细胞(4~6)，红细胞(-)。病因为邪犯少阳，三焦疏化失利，七情郁而化火，心肝之火下移精室，阴虚火旺。

患者年龄43岁，男性。主诉少腹、会阴部胀痛不适，排尿时尿道刺痛，排尿不尽感，既往滴白常见。舌质紫偏暗，脉弦。前列腺略大，质偏硬韧，左侧可触及痛性小结节。前列腺液常规示白细胞(+++)，卵磷脂小体(+)，pH8.0。诊断为慢性前列腺炎（瘀血证）。

患者年龄30岁，男性。主诉不育，病程3年。中医病名不育，证型肾精不足，元气亏虚。病因病机为肾精不健，元气虚衰。望诊舌澹胖，苔薄白。闻诊未提及。问诊见体疲易乏，遗精，睡眠欠佳，晨起口苦。切诊脉细略弦。

患者37岁，男性。主诉长期扁桃体炎伴前列腺炎，咽喉肿痛，微咳，小便涩痛，左睾丸坠痛，时发身热，口渴不欲饮。舌质澹红，苔薄黄腻，脉象濡数。证系湿热毒炽，阻塞脉络。

方某，男，30岁，主诉为婚后三年未育，爱人两次自然流产。体疲易乏，遗精，睡眠欠佳，晨起口苦。舌澹胖，苔薄白，脉细略弦。中医诊断为肾精不足，元气虚衰。病因病机为肾精不健，元气虚衰，胎元难固。

53岁男性，主要症状为阳痿、早泄、痿软无力、全身疲乏、夜寐不安、健忘、头晕耳鸣、思想不集中、反应迟钝、不思饮食。病程自1993年5月起。面色不华，精神萎靡。中医诊断为阳痿（脾肾阳虚），病因病机为情志不畅导致脾肾阳虚。

患者男性，38岁。主诉会阴部疼痛不适年余，加重伴尿频、尿急、尿痛1个月。小便灼热疼痛，尿频、尿急，小便黄赤，心烦眠差，舌质红，苔薄黄，脉弦数。前列腺液常规示卵磷脂小体减少，白细胞(++)，脓细胞(+)。中医诊断为肝气不疏，湿热下注。病因病机为肝气不疏，湿热下注，流注下焦。舌质红，苔薄黄，脉弦数。

患者年龄33岁，主诉性功能障碍，不能勃起半年余。病程长。中医病名勃起功能障碍，证型肾阳亏虚证。病因先天禀赋不足，病机肾阳亏虚。望诊舌质淡红薄白苔。闻诊未提及。问诊自觉双膝冷感，夜尿频，服鹿角粉后症状有改善但出现头晕口苦。切诊脉弦大，二诊脉沉细。

男，36岁，少腹痛2年，加重伴尿灼热2月。前列腺炎。少腹胀痛，小便灼热、混浊、淋漓不尽，阴部潮湿，心烦易怒，腰背酸痛，盗汗。舌体瘦小，舌质红，苔薄黄。脉沉弦弱。肾虚肝郁。舌质红，苔薄黄稍腻。脉弦数。舌红苔薄黄。脉弦。肝郁湿热。舌红苔薄白。脉弦。

患者年龄30岁，男性。主诉结婚5年未育，腰痛3年，四肢不温。舌澹，苔白，脉沉弱。诊断为肾阳不足之证。

患者35岁，男性。主诉早泄3年。性欲减退，早泄遗精，腰膝酸软，夜尿频多，精神倦怠，心烦眠差。舌澹，苔薄白，脉沉。辨证为肾气亏损，精气不固。

男，38岁，面部褐斑8年，主诉为面部褐斑，病程8年。中医病名黧黑斑，证型肝肾阴亏。舌暗白苔，舌尖红，脉沉细。眠差，夜间入睡困难，多梦易醒，心烦易怒，健忘，夜尿频多。病因为劳累、饮酒过多、房事过频。

患者主诉早泄10年，性交不足1分钟即射精，病程较长。病史中见汗多、失眠多梦、勃起欠佳、性欲低下、腰酸。舌苔薄白，脉细弦。诊断为气阴双亏，后转为阴虚火旺、肾气不足。舌质红，苔薄白，脉沉细。症状包括早泄、多汗、失眠。