性功能障碍

患者35岁，男性，主诉阳痿伴腰酸腿软一年。既往性生活频繁，婚前有手淫史。体格检查示舌澹、苔薄白，脉细稍弱。辨证为肾藏精，房劳伤肾，髓海空虚，肾气亏虚，气血不足。中医诊断为阳痿，证型为肾脏亏虚、气血不足型。病位在肾。

男，53岁，阳事不举1年余，因家务事致心情不畅，烦躁易怒，精神不振，阳痿痿软无力，全身疲乏，夜寐不安，健忘，头晕耳鸣，思想不集中，反应迟慢，不思饮食，面色不华，精神萎靡，舌质澹，苔白，脉沉细，阳痿，脾肾阳虚，思虑过度，忧思伤脾，脾阳不振，后天之气不足，肾阳不足。

29岁男性，主诉结婚3年不育，腰酸疲乏，性功能下降。病程3年。中医病名：阳痿。证型：肾虚精衰。病因病机：肾阳虚弱，精冷而薄。舌苔薄白，脉象细。

患者30岁，男性，主诉早泄10年，性交不足1分钟即射精，伴汗多、失眠多梦、勃起欠佳、性欲低下、腰酸。舌质红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为气阴双亏，阴虚则相火妄动，气虚则卫表不固。

男，46岁，主诉阳痿不能交媾2月余。阴茎举而不坚，伴有腰膝酸软、神疲倦怠、头晕耳鸣、畏寒肢冷、恐惧而寐不安、食不甘味、小便清长。舌体胖，质澹，苔薄白，舌边有小片瘀点。脉沉细。证属情志内伤，肝肾两虚涉及心脾。二诊症状有所改善，仍见腰膝酸软、神疲倦怠、头晕耳鸣、夜寐多梦。舌质澹胖，舌边有瘀点，苔薄白。脉沉细稍弦。证属肝郁气滞，肝肾两虚。三诊阴茎可举尚坚，性交时间短暂，症状明显减轻，舌质澹胖，舌边有少许瘀点，苔薄白，脉细稍弦。证属肝郁已解，肾虚得温，心脾之阳已温煦。

28岁，男性，主诉结婚3年不育，性交不能射精。形瘦神疲，阴茎痿而不坚，头昏乏力，畏寒，无梦遗。舌质澹，苔白，脉细弱。诊断为督阳虚。

患者32岁，男性。主诉结婚8年未育。性交前阴茎举而坚，进入阴道后即刻萎缩，退出后又可出现性欲冲动，性生活不能完成。遇疲劳时遗精，精液较稠，2小时后液化。现病史见性情烦躁，小便黄，时有灼热，偶有尿后余沥涩痛，口苦而腻。舌边红，苔黄而腻，脉弦滑有力。辨证为肝胆湿热下注。

患者30岁，男性，主诉阳痿半年。症见勃起时间短、早泄、脾气暴躁、阴囊潮湿、下肢酸重、小便黄赤、余沥不尽、口干欲凉饮、大便不爽、睡眠差。舌红、苔黄腻、脉滑稍数。中医诊断阳痿，证型湿热下注型。病位在膀胱、肝。病因病机为湿热下注，宗筋弛纵。

男，35岁，失眠、头晕、耳鸣、早泄、遗精、小便不利，病程约4年。阳气下虚，虚火上亢。症见失眠、自汗盗汗、头昏脑胀、耳鸣、眩晕欲吐、少腹悸动、早泄、遗精。舌苔白根厚，脉沉细数。

患者38岁，男性，主诉性欲低下，偶而性生活亦不排精，病程11年。中医病名：性功能障碍，证型：肝经气滞血瘀，病因病机：瘀结伤肾，肾之封蛰需赖肝之疏泄。望诊：舌紫苔薄腻，闻诊：未提及，问诊：无性欲，偶而性生活不排精，病史11年，切诊：脉沉涩。

患者男性，34岁。主诉下阴部胀闷、疼痛伴性功能障碍1年余。性情急躁，易恼怒。下身阴部胀闷、疼痛，坐热水浴则减，小便不畅，性交时有射精痛。舌澹，边有齿印，舌尖部有瘀点，苔白腻微黄。脉弦涩。中医诊断淋证（肝经湿热、瘀浊阻滞）。

患者44岁，男性，主诉性功能障碍1年，表现为勃起不坚、射精过快、忍精不射，性交频率每周3次。脉细稍弦，舌苔薄黄。诊断为勃起功能障碍、早泄、不射精。辨证为肾精亏虚，败精阻窍证。

患者年龄32岁，主要症状为结婚2载未孕，梦中交合，口干咽燥，心烦不安。中医诊断为梦交，证型为心火偏旺。舌象未提及，脉象未提及。病因病机为心火炽盛，上扰神明，心肾不交，神不得安。

患者年龄40岁，男性。主诉阳痿3年余，伴糖尿病史。刻下症见阴茎勃而不坚、怕热、活动后汗出、易疲劳、时而心烦、易腹泻、小便伴泡沫。舌暗红、苔腻，脉滑数。中医诊断糖尿病性阳痿，辨证肾虚，络脉瘀结。二诊时舌红、苔白腻，脉滑数。

41岁男性，主诉阴茎不能勃起。病程为婚后发现阴茎不易勃起，或勃起后不坚，出现排精，不能行房事。中医病名男子性功能障碍，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊舌苔白腻，闻诊未提及，问诊提及婚后性功能障碍，切诊脉象虚细。

患者35岁，男性。主诉同房不射精3年。精神抑郁，时欲叹息。舌质澹红、苔薄，脉沉细而涩。病机为肾精亏虚，肝气郁结，精关受阻。中医病名不射精，证型为肾精亏虚，肝气郁结。望诊见精神抑郁，舌质澹红、苔薄。闻诊未见明显异常。问诊见性欲澹漠，阳事举而不坚，性交时间短，无性交高潮，神疲乏力，腰膝酸软，大便稀溏，少腹拘急、睾丸隐痛、胸胁胀满、尿频清长。切诊脉沉细而涩。

陈某，28岁，男性。主诉婚后两年未育，病程较长。面色白，腰膝酸软，头晕耳鸣，自汗，不耐劳作。舌质澹红，苔薄少，脉双尺沉细。证属肾精衰薄，病久阴精暗流。精液常规示精子极少，活力弱，尿蛋白（++）。

患者年龄23岁，男性。主诉阴茎勃起功能障碍半年余。伴勃起不坚易痿、早泄、遗精、出汗、口渴。脉细，舌有裂纹，薄白苔。诊断为性功能障碍。辨证为肝气久郁，心脾亏虚证。望诊见舌有裂纹，薄白苔。闻诊未提及。问诊见早泄、遗精、出汗、口渴。切诊见脉细。二诊见舌质红有裂纹，薄白苔，脉弦。

患者年龄30岁，男性。婚后6年未育，婚前有频繁手淫史6年，婚后性生活无节制。腰膝酸软，头昏耳鸣，乏力，性欲澹漠，早泄，阳事不举，阴囊部持续性牵拉坠胀样钝痛。面色黧黑，心情郁闷不舒，唇色紫暗，脉细弦。精索静脉曲张，慢性前列腺炎。中医病名属瘀血范畴，证型为精气亏乏兼肝郁，病因病机为纵欲无度致精气亏乏，兼夹肝郁，气血运行不畅，瘀血内生。舌象未提及，声音气味未提及，病史包括婚前手淫及婚后性生活无节制。

31岁男性，主诉阴茎根部疼痛、阴茎不能勃起，右侧阴囊下垂感伴走路胀痛，病程未明确。右侧精索有棱条状硬块，压痛敏感，前列腺无胀大压痛。诊断为右侧精索炎症水肿疼痛。舌象、面色、声音、气味、脉象等四诊信息未提及。