慢性肾盂肾炎

患者40岁，女性。腰酸伴低热，反复发作十余年。中医病名：慢性肾盂肾炎。证型：久病多虚，夹湿邪。病因病机：湿邪内蕴，下焦湿热。望诊：体胖、多痰。舌象：苔黄薄腻。脉象：脉沉细。症状：尿频、尿急、腰酸痛、头晕、神疲乏力、低热。病程：十余年。

患者女性，45岁。主诉慢性肾盂肾炎，间现尿频、尿急、余沥不尽，多于经后显现。伴随症状包括头晕目眩、耳鸣、腰酸痛、神疲乏力、夜寐易于惊醒。舌淡红，苔薄黄腻，脉弱。诊断为劳淋，证属肾阴亏虚，心肾不交。病程较长，病机为肾阴亏虚，心肾不交，湿热内蕴。

女，36岁，尿频数伴腰痛反复半年，病程半年。淋证，腰痛，脾肾两虚，膀胱湿热。舌红苔白腻，脉滑。尿常规示蛋白(++)，血(++)，RBC(++)，WBC(+)。病程日久，肾虚精亏，膀胱气化不利，肾虚及脾，运化水湿失职，水液不行蕴久生热，湿热内阻下注膀胱。

患者32岁女性，主诉慢性肾盂肾炎四年，反复发作，伴有面目浮肿、尿频尿急、头晕、腰背痠痛、白带量多、畏冷、全身虚浮、口淡食少、脘腹胀满。舌淡胖、苔薄腻，脉沉细，肾区叩击痛明显。

女，73岁，便血伴左下腹疼痛、里急后重9个月，加重10天。慢性肾盂肾炎、冠心病、慢性胃炎病史，胃平滑肌瘤切除术后。脘腹坠胀，大便前肠鸣，左下腹绞痛，里急后重，便血暗红夹黏液脓，胃脘刺痛固定不移，得温则舒，嗳气。舌体胖，舌暗红，苔厚腻略黄，脉细滑。结肠镜示溃疡性结肠炎。舌淡暗，苔黄，脉细滑。舌质澹暗，苔黄腻，脉细滑。

赵某，男，48岁。主诉尿中带血伴尿道灼热，小腹痛有冷感，会阴部下坠感。病程未明确。中医病名未明确，证型为肾阳不足，湿热内蕴于下焦。舌苔白，脉缓。辨证为肾阳不足，湿热内蕴。病机为肾阳不足，湿热内蕴于下焦。

患者60岁，女性。主诉尿频、尿急、尿痛，病程2年，反复发作。现症尿急、尿频、淋沥涩痛，色黄，腰痛，乏力。舌质微红，苔薄白，脉沉。辨证为气虚不化，湿热内蕴。

女，18岁，腰酸，尿频而急，尿常规有红细胞、白细胞。慢性肾盂肾炎。肾虚膀胱湿热下注。舌质偏红，脉细数。腰酸，尿频，尿常规异常。

患者年龄65岁，女性。主诉尿频尿急尿痛及腰痛，病程9年，每年发作3~6次。主要症状包括小便频急、点滴而出、便意不尽、腰痛腰酸、少气懒言、身微热。舌胖齿痕，苔根腻微黄，舌下系带青紫，脉滑细无力，左肾区叩痛(+)。中医诊断为脾肾气虚。病因病机属脾肾气虚，兼有湿热瘀阻。

女，55岁，反复尿频、尿痛10年，尿量增多2年。苔薄质红，脉细弦。肾阴亏虚、肝阳上亢、封藏失职。慢性肾盂肾炎、肾性尿崩症。

杨某，女，50岁。腰痛、尿频、尿道灼热感、倦怠乏力、口干不欲饮、手足心热。病程10余年，近半年发作频繁。中医诊断：劳淋。证型：气阴两虚，湿热下注。病因病机：湿热之邪蕴结下焦，暗耗气阴。望诊：舌质澹红。闻诊：无特殊。问诊：倦怠乏力、手足心热、口干不欲饮。切诊：脉细无力。

女，53岁，慢性肾盂肾炎10余年，尿培养持续阳性，药敏耐药。面色虚浮，倦怠乏力，小便略频，排尿不畅，尿时不痛，纳谷欠旺，时有低热。舌红苔薄白，脉细弦。证属湿热留恋、气阴两伤。

女，48岁，菌尿持续1年余，腰痛，小便点滴不尽。慢性肾盂肾炎。肾气亏虚，湿热毒邪未尽。舌淡红苔白，脉细。

女，36岁，病程六年。心前区阵发性绞痛，胸痛彻背，牵引肩背及上腹掣痛，胸闷气短，指甲发青，咳嗽，大汗出，右胁下绞痛，伴有恶心，肾绞痛经常发作，大便干燥，睡眠差，面色苍白，形体胖，口苦，右胁下绞痛及肾绞痛。脉象寸尺沉弱，右关动数，左关弦细，舌质略淡，后根苔薄秽腻。病名胸痹，证型肝胃失调，心脾不和，阳气不宣，宗气阻塞。

患者50岁女性，主诉尿频尿急尿痛反复发作21年，四肢活动无力3天。面色萎黄，苔澹黄而干，脉细无力。西医诊断为慢性肾盂肾炎、肾小管性酸中毒，中医辨证为肾虚，兼夹胃中积热，湿浊滞中。病程漫长，涉及肾虚与湿热内蕴，气血失衡。

女，47岁，腰痛，小便频急热痛，口干作苦，咽喉干燥，头胀痛，血压偏高，大便秘结，苔少，舌质偏绛，脉象细弦。肺肾阴虚，病程近4年，童年有肺疾，大肠燥结，成年后习惯性便秘，生育七胎，小产四次。面色无华，舌象绛，脉象细弦。

患者40岁，女性，主诉腰痛、尿急、尿热、尿痛、少腹部不适2年余，4天前感冒发热后出现肉眼血尿。中医诊断腰痛，病机为膀胱湿热，侵及肾络。舌质较暗红，舌苔黄厚腻，脉沉细。尿检示蛋白(+)，红细胞(++)，隐血(++)，白细胞(++)。