慢性萎缩性胃炎+胃络瘀阻+脾胃虚弱

女，49岁，上腹部胀满伴泛酸3年余，加重半年。上腹部胀满、泛酸、嗳气、纳差、口干、口苦、口臭、大便偏干、脘中畏冷、心烦、失眠。舌偏红、苔白而厚，脉沉弦。痞满，证属痰瘀互结，胃失和降。

57岁女性，反复胃脘疼痛4年余。主症为胃脘隐痛，痛无定时，空腹较甚，食后缓解，伴嗳气，夜寐欠佳，情绪有关。舌澹红，边有齿痕，中有裂纹，苔薄，脉沉滑数。中医病名胃痛，证型脾胃虚寒兼肝郁化火。病因病机为饮食不节伤脾胃，脾虚胃弱，升降失常，肝气郁久化火犯胃。望诊舌澹红少津，苔微黄厚。闻诊无特殊。问诊有胃痛、嗳气、夜寐欠佳、消谷善饥、口干口苦、大便不成形。切诊脉细沉。

患者48岁，男性，主诉胃脘部胀闷痞满2年余，泛酸烧灼，消瘦，体重减轻10kg，夜间胀痛，大便偏干。中医诊断为胃痞，证属中虚气滞、胃络瘀阻、胃失和降。病因病机为素体脾胃虚弱，气滞血瘀，饮食不节，过食酸冷。舌象澹苔薄，脉沉细略弦。

患者女性，38岁。主诉间断性胃脘隐痛10年，加重3年。中医诊断胃脘痛。病程较长，有长期胃部不适史。既往有胃息肉、幽门管溃疡病史，家族中有胃病史，个人嗜食酸辣。体征示剑突下及左上腹轻度压痛，实验室检查提示轻度贫血。胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎伴肠化，胃黄色疣。舌象未提及，脉象未提及。

患者40岁，男性。主诉间断性胃脘胀痛4年，加重1年。中医诊断胃脘痛。慢性浅表萎缩性胃炎，十二指肠球部溃疡。胃脘胀痛，上腹压痛，胃粘膜色泽不均，胃窦粘膜红白相间，幽门形状不规则，十二指肠球部溃疡，粘膜水肿、充血。舌象未提及，脉象未提及。性情急躁，吸烟，饮食不节。

患者47岁，男性，主诉胃脘胀痛、堵闷1年半，加重半年。中医诊断胃脘痛。病程1年半。面色萎黄，舌质淡红，舌苔薄白。脉弦细。胃脘部压痛，腹软。胃镜提示慢性萎缩性胃炎伴中度肠化生，病理示中度浅表性胃炎伴中度肠化生。胃体、胃窦粘膜红白相间，细颗粒状，凹凸不平，血管显露。

患者41岁，男性，主诉胃脘灼热、隐痛、痞闷4年，加重1年。体格检查示形体消瘦，精神萎靡，面色萎黄。舌质暗红，苔黄腻，脉弦细滑。中医诊断为胃脘痛，病机属胃络瘀阻，湿热内蕴。

患者年龄55岁，主诉胃脘胀满、隐痛3年，加重2个月。中医诊断胃脘痛，证型未明确提及，病因病机涉及饮食失节、情志刺激、饮酒过量，损伤胃腑，致胃气壅滞，耗伤胃阴，变生气逆、食滞、湿热、阴虚、瘀血。望诊未提，闻诊未提，问诊提及胃脘胀满、隐痛、嗳气、烧心、背部沉紧，切诊未提。脉象未提。

患者50岁，男性，主诉胃脘胀满、疼痛14年，加重5个月。中医诊断胃脘痛，病程长，属慢性萎缩性胃炎。舌质紫暗，胃络瘀血明显。胃脘隐痛，食后刺痛，剑突下压痛。脉缓，血压14/8kPa，体温正常，呼吸平稳。胃镜示胃窦粘膜红白相间，血管显露，病理提示轻度慢性萎缩性胃炎。病机为郁热阴伤，气滞湿阻络瘀，属虚实挟杂。