慢性阻塞性肺气肿+慢性支气管炎+胸闷

患者76岁，男性。主诉咳嗽咯痰、气喘反复发作20年，加重2周。咳嗽咳痰量少清稀，心慌、胸闷、气短，不耐活动，怕冷，纳少，腰际酸软，寐欠安，小便少，大便偏溏。舌质紫黯有瘀点，舌苔白腻，脉细弱促。面色青紫，唇紫，桶状胸，两肺底可闻及湿啰音，心率96次/分，房颤律，二尖瓣收缩期杂音，P2亢进，双下肢轻度浮肿。中医诊断肺胀，证型肺肾气虚，痰瘀痹阻。

患者咳嗽月余，吐白黏痰，量多，咯之欠爽，动则气喘，夜寐不谧，夜尿频，腰膝酸软。舌淡黯红，苔薄黄腻，脉小弦滑。诊断为久咳、肺胀，肺肾两虚，气阴不足，痰热蕴肺，肺气失利。病程较长，属肺肾气阴两虚，痰热蕴肺之证。

张某，58岁，男性。反复咳喘咯痰十六年，心悸气促、呼吸困难五年。咳喘仍作，痰黏色黄，发热，胸闷心悸，不能平卧，抬肩呼吸，呕恶纳呆，肢体困重，口干尿短。舌苔白腻微黄，脉滑数。证属湿热壅肺。

75岁男性，主诉咳嗽、咳引胸痛、痰白稠、胸闷胀、气短、饮食欠佳、大便不畅。慢性肺系疾病史20年，右上肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿病史。舌苔白厚而质绛，脉弦数。证属痰热壅肺，宣降失常。

患者男性，68岁。主诉反复咳嗽、痰多气促三年，近五天加重，伴咳喘胸闷、喉中痰鸣、咯脓痰、喘促不能平卧、身热汗出、头痛、鼻塞、涕黄稠。舌红有瘀斑，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为咳嗽，证属风热痰瘀型。肺部听诊双肺干啰音，X线示中度肺气肿，肺纹理增粗，肺功能提示肺通气功能障碍，血象示白细胞升高。

患者81岁，女性。主诉咳嗽、喘息反复发作10余年，加重2周。咳痰黄稠黏，喘息，胸闷，气短，乏力，纳差，小便黄，大便干。桶状胸，双肺散在湿啰音。中医诊断肺胀，喘证，证型痰热壅肺。病因病机为外感寒邪，入里化热，引动宿痰，痰热阻肺，肺脾气虚。舌象未提及，脉象未提及。

男，74岁，咳嗽，咳痰，胸闷反复发作10余年，咳白黏痰，胸闷气短，舌红，苔薄黄，少津，脉弦数，双肺呼吸音粗，散在干啰音，双肺纹理增粗、紊乱，肋间隙增宽，透明度过度增强，燥热伤肺，痰热壅肺型喘证，慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿。

68岁男性，反复咳嗽咳痰13年，活动后气喘，逐年加重，5年前出现气短，近10天因外感风寒复发，痰黄黏稠，口干尿少，下肢浮肿，气喘不能平卧，胸闷心悸，食欲不振，大便秘结。端坐位，口唇、颜面、爪甲紫绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，桶状胸，双肺干湿罗音，心率增快，肝大压痛，双下肢浮肿。中医诊断肺胀，辨证气虚血瘀，痰热郁肺。心肺气虚为本，血瘀痰浊为标。

患者80岁，男性。主诉咳嗽、咳痰、气喘、胸闷反复发作10年。咳痰白黏，咳痰乏力，呼吸喘促，动则加重，胸闷心悸，全身乏力，形寒怕冷，手足不温，寐差，小便清长，唇绀，舌质黯红苔白，脉弦滑结。桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊湿啰音，心律不齐，频发期前收缩，心尖区杂音。中医诊断肺胀，证属肺肾两虚，痰浊阻肺，气失摄纳。

男，60岁，咳嗽反复发作12年，近2年伴气喘。咳喘、胸闷、咯痰，动则气喘，口唇略紫。舌淡红、苔薄，脉细。慢性支气管炎、肺气肿。咳嗽、喘证。肺病日久，痰热余邪未净，肺肾气阴亏虚。

84岁男性，主要症状包括2型糖尿病、高血压病、喘息性支气管炎、咳嗽、吐白黏痰、胸闷气促、口干、咳甚时二便失禁。舌淡黯红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为久咳、喘证，辨证为肺肾气阴两虚，痰热蕴肺，肺管不利，气道涩滞。病机为肺肾气阴两虚，痰热蕴肺，肺管不利，气道涩滞。

患者女性，65岁。反复咳喘三个月，咳甚则气紧，痰少，口干不渴，胸闷心慌，腰酸，夜尿多。面色略虚浮，舌质淡红，苔薄白，脉细无力。中医辨证为肺肾两虚。双肺哮鸣音(++)。

患者65岁，男性，主诉近三天咳嗽，吐黄白痰较多，喘促短气加重。慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史，感冒后出现发热、咳嗽、吐黄白色黏痰、胸闷胀、气息短促、喘难平卧、尿黄、便偏燥。舌体偏胖有轻痕，舌暗红，舌苔黄白而腻。脉弦，稍滑数。中医诊断为喘证，痰热壅肺型。