支气管扩张+咯血

患者年龄41岁，女性。主诉间断咯血2年，咳嗽诱发，本次病程10余日，痰中带血，血量渐多。咯血每次3~5ml，日2~3次，伴咳嗽吐痰，痰稠色黄，痰中混有血块，胸闷气促，咽干口苦，便结溲黄。舌质红胖，苔黄腻，脉濡数。中医诊断为痰热郁肺、灼伤血络。病因为痰热壅肺，肺络受损。

患者56岁，男性，主诉咳喘10余载，反复咯血半月不止。证见胸胁胀闷，咳嗽引痛，五心发热，口干苦。中医病名未明确提及，证型为肝气郁结，化火犯肺，气逆犯上。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见咳喘、咯血、胸胁胀闷、咳嗽引痛、口苦口干，切诊未提及。

李某，男，52岁，左下肺支气管扩张症20余年，长期咳嗽，咯黄脓痰，痰量多，黄绿色，有腥臭味，反复咯血，形体消瘦，体重减轻，胃纳差，神倦乏力，气短胸闷喘憋，背冷怯寒，易感冒，舌质红黯，舌体胖嫩，边有齿印，苔黄白厚腻，脉虚弦滑数，右关弦滑，口唇红黯，舌下静脉延伸怒张，气阳两虚，痰瘀热痹阻肺络，肺失宣肃，郁久化腐成痈脓。

患者男性，27岁。主诉咳脓痰、咯血反复1年，加重6天。中医病名咯血，证型痰壅热郁证。主要症状为咯吐黄黏脓痰，咯血色鲜夹血块，口干口苦，舌质澹紫红，苔澹黄腻，脉细滑。望诊见颜面少泽，舌质澹紫红，苔澹黄腻。闻诊无特殊描述。问诊包括咳脓痰、咯血、饮酒诱发咯血。切诊见脉细滑。

男，38岁，支气管扩张，咯血，颜面苍白虚浮，病程未明。中医病名：支气管扩张。证型：贫血虚寒。病因病机：虚寒。面色苍白，舌澹白，脉沉迟，大便时溏，食欲不振。

50岁男性，咯血1周，色红或紫，晨起为多，头昏乏力，心慌汗多，口干眠差。舌苔薄白，脉象细弦。中医病名支气管扩张症，证型肝旺射肺。病因病机肝旺射肺，肺失清肃。面色未提及，舌象薄白，脉象细弦。主诉咯血，病程1周。

患者52岁，男性，慢性咳嗽20余年伴反复咯血，近月来感冒后发音嘶哑，咽痛，咳血每日五六口，半痰半血，血色有鲜有紫，两侧胸胁疼痛，右侧背痛，胃饱胀，口渴不欲饮，大便不畅通，怕冷背寒。舌质暗红，两侧紫，脉右脉较大带数。诊断为支气管扩张证，当前证候为瘀血在里，气机不利。

患者年龄69岁，男性。主要症状为咯血，每日3次，痰中带血或满口鲜血，伴口干、口苦、手足心热、头昏乏力、面色萎黄。舌质红少苔，脉细数。中医诊断为咯血，辨证为肝肾阴虚，虚火上炎，灼伤肺络。生活习惯嗜烟酒，每日3餐，每次半市斤以上。

患者38岁，男性。间断咳痰血15年，大咯血1日。形体消瘦，面色萎黄，语音低微，频频咳嗽，咯血。口干渴，咽干痛，胸胁引痛，脾气急躁，易怒，便秘，溲赤。舌质红，苔黄燥，脉弦滑数。诊断为咯血（肺支气管扩张），证属肝火刑金、热灼肺络。

患者反复咳嗽、吐痰、咯血2年，现又复发。症状包括吐血、胸内发热、午后疲倦、潮热、眼发胀、睡眠不佳、身体消瘦、口唇及牙龈黏膜呈蓝黑色。脉缓而迟。诊断为阳虚气不统血。面色晦暗，舌象未提及。声音低微，无特殊气味。问诊提示病程较长，有咯血、消瘦、潮热等表现。脉象迟弱。

女，48岁，慢性咳嗽，反复咯血20余年，咳呛咽燥，咯血鲜红，烦躁少寐，盗汗，面色萎黄，颧红唇赤，舌质嫩红，苔薄黄，脉细滑数，中医诊断肺燥，证型属阴虚内热，病因病机为肺阴不足，虚火上炎。

女，49岁，哮喘史九年，支扩三年，咯血五天，痰中带暗红血块，胸闷且痛，舌紫黯，苔薄白，脉细而涩，瘀血留恋肺经，络脉受阻

患者17岁，女性，主诉咯血，病程3个月。咯血量多，夹带泡沫，喷涌而出。素体健，3月前上山砍柴，劳累后出现胸膺不适，咯血发作。病因分析为烦劳伤肺，阳气张扬，损伤肺络。舌象、面色、脉象未提及。病机为烦劳伤肺，阳气上逆。中医病名为咯血，证型未明确。

女性，39岁，反复咳嗽、咯血20余年，咳痰黏稠，痰中带血，头痛，夜间盗汗，口渴喜饮。舌质暗红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为肝肾阴亏，相火灼肺。

患者男性，54岁。主诉痰中带血1月，咳嗽夜重，口咽干燥灼热，胸闷，略乏力。舌澹暗，苔薄白，脉沉细。辨证风燥伤肺，灼伤肺络，血热妄行。二诊舌澹红，脉浮数，辨证络伤血溢。三诊头晕，血压升高，舌红暗，脉弦，辨证肝阳上亢，肝火灼肺。复诊气短，纳差，舌澹暗，苔白腻，脉沉细，辨证气阴未复。

患者吐血三次，病程自去腊以来。脉弦，舌色略糙。出血破裂处急须封塞。体格不似肺病。脉滑但已缓。胸胁微闷。素体虚弱。中医病名未明确，证型未详，病因病机未明。望诊见舌色略糙，闻诊未提及，问诊含吐血、胸胁微闷，切诊见脉弦、脉滑但已缓。

患者男性，51岁。主诉支气管扩张病史10余年，春秋季节易发，咯血量100~200ml，咳嗽痰少，头昏，夜寐欠佳，纳少，口苦而干，大便偏干。舌红，苔薄黄腻，脉小弦。诊断为阴虚火旺证。病机为阴虚之体，阳明胃热夹肝经气火上干，肺络受损，血从上溢。四诊见舌红、苔薄黄腻、脉小弦。

患者23岁，女性。每日早晨咯血数口，血色淡紫或淡红，胸部刺痛。左侧支气管扩张症，伴结核病灶已钙化。脉左细弦，舌红，苔中白。辨证为气阴两虚，肺络损伤。

患者43岁，女性。主诉为喉中发痒、微咳、咯血、头晕心悸、烦躁易怒、胁痛、微热。病程3年，咯血已治愈。舌淡红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为心肝火旺，肺阴受灼。

女，58岁，间断咳嗽、咯脓痰30余年，加重1周。咳嗽，咯黄脓痰及血痰，喘息气短，动则加重，喉间痰鸣，口干口渴，乏力，胃脘饱胀，大便偏干。舌暗淡、边尖红、苔黄微腻，脉滑数。肺痈，痰热蕴肺，血热妄行为标，肺肾两虚、气阴不足为本。