支气管扩张+咳血+阴虚

吴某，女，40岁。主诉每天早晨咯血半月余，每次咯鲜红血。咳嗽、心慌气短、口干、大便秘结。舌红苔薄黄，脉细数。中医病名咳嗽咳血，证型肺阴虚火旺。病因病机为肺阴亏虚，燥热内生，肺气上逆，咳伤肺络，阴虚火旺，血不养心。望诊舌红苔薄黄，闻诊未提及，问诊有咳嗽、心慌气短、口干、大便秘结，切诊脉细数。

患者56岁，男性，主诉咳血量多，其色鲜红。咳痰黏稠，痰色黄白相兼，潮热盗汗，手足心热，面颧潮红，形体消瘦，气短懒言，神疲乏力，舌质暗红少苔而干，脉细数。中医诊断肺肾阴虚。病因病机为肺阴亏耗，不能下滋于肾，肾水亦亏，虚火上炎，灼伤血络，致咯血。望诊见面色潮红，舌质暗红少苔。闻诊未提。问诊包括咳血、咳痰、潮热、盗汗、手足心热、形体消瘦、气短懒言、神疲乏力。切诊见脉细数。

患者26岁，男性。主要症状包括咳嗽气喘、咯血不止、头痛胸痛、便秘潮热、失眠盗汗、夜梦遗精、饮食不进、精神疲甚。体温达40℃。面发赤色如醉，口中腥气喷人。脉数大而滑，舌绛苔黑。病程较长，西医诊断为支气管扩张。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

陈某，女，33岁。反复咳嗽、咯痰、咯血5年余，加重1年。咳嗽咳痰，咯痰色黄，动则心悸，咽干喉燥，少气，便溏，月经后愆，量多，伴腹痛。舌嫩红苔薄，脉细滑数。肺弱阴虚，痰热未尽。舌嫩红、苔薄，脉细滑数。

李某，男，46岁。主诉支气管扩张四十余年，喘息、咳嗽加重。双中下肺可闻及中小水泡音，散在痰鸣音，口唇紫绀，杵状指甲床紫暗，双下肢水肿明显。舌暗红嫩，边有齿痕，苔少，脉弦滑。血气分析示呼吸衰竭。症状包括喘息、胸闷憋气、呼吸困难、乏力、咳嗽、咳黄白色黏痰、时有汗出、口唇紫绀。二诊症状仍胸闷、喘息、咳嗽，咳痰减少，口唇紫绀，舌暗红嫩，苔薄黄腻，脉弦滑。三诊胸闷、喘憋好转，咳嗽、咳痰减轻，口唇紫绀，乏力，无下肢水肿，舌暗红，苔薄少津，脉细数。

患者女性，41岁。主诉咳嗽有痰，痰中夹血，痰色暗红，不易咯出。伴随症状包括心慌少眠，胃纳减少，颧部殷红。舌质绛，苔薄，脉浮大。中医诊断为肝火射肺，肺阴被灼，阴虚火旺，络伤出血。病程6年。面色颧红，舌绛，脉浮大。问诊提示咳嗽带血，反复发作。切诊见脉浮大。

患者73岁，女性。主诉咯血、咳嗽、痰黄、盗汗、咽痛、口苦、纳差、便秘。中医病名为肺结核病，证型为痰热伤络证。舌质澹紫，苔根黄腻，脉弦。病程未明确提及。体征示左肺片状影，胸片示左上肺结核灶，部分钙化。痰找抗酸杆菌阴性，PPD皮试可疑。

患者男性，38岁。反复咳嗽、咯血2年余。痰黄带血丝或血块，咽干，纳差，大便硬结。舌质红，舌苔稍黄腻，脉细数。中医病名支气管扩张，证型阴虚肺热，病因病机肺蕴痰热，久咳伤阴，火热灼肺，损伤肺络。望诊舌质红，舌苔黄腻。闻诊无特殊。问诊咳嗽、咯血、咽干、纳差、大便硬结。切诊脉细数。

患者30岁，女性。主诉肺结核病史10年，反复咳血1月，近2日血量较多，咳嗽轻微，伴形寒身热、头昏。中医诊断肺阴虚亏，痰热蕴肺，肝火上炎，刑金伤络。舌胖，苔薄微黄，脉滑数。

患者56岁，女性，主诉咯血，血色黯红夹乌色小血块，咳嗽，咽喉堵塞感，胸中有火气上冒，口干，尿黄，大便秘结。舌苔薄黄，脉沉细。中医诊断为痰热蕴肺，肺失宣降，肺络受伤，兼阴虚夹瘀。病因为痰热内蕴，阴虚血瘀，肺络受损。

73岁女性，主诉冬季咳嗽伴咳血，病程30年。自觉乏力，口干烦热，咳血色鲜红。舌胖质红，脉细弦数。中医诊断为阴虚肺热，络损血溢。西医诊断为慢性支气管炎，支气管扩张。

女，26岁，咯血持续三月余，咳嗽痰中带血，血色鲜红、紫暗相兼，胸痛，胁胀，情绪急躁易怒，腰痠痛，月经超前，经临腹痛，鼻干口燥欲饮。舌质红，苔薄腻。脉弦细数。诊断为肺有燥热，肝火亢盛，灼伤肺络，迫血妄行。证属肝火亢盛，肺热阴虚，肺肾同源，阴虚火旺。

患者50岁，女性，主诉咳嗽、痰多、咳血、胸闷，病程3年，遇感冒加重。面色潮红，舌苔微黄质红，脉象弦数。中医诊断咳血，证型为阴虚肺热，病因病机为感寒化火、热伤肺络。

患者有20年病史，主要症状为间断性咳血，伴有咳嗽、吐痰，近5年症状加重，表现为咳嗽加剧、痰量增加、咳黄痰、痰中带血、头痛、眩晕、胸闷、气喘。面色微黄，舌苔薄黄，脉象沉弦细。中医诊断为痰热壅肺，失于清肃，脾肾气虚。

男，57岁，咳血一周，体瘦形疲，口干嗜饮，便干，咳血色鲜偶有暗黑血，左下肺可闻干性啰音，脉滑，舌暗红，苔薄白微黄，阴虚气弱之质，病程一周，两下支气管炎、支气管扩张，无表证，无肺热动血之象。

69岁女性，咳血反复发作2年，痰中带血，血多痰少，晨起咳吐鲜血50~100ml，口咽干燥，潮热。舌质红黯苔薄黄，脉细数。中医诊断咳血，证型为阴虚肺热，肺络受损。病机为久病咳血致阴血亏损，虚火内生，灼伤肺阴，损伤血络。舌质红黯苔薄黄，脉细数。

患者68岁，女性，咳喘发作一周，伴咯血。咳喘史三十余年，痰中带血。面色微红，口唇发绀，语声低微，气短不足以息，喉中痰鸣，痰粘咳出不爽，痰中带血呈鲜红色，量较多。舌质红略暗，苔白厚腻、滑润，脉虚滑浮数。中医诊断为本虚标实证，病因久病阴虚内热，痰热阻肺，热伤血络。辨证为痰浊不化，痰热阻肺，阴虚内热。

患者58岁，男性，咳血5天，每日量约10ml～100ml不等。咳血，血红成块，无脓痰挟杂，量约50ml左右。舌质红苔少，脉细弦。X线检查示右肺下野纹理增粗，有支气管扩张症。中医诊断咳血（干性支气管扩张）。病属木火刑金，血热妄行。

患者女性，33岁。主诉咳血，病程一年，伴咳嗽、黄痰、乏力、后背痛、行经腹痛、血块。舌质淡红，苔薄白。脉弦滑。诊断为咳血气阴两伤，肺络不固证。支气管扩张症。听诊右中肺、左下肺偶闻湿啰音。

患者为中学教师，男性，病程8年，秋冬发作，咳血、哮喘、呼吸困难、痰鸣如锯、口唇发绀、大汗淋漓。舌嫩苔白，脉滑细数。中医病名属咳血、哮喘，证型属阴虚劳热，病因病机为肺肾阴虚，虚火灼络，血溢脉外。面色少华，舌象嫩苔白，脉象滑细数。