散大+肝气郁结

患者年龄18岁，男性。右眼被拳头击伤3天，右眼视力0.05。右眼结膜充血，瞳孔药物性散大，对光反应迟钝，视网膜鼻侧脉络膜破裂。舌质澹红少苔，脉弦细。诊断为右眼撞击伤目。肝气易动，肝郁化火，肝郁犯脾，脾失运化，湿邪阻络。

患者45岁，男性。右眼胀痛，眉骨酸痛2年，近1年加重，晚间视灯光有红绿色彩圈。右眼视力下降，眼睑肿胀，气轮溷赤，风轮溷浊如雾状，瞳神散大如卵圆形，色澹绿，无展缩能力，目珠坚硬如石。舌苔中黄边白，脉弦数。诊断为绿风内障（急性闭角型青光眼）。

患者45岁，男性。右眼胀痛、眉骨酸痛2年余，近1年加重，晚间视灯光有红绿色彩圈。中医诊断为绿风内障。病在厥阴，风邪上受，引动内蕴湿热，痰火上扰清窍。舌苔中黄边白，脉弦数。眼睑肿胀，气轮溷赤，风轮溷浊如雾状，瞳神散大呈卵圆形，色澹绿，目珠坚硬如石。二诊后舌苔白，脉弦。三诊后精神委靡，郁闷不乐，胸胁胀痛，食欲不振，舌苔薄白，脉弦细。四诊后诸症悉除，视力恢复，眼压正常。

14岁男性，左眼被鞋底击伤，视物不见1个月，左眼视力眼前手动。左眼结膜充血，角膜中央后部横条机化物，虹膜萎缩伴后粘连，瞳孔椭圆形药物性散大，晶状体前囊色素沉着混浊，玻璃体棕色混浊，眼底看不见。脉弦细，舌质淡红，少苔。诊断为左眼眼球挫伤、外伤性白内障、外伤性虹膜睫状体炎、玻璃体混浊。辨证为物损真睛，气血瘀阻。

患者女性，56岁。右眼胀痛，视力锐减1天。伴畏光、流泪、虹视、剧烈头痛、心烦、口干、恶心、呕吐。舌质红，苔黄腻，脉滑数有力。中医诊断为肝经风热证。眼压右眼45mmHg，左眼20mmHg。右眼胞睑肿胀，白睛溷赤，黑睛雾状水肿，前房极浅，神水溷浊，黄仁晦暗，瞳神中度散大，展缩失灵，房角关闭，目珠胀硬。病因病机为七情内伤，郁久化火，痰热上扰清窍。

12岁男性，右眼被弹弓击伤1个月，眼胀痛、头痛、羞明流泪。右眼视力光感，混合充血，角膜雾状混浊，前房积血及絮状渗出物，瞳孔散大，眼压升高。舌质红，苔薄白，脉弦。中医诊断：右眼血灌瞳神，证属血溢脉络，肝热上犯。望诊：面色正常，舌质红，苔薄白。闻诊：无特殊。问诊：眼胀痛、头痛、羞明流泪。切诊：脉弦。

患者年龄31岁，女性。主诉眼球及眉棱骨痛、视力下降五天。中医病名瞳神紧小，证型肝胆实火。主要症状包括右眼红赤、眼球坠痛、眉棱骨痛、视力下降、畏光流泪。全身症状有发热、身痛、口苦咽干、小便灼热、大便干燥。望诊见白睛溷赤、黄液上冲、瞳仁紧小、神膏浑浊。舌象黄燥，脉弦数。

16岁女性，双眼视力突然下降5天，眼球转动时牵引球后疼痛，眶深部压痛，两胁胀痛，口苦咽干，神倦纳差，月经不调。舌质红，苔薄黄，脉弦。中医辨证为肝气郁结，脉络阻滞。

患者年龄20岁，女性。主诉为经期触怒后出现哭笑无常、月经闭止、两目上吊、瞳孔散大、口噤、颈项强直、舌强语蹇、常太息。面色晦暗无泽，唇色赤紫，脉弦涩有力。证属经期暴怒，肝气妄动，气逆上扰神明。病因病机为肝气妄动，肝火引动心火，肝郁气结，瘀血停于内。舌象晦暗，脉象弦涩有力。

7岁男性患者主诉右眼被鞭炮炸伤，视力下降，右眼睑血肿，瞳孔药物性散大，睫状充血，角膜水肿，角膜后KP，眼底模糊可见视网膜水肿，乳头界限不清，黄斑中心凹反射消失。中医诊断为右眼球挫伤，视网膜振荡，辨证为物损真睛，气血瘀滞。

患者年龄68岁，男性。右眼胀痛，头痛，视物模糊。右眼数指/20厘米，左眼0.4，右眼瞳孔中等度散大，对光反应迟钝，角膜水肿呈云雾状，前房浅，眼底不能窥见。口苦咽干，性急易怒，溲赤便干。舌质暗红、少苔，脉弦细。中医诊断为右眼绿风内障，证属肝气郁结型。

患者9岁，女性，左侧颈部肿块疼痛三月余。肿块质硬拒按，逐渐增大。面色苍白，舌质淡、尖红，脉沉弱。局部检查左侧下颌淋巴结增大，无波动感，肤色未变。诊断为瘰疬，病因风寒湿热杂感郁结所致。

男，47岁，发热、体痛、膝关节痛6天，腹痛、尿少2天。流行性出血热，三期重叠，危重型。出血点、瘀斑、水肿、胸骨压痛、肾区叩痛。白细胞升高，有幼稚细胞及异淋巴细胞，尿蛋白(++)，管型(+)，尿素氮升高。面色苍白，痛苦病容，皮肤出血点，左臀部瘀斑，眼睑及结膜水肿，胸骨压痛，肾区叩痛，意识昏迷，浮肿，呼吸困难，口唇及肢端发绀，颈静脉怒张，心音低钝，血压波动，尿闭，咯血，衄血，瞳孔散大，呼吸困难，深反射亢进，浅反射消失。

4岁女性患者，主要症状为发热、嗜睡、呕吐，病程较长，转入半昏迷状态。中医诊断为视神经萎缩。望诊见面色苍白，舌红少津。闻诊未提及。问诊未提及。切诊见脉象细弱。瞳孔轻度散大，对光反应迟钝，眼底视盘色泽苍白。

女，41岁，视力下降、头痛眼胀3年，伴虹视。肝气郁结，热盛阴伤。舌质红、苔少，脉弦数。右眼视力0.4，左眼视力0.6，眼压升高，瞳孔散大，对光反射迟钝，视乳头凹陷，视野缩小。心烦失眠，口苦咽干。

24岁女性，双眼视物模糊1月，头昏眼胀，眶深部隐痛，烦躁易怒，胸胁胀闷，嗳气纳差，口苦咽干。舌质红，苔薄，脉弦涩。中医辨证为气血郁闭，目失所养。西医诊断为双眼急性球后视神经炎。

男，31岁。两眼干涩、异物感半年。分泌物如泡沫样，白睛细小赤丝迂曲，睑结膜乳头增生，舌苔薄黄，脉平。肺经余邪未尽，气滞血瘀，气机升降受遏。

患者女性，63岁。主诉左眼视力急剧下降3天，伴头晕、胸胁胀痛。中医辨证气滞血瘀。舌象澹红，脉弦。左眼视力手动/眼前，瞳孔散大约5毫米，对光反射迟钝。视乳头颜色偏澹，视网膜动脉狭窄变细，颞上及鼻上枝动脉血栓呈节段样，视网膜呈乳白色水肿溷浊，黄斑部呈樱桃红点，中心凹反光点消失。高血压病史6年，现血压21/14千帕。

女，31岁，咳嗽5年，加重10天。咳嗽、胸闷、吐浊痰、咽痒、口干，口渴喜热饮，月经量少，色暗。舌质红，舌苔黄腻，脉沉细。咳嗽（脾肺气虚）。脾肺气虚，湿痰内生，脾肾阳虚，寒水侮土，肝失疏泄，木郁化火，木火刑金，肺失宣降。舌质红，舌苔黄腻，脉沉细。舌质红，舌苔黄厚，脉弦细。舌质红，苔薄黄，脉弦数。舌质暗，苔薄黄，脉沉缓。