晨僵

女，42岁，主诉四肢关节肿痛1年，对称性，累及掌指关节、近端指间关节，晨僵>1h，畏寒肢冷，夜晚痛重。舌质淡，苔薄白，脉弦紧。四肢掌指关节、近端指间关节肿胀、压痛，骨质疏松，囊状改变。中医诊断骨痹，辨证肾阳亏虚，寒湿痹阻。

26岁男性，下腰部疼痛伴双髋关节疼痛4年，加重3个月，夜间痛甚，翻身困难，伴颈部疼痛、左髋关节疼痛、晨僵、胸痛。舌黯苔白，脉细涩。HLA-B27阳性，ESR 89mm/h，CRP 80.9mg/L。强直性嵴柱炎瘀血痹阻之嵴强。

女，35岁，强直性嵴柱炎9年，腰骶、双髋关节疼痛伴麻木，晨僵明显，肌肉酸痛，夜寐多梦，性急易怒，易疲劳，皮肤易瘀斑，关节怕风，汗出多。舌苔厚微腻，脉沉细弱，右尺偏弱。中医辨证为肾虚血虚证。

男，48岁，腰背髋关节痛1个月，晨僵，活动后缓解。舌红、苔白黄，脉弦细。嵴痹，湿热痹阻督脉。病因病机为湿热痹阻。

患者67岁，女性，主诉反复四肢关节疼痛3年再发加重1个月。四肢关节冷痛、肿胀、晨僵、畸形、活动受限，畏寒肢冷、倦怠乏力、夜寐欠安、声低言怠、纳差。舌厚淡偏胖，苔白腻，脉沉弦无力。中医诊断痹证，辨证脾肾阳虚型。查体见双手指关节肿胀畸形，屈伸不利。

患者42岁，女性。主诉多关节反复肿痛7年，加重1月。病程自1987年起，双肩、双肘、双腕、双膝关节红肿发热，伴发热，体温38℃～39℃，后累及多关节，灼热剧烈疼痛，昼轻夜重，晨僵，活动3小时缓解，部分关节轻度畸形。中医诊断痹证。辨证为风寒湿邪郁而化热，邪热壅遏骨节，络脉阻滞。舌红，苔黄腻，脉细数。

王某 28岁 女 四肢关节肿痛、屈伸不利、晨僵2个月 双手关节屈伸活动不利，近端指间关节梭形肿大，双腕、双肩、双膝关节肿痛，关节屈伸活动不利，行走困难 双手关节、双膝、双肘多关节对称性肿痛，夜间甚不能寐，关节屈伸功能障碍，行走活动极为不利，腰膝酸软 四肢关节肿痛 痹证 新病 风寒湿痹型 舌淡、苔白 脉迟缓