晨僵

女，32岁，四肢关节疼痛，双手晨僵，指间关节梭形肿胀，病程约1年。湿郁中焦，脾失健运，瘀血痰湿停聚。面色萎黄，舌质淡红，舌边瘀点，苔薄白，脉系。关节疼痛，晨僵，RF升高，CRP升高，血沉增快。

女，40岁，双手指、腕关节红肿痛热，晨僵明显，发热，口渴心烦，眠差便干，关节肿胀压痛，皮色发红，扪之灼手，不能握拳，舌质红，苔白腻微黄，脉滑数，ESR升高，RF、CRP、抗“O”阳性。

患者年龄30岁，男性。主诉腰背及腹股沟疼痛，活动受限，晨僵1小时以上，伴烦热、口干渴、脘闷、纳少、大便不爽。舌红苔黄腻，脉弦滑。骶髂关节叩击痛，X线示骶髂关节模煳，HLA-B27(+)。中医辨证为湿热壅滞之痹证。

患者年龄58岁，女性。主诉四肢关节疼痛伴功能受限1年，再发加重3天。四肢关节疼痛，晨僵，稍肿，皮温不高，指间关节轻度梭形改变，倦怠乏力，怕冷，面色皖白。舌厚澹胖、苔白，脉沉细。中医诊断痹证，辨证风寒湿痹，气血亏虚。病因病机为风寒湿邪夹至，阻滞关节经络，气血运行不畅，不通则痛，兼气血亏虚，肾阳不达。

患者27岁，男性。腰痛间作2年，再发半个月。颈项及腰部僵痛，肩痛，髋痛，脚痛，入夜加重，卧后翻身费力，嵯柱晨僵疼痛，梦多，自汗。舌质略黯红，苔薄黄、微腻，脉弦数。X线示骶髂关节模煳，HLA-B27阳性，ESR39mm/h。中医辨证为督脉瘀滞，夹湿热毒邪。

男，38岁，关节炎型银屑病，晨僵明显，关节银屑，瘙痒，行走不便，焦虑，口干苦。舌暗，苔腻黄，脉细弦。血瘀郁热证。

患者26岁，男性。主诉腰脊部疼痛3年，病起于田间劳作受雨淋。腰脊部疼痛怕冷冒凉气，自觉如坐凉水盆中，晨僵明显，腰髋部活动受限，反复感冒，身重乏力，怕风多汗，纳眠尚佳，大便偏稀。舌淡红，苔白腻水滑，脉沉细。中医诊断为痹证，证属寒湿直中腰髋，痹阻经络。

胡某，女，42岁。手指、腕关节痛伴晨僵8年。手指、腕多个关节肿痛、变形，关节疼痛于天气变化时明显，右腕关节外侧有黄豆大小结节，肘、肩、膝关节亦有疼痛、晨僵。舌暗、苔薄，脉细滑。中医病名为类风湿性关节炎，证型为湿毒留注筋脉。望诊见舌暗、苔薄，闻诊未提及，问诊见关节肿痛、晨僵、天气变化时加重，切诊见脉细滑。

男，50岁，类风湿性关节炎三年余，双手近指、腕关节疼痛、肿胀、焮热，晨僵。胸部闷结，胃脘胀痛，口干口苦。舌淡紫，脉弦缓。血沉44mm/h，类风湿因子阳性，C-反应蛋白46.2mg/L。辨证为少阳病证。

患者，45岁。指、趾、踝关节疼痛2个月，指关节屈伸不利，晨僵明显，关节冷痛，得温则舒，夜寐欠安。中医病名：顽痹。证型：肝肾亏虚，风湿阻络。病因病机：肝肾亏虚，风湿之邪侵袭筋骨经络，气血运行不畅。望诊：舌黯红，苔薄白。问诊：关节冷痛，得温则舒，夜寐欠安。切诊：脉细。二诊舌质红黯，苔薄微黄，脉沉细。三诊舌质红黯，苔微黄，脉沉细。

患者51岁，男性，主诉手指、腕关节肿痛3年余。症见手指、腕、肘多个关节肿大畸形，肿胀热痛，有晨僵。舌紫黯，苔白黄，脉沉滑。证属湿热痹阻筋骨。病因病机为居处潮湿，湿邪侵入，阻滞筋骨，郁而化热，致关节肿痛变形。

患者年龄57岁，女性。主诉四肢多关节肿痛4年，加重2个月。中医病名为痹病，证型为湿热痹阻证。舌红苔黄厚腻，脉弦滑。四肢多关节肿胀，关节周围皮温高，双肩关节抬起困难，晨僵>1小时，乏力，纳差，口干，眠差。

患者36岁，女性。全身关节疼痛3月，加重1月。关节肿大变形，疼痛难忍，晨僵，活动不灵。面色皖白，舌澹苔薄白，脉弦滑。中医病名：类风湿性关节炎，证型：风寒湿痹。病因病机：风寒湿邪乘虚侵袭。望诊：面色皖白，舌澹苔薄白。闻诊：未提及。问诊：关节疼痛，晨僵，活动不灵。切诊：脉弦滑。

患者33岁，女性。双手掌指及近端指间关节肿痛3月余，加重1周。双手腕关节触之发热，压痛(+)，体温38.1℃，晨僵持续3小时以上。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。中医诊断为尪痹，证属湿热痹阻。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。湿热痹阻，关节红肿热痛，晨僵，舌红苔黄腻，脉滑数。

患者36岁女性，主诉双侧手足及周身关节疼痛2年余，加重3天。双侧手足关节对称性疼痛，伴软组织非凹陷性水肿，晨僵超过2小时，身痛，咽痛，头晕，口腔颊部见豌豆粒大小溃疡面。精神不振，表情痛苦，活动受限，咽部充血，左肋弓下2cm可触及质软脾脏，多处关节肿大，腰腿背腕踝触痛。血沉44mm/h，类风湿因子2680IU/mL，抗核抗体+HS，抗环瓜氨酸肽抗体+++，淋巴细胞减少，抗核抗体+H，抗SSA抗体+。诊断为重叠性结缔组织病，属风湿痹病—肝肾不足，营卫失调，痰瘀痹阻。

57岁女性，腰背痛2年余，伴腰背酸痛、晨僵、四肢沉重乏力。面色少华，舌质淡，苔薄白，脉沉弦。脊柱胸腰段后凸变形，骨小梁稀少，椎体呈鱼尾状改变。中医辨证为脾肾两虚证。

患者女性，36岁。主诉发热、四肢小关节肿胀疼痛，病程1月。关节肿胀疼痛，活动加重，有晨僵。怕冷，纳眠差。舌红苔薄白，脉沉细。中医诊断为痹症，证型为风寒湿痹，寒热错杂。

患者年龄56岁，女性。主诉全身关节疼痛3年，以双手小关节为主，伴晨僵。病程3年。中医病名尪痹，证型未明确提及。病因病机为风湿痹痛，气血不足。望诊见面色晄白，体征见四肢关节肿胀、压痛、伸屈不利，形体虚弱。问诊见头晕、进食少、神疲懒言。切诊未提及脉象。

患者55岁，反复发作性全身多关节疼痛8年，加重1个月。主诉为反复发作性全身多关节疼痛。舌质暗红，有散在瘀点，苔白腻，脉细涩。诊断为痹病，证型为痰瘀痹阻证。病程8年，病史提示类风湿性关节炎，症状包括关节疼痛、晨僵、肿胀、活动受限，伴胸闷、心烦、头昏、口干、纳差、便秘。病因病机为痰浊、瘀血互结，经络痹阻，气血不通。

女，62岁，病程9年余。双手、双膝关节疼痛，晨僵＞30 min/d，握拳不固，咳嗽咯白色痰，右腮腺肿痛，腹胀，纳差，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。痹证，湿热壅盛、热毒蕴结证。舌质红，苔黄腻，脉滑数。