月经不调+痛经

女，30岁，月经周期不定，量少色淡质稀，经期小腹疼痛，轻微下坠感，身体肥胖，常感疲惫。舌淡苔白腻，脉沉滑。证属脾虚痰湿，冲任不调。

女，20岁，初潮后月经周期推后伴经行腹痛7+年。月经周期35～47d，量中，色暗红，夹血块，经行第一天小腹胀痛，痛连腰骶，四肢不温，偶伴腹泻。情绪烦躁，经前尤甚，精神欠佳，易疲倦，大便稀溏。舌暗红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为月经后期、痛经。辨证为肝郁脾虚。病机为肝郁气滞，气滞血瘀，脾虚湿浊内停，肾气不充，冲任不固。

女，29岁，月经不调，经期提前，有血块，痛经，畏冷，婚后未育。血瘀肾虚证。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。脉沉细。痛经伴畏冷，经血有块，病程3年。

女，32岁，主诉自然流产3次，末次流产2016年7月，月经35～42d一行，量少色暗，夹血块，经行腹痛，腰膝酸软，面色晦暗，情绪低落，乳房胀痛，腹痛隐隐，纳食欠佳，夜寐易醒，舌质紫黯，脉细弦，中医诊断堕胎，肾虚血瘀证。

患者31岁，女性。主诉结婚3年未孕，慢性盆腔炎病程2年半。下腹隐痛，腰腹酸痛，带下量多色黄质稠有异味。舌红，苔黄腻，脉数。西医诊断为慢性输卵管炎，中医诊断为妇人腹痛，辨证为湿热瘀结证。妇科检查提示左附件条索状物伴压痛。月经周期正常，偶有痛经。

18岁女性，月经不调，月经量多色澹，夹瘀血块，经来腹痛，头晕心悸，困乏无力，面色晦黄，两目发黑，食欲缺乏。中气不足，肾阳不固，血不养心，脾肾两虚。面色晦黄，口唇暗澹，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。

患者年龄22岁，女性。主诉为月经来潮腹痛难忍，病程二年余。中医病名为痛经、月经不调，证型为寒湿郁结、寒湿留恋冲任。面色苍白，舌质澹红，苔白而滑，脉沉缓。月经周期不规则，经期腹痛持续时间长，经量一般，色黯红，夹紫黑血块。精神略显委顿，营养较差。

17岁女性，面部及后背红色丘疹一年余，伴经量少、血块、痛经。舌澹苔薄，脉弦细。痤疮，毒热内蕴，气滞血瘀。面色正常，舌淡苔薄，脉弦细。主诉为面部、后背红色丘疹，病程一年余。病因病机为毒热内蕴，气滞血瘀。

25岁女性，经期不准，经前腹痛5年，月经淋漓5~6日，量少夹血块，腥味重，体困倦，胸胁胀痛，乳胀，饮食减少，睡眠不佳。月经初潮14岁，病前经期淋雨，经水中止，服止痛药后腹痛缓解。诊断为月经不调，肝郁气滞型。舌象未提及，脉象未提及，病机为肝气郁结，气血瘀滞。

患者28岁，女性，主诉经行腹痛1个月，月经量少，色暗红，伴小腹剧烈疼痛。舌澹，苔白腻，脉沉。中医诊断痛经(冲任不调)，病因病机为冲任不调，气血运行不畅。病史提示患者曾行人工流产术多次，可能影响冲任气血。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为经期错后，行经小腹坠痛，上连腰背，病程两年余。中医病名为痛经，证型为气血两虚，兼有瘀滞。病因病机为气血虚弱，运行迟滞，冲任不畅。舌润苔薄，脉象沉缓，两尺较弱。面色苍白，神疲，夜寐不安，心悸气短，头晕无力。脉沉缓，舌苔薄白。

患者年龄18岁，女性。主诉为月经来潮前少腹及小腹胀痛剧烈，伴汗出肢冷、面色苍白、口唇发青、昏厥。经色紫黯夹块，经量少。脉象沉紧，舌苔薄白，舌质有瘀点。中医诊断为寒凝血滞、经脉不通畅。病因病机属寒邪伤于下焦，客于胞宫，寒性收引凝滞，致经血不畅。

患者29岁，女性。持续性下腹痛，传腰骶部疼痛1年半，加重1个月。主症为下腹痛、腰骶痛、白带量多色黄秽臭、痛经。妇检示宫颈Ⅱ度腐烂，子宫压痛，双侧附件增厚压痛。B超示盆腔不规则低回声区，实验室检查示白细胞升高。中医辨证为温热蕴结，气滞血瘀。舌质暗红，苔黄白腻，脉弦细数。

患者年龄31岁，主诉痛经4年，月经前少腹胀痛，伴乳房胀痛、头痛、恶心呕吐、颜面浮肿、阴道奇痒、情绪不稳定，月经不规律，经量少挟血块。舌澹，苔白厚，脉沉而迟。中医诊断为寒湿痰瘀阻滞胞宫型痛经。病因病机为寒湿之邪客于胞宫，与经血搏结，致经血运行不畅，痰瘀阻滞乳络，阴器蕴结发为阴痒。

女，39岁，月经周期规律，经将行则小腹疼痛，经行时疼痛加剧，持续两天缓解，月经量多，色黯红，夹瘀块，5天干净，末次月经1992年12月7日。子宫左后壁内子宫肌瘤并腺肌症可能。瘀血内停，结而成癥。面色正常，舌质黯红，舌苔薄白，脉弦涩。

患者年龄19岁，女性。主诉面颊部及手背褐色扁平丘疹2年余，反复不愈，伴头昏失眠，形体消瘦，皮损褐色而干枯，皮肤干燥，情绪低落。中医病名扁平疣，证型气滞血瘀，筋气不荣，病因病机情志不畅，气机不畅，血脉不行，筋脉闭阻。望诊皮肤干燥，舌有瘀斑。闻诊未提及。问诊有头昏失眠，情绪低落，皮损特征。切诊脉弦细带涩。

女，26岁，主诉婚后两年未孕，月经前期，血色暗红有块，少腹疼痛如刺，牵及腰部，恶心呕吐，大便溏薄，白带量多。舌质暗红、苔白，脉涩滑而细。中医诊断为气血虚弱，冲任胞宫失于濡养，血运不畅，脾虚湿滞，经脉不通。

30岁女性，痛经史，婚后3年未孕，经前腹胀，经量少而暗紫，腹痛恶心，眼圈发黑，舌紫苔薄腻，脉沉迟，气滞血瘀，胞宫寒凝

女，37岁，经期少腹冷痛2年余，经色紫暗有血块，块下痛减，畏寒肢冷。双脉细数，双尺沉，舌暗紫白苔。痛经，阳虚寒凝，瘀血阻滞。

患者30岁，主诉结婚3年未育，宿有痛经史。痛经逐年加剧，经前乳房胀痛，经量少色暗紫，腹痛恶心，痛剧时面色苍白，四肢逆冷，大便溏薄，眼眶发黑。舌苔薄腻、舌紫，脉沉迟。证属寒凝血瘀。