枳实

患者男性，42岁。身热，咳嗽咯痰10天，有汗不解，时恶寒，胸闷痛，口干不欲饮水。舌苔薄黄腻，脉浮弦数，大便艰少。中医诊断为风温夹湿，肺热传肠。病因病机为风温夹湿，肺热传肠。证型为风温夹湿，肺热传肠。病程10天。

患者年龄60岁，男性。主诉右侧睾丸肿胀疼痛5天。病程5天。中医诊断子痈，证属湿热蕴结。证候包括发热、口苦、小便黄、大便不爽、舌红苔黄腻、脉滑数。体征示右侧睾丸明显增大，有触痛，阴囊不对称，皮温稍高。二诊时舌质红，苔薄黄，脉弦。三诊时右侧睾丸质地坚硬，仍有触痛。

女，21岁。唇部红肿、剧烈疼痛伴发热四天。体温40.1°C，白细胞总数明显升高，两肺上部肺炎。上下唇紫结，肿而木硬，颜面、双颐、颈领俱肿，牙关拘急，口不能张，大便秘结，小便色赤，气粗沉睡，脉数而不靖，舌绛。阳明火毒鸥张，环唇紫硬，颊颇肿痛，咽喉疼痛，牙关欠利，脘闷且痛，咳呛气逆，遍体作痛，身难转侧，身热如灼，时有澹语，脉数苔黄舌绛。大便溏薄而色黯，神昏谵语，遍身骨楚，肺胃火毒鸥张，体热多汗，脉数舌绛。肿硬色紫，呼吸急促，咳呛气逆，痰声嘶哑，体热稍退，脉数苔糙。体热较退，肿硬稍消，脘闷隐痛，咳呛，痰来欠畅，便下色黑，肺胃火毒鸥张。唇部肿硬，咳呛痰稠，脘闷欠舒，体热退而未净，脉弦舌绛。下额肿硬日消，右臂伸屈较前更利，二便如常，食欲已振，脉缓苔润。

男，52岁。首次中风表现为突然昏仆、不省人事、口眼歪斜、肢体不能使用、口角流涎，再次中风后仍出现昏仆、大便秘结、鼾息痰鸣、肢体不能使用。中医病名中风，证型未明确提及，病因病机可能涉及痰瘀阻络。舌象、面色、脉象等四诊信息未提及。

患者29岁，男性。右胸部索条状怒张静脉2月余，活动后疼痛，双下肢冷胀、麻木而凉，便溏，日2~3次，左侧头痛。脉濡缓，舌苔白厚腻，舌质稍红。双大隐静脉及腹壁静脉曲张凸起。证型为寒湿阻经脉，络脉不通。

患者年龄不详，男性。主要症状为吞咽时咳嗽、咽部疼痛、吞咽困难、胸骨至剑突下压痛、吞咽梗塞不舒、咳嗽痰多、胸闷、口干咽燥、大便难下、胃纳欠佳、疲乏无力。中医病名为食管癌，证型为痰气交阻、气虚津亏。舌红干苔薄黄，脉细弱无力。病程自2009年8月初起，经放疗治疗后症状逐步缓解。

患者主诉糖尿病数年，近期出现心下痞闷，胃热口苦，腹满而胀，时欲饮食，食后胀满加重，肢重乏力，溲黄便干。中医诊断痞满。证型脾湿胃热，气机壅遏。舌红、苔薄黄，脉滑数。望诊见舌红苔薄黄，闻诊未提，问诊见胃热口苦、腹胀、溲黄便干，切诊脉滑数。

患者44岁，男性。身体羸瘦不支，面色黧黑，巩膜黄染，高度腹水，腹部膨隆，脘腹胀满，不能饮食，腹胀难于行动，大便不爽，3日1行，小便量少，颜色黄赤。舌质红，舌苔白厚而干，脉沉弦滑。证型为肝胆血瘀，湿邪困脾，郁而化热，水湿与邪热交互为患。

患者22岁，男性。突发昏仆，不省人事，四肢抽搐4次。病程自1991年8月18日起。舌苔白腻微黄，脉象沉细。中医诊断为痫证。病因病机为肾虚肝失濡养，脾虚痰涎内结，肝风挟痰上逆，清窍被蒙。证型为痰瘀阻络，风痰上扰。

女性，19岁。腰痛1年余，眼睑及下肢浮肿伴尿少十余日。慢性肾炎并尿毒症。腰痛，眼睑及下肢浮肿，尿少，周身无力，轻度贫血，肾区深压痛。面色稍苍白，舌红苔黄，脉数。血红蛋白90g/L，尿蛋白（±），血清总蛋白32g/L，非蛋白氮43.6mmol/L，二氧化碳结合力15.6mmol/L。

女，66岁，大便秘结6年余，干结如栗状，伴口干、腹胀痛、烦闷。舌苔黄稍腻，脉弦细。中医病名：便秘，证型：气阴不足，病因病机：气虚则肠道推动无力，阴虚则肠道缺乏津液之润泽，腑气不通，糟粕内停，日久蕴而化热。

患者平素嗜酒，痰湿内滞，久蕴化热，身热咳嗽，胸胁作痛，痰多腥红，咽喉梗疼，唇舌糜烂，舌紫绛，中剥，脉弦数。热壅血凝，肺痈已成。舌紫绛，中剥，脉弦数。身热，咳嗽，胸胁作痛，痰多腥红，咽喉梗疼，唇舌糜烂。脉弦数。舌质干绛转润，咳减腥痰渐少，胸胁之痛不若前甚，唇舌糜烂，咽喉之痛亦愈。脉滑数，舌尖绛，中燥白。

患儿4岁，食纳差、腹胀，消瘦三月余。面色苍黄，肌肤瘦削，舌质澹，苔白，指纹澹白，达气关。腹部膨隆，青筋显现。中医诊断为疳积（脾虚胃弱）。病因病机为饮食失节，损伤脾胃肠腑，运化失司，气机升降失常。

患者65岁，女性。主诉心悸不安、胸闷刺痛、睡眠不佳。病程较长，有冠心病史，曾行支架术，现诊为支架术后再度狭窄。舌质暗，舌苔白，脉沉。中医诊断为胸痹心痛，辨证为心血瘀阻证。病因病机属瘀血内阻，血脉不畅。望诊见舌质暗，舌苔白。闻诊未提及。问诊见心悸、胸闷、睡眠不佳。切诊见脉沉。

患者39岁，男性。主诉胃脘痛，近10余天反复呕吐，吐宿食及胃液。病史有胃脘痛。面色面白无华，神疲形瘦，上腹部饱胀并有压痛及震水音。舌淡，苔薄白，中间略黄，脉沉略弦。中医诊断脾阳虚，水饮瘀结幽门，腑气不通。病因病机为胃痛日久，损伤脾阳，脾阳不足，运化不力，瘀结幽门，腑气不通，胃失和降而上逆。证属寒热虚实错杂。

男，66岁，喘咳十余年，近二日加重。咳嗽、气喘、痰稠黄难出、不能平卧、大便结、口干、胃纳差、唇舌红、苔微薄黄、脉弦滑。诊断为喘咳，辨证为肺部蕴热太盛，热灼津液为痰，痰热互结，阻滞肺络，肃降失常。

患者女性，68岁。主诉腹胀肠鸣，多食易饥，每日进餐16次，持续4个月。舌质淡，舌苔白腻，脉沉细而滑。诊断为心血不足，心脾气虚，心脾气血亏虚，心肌缺血。病机为忧思气结，痰凝血瘀，心脾虚损。

患者33岁，女性，主诉右腿臀部及大腿后部大面积囊肿，不红不硬，漫肿无边，局部酸困疼痛，麻木沉重，病程较长。中医诊断为湿痰流注，病因病机为湿痰阻塞经络，结于臀部。望诊见舌质澹，苔白腻；闻诊无特殊；问诊见口干痰多，咽喉不利，局部发热；脉象滑数，后转细数。

黎左 神情呆顿 迷沉多睡 右手足运行不利 口眼㖞斜 弦而滑苔白质腻 肝气挟痰阻于心脾之络 类中之证 右关脉沉滑有力 舌苔白腻中心焦黄 浊痰弥漫 心窍闭阻 火风鼓旋 痰郁化火 火从内扰 清旷之地为痰湿弥漫 窍络被阻 神机不运 痰郁化火内扰

69岁女性，发作性胸背痛8个月，加重2天，伴胸闷、心慌、气短。面色㿠白，舌质澹红，舌苔厚腻，脉弦细滑。中医诊断为胸痹心痛，心悸，证属心脾虚弱，气滞血瘀。病程8个月，有结肠炎病史10年，子宫切除术4个月。情绪急躁，劳累诱发症状。血压偏高，心脏彩超提示二尖瓣及三尖瓣轻度关闭不全。