枳实

女性，18岁。经水六月未行，身倦无力，食欲不振，大便秘结。左关脉弦数而大，右寸脉小数，右关脉濡。气滞血凝兼脾胃虚弱。气滞血凝，脾胃虚弱，肝实脾虚。面色萎黄，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。症状描述包括经水六月未行、身倦无力、食欲不振、大便秘结。脉象左关脉弦数而大，右寸脉小数，右关脉濡。

刘某，男，69岁，右侧半身乏力伴失语6小时，高血压病史4年余，亚急性感染性心内膜炎，心包积液。中风，中经络，风痰瘀血，痹阻脉络。神清，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧上下肢体肌力Ⅳ级，右侧巴彬斯基征(+)，舌质淡暗，苔薄白，根腻，脉滑。头颅CT示左基底节区脑梗死，心脏彩超示二尖瓣前叶赘生物附着，二尖瓣轻度脱垂并中度关闭不全，高血压心脏改变，轻中度主动脉关闭不全。

患者三十五岁，男性。暑温夹湿，舌质绛，苔黄白相间垢腻厚，脉弦滑数。曾发红疹，白痦初布，胸闷呕吐，午后热盛，暮则神昏，大便泄泻，燥屎未下。二诊见泄泻稀水，脐腹痛，脉弦滑数大，舌苔黄垢白腻，暑湿未化，腑滞内结。三诊见溏粪，脉滑带弦，白痦续布，舌质鲜红，浮苔不纯。四诊舌质仍鲜绛而干，苔根黄，口干欲饮，大便未行，脐腹按痛。暑温夹湿，热已燎原，湿郁未化，阳明腑实，津液耗伤，暑湿相蒸，浊垢未化。

患者31岁，男性。主诉胃痛攻冲两胁及胸部，背沉肩重，阵阵痛，痛如死状，缓时嗳气和矢气，病程10余日。面色微红，舌澹红、苔薄白微黄，脉弦细而数。诊断为气有余便是火，血瘀。中医病名未明确提及，证型为血瘀，病因病机为气郁化火、血瘀阻络。望诊见面色微红、舌澹红苔薄白微黄。闻诊未提及。问诊见呼吸细短不得深呼吸，症状持续10余日。切诊见脉弦细而数。

患者喉间有黏痰，痰中夹血，口渴，舌苔黄而稀疏，舌上有不快之感，脉迟软。舌苔黄而不厚，见三角状，脉缓。仍口渴欲茶汤润，仍有黏痰，苔稀黄，脉不甚数。每日欲啜水润口，喉左有白点，舌尖红。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌苔黄、舌上有不快之感、喉左有白点、舌尖红。闻诊未提及。问诊见痰中夹血、口渴、黏痰、喉左有白点。切诊见脉迟软、脉缓、脉不甚数。

郭某，女，17岁。呃逆3个月，呃声有力，失眠，烦热，腹胀，反酸，大便干结。舌澹红，苔薄黄，边有齿痕，脉沉弦细。中医诊断为肝木犯土，胃腑实满。病机为情志不和，肝失疏泄，阳明腑实，胃失和降。四诊信息包括舌澹红、苔薄黄、边有齿痕，脉沉弦细。

77岁男性，主诉头晕、左上肢麻木、左下肢麻木、右侧肢体跛行、语言不清。脑梗死。证型包括气虚血瘀挟痰浊阻滞清阳、肝肾不足、髓海空虚、气虚血瘀、髓海不足、痰瘀阻窍、清阳不升、痰瘀阻络。面色苍白，舌质暗红，舌苔薄白，脉沉细涩。声音低微，语言不清。病程较长。

30岁女性 身热月余不退 头痛 形寒汗泄不解 舌苔黄厚 口渴思饮 胸膺痞闷 斑疹与白㾦并见 两脉细弦而滑 大便旬日未通 腹部按之则痛 病属湿温重证 气郁失宣 阳明不通 舌苔黄厚 脉细弦滑 胸闷 腹痛 大便不通 斑疹白㾦并见 脉细弦滑数 湿温渐化 舌苔渐化 脉细弱

患者34岁，女性。主要症状包括痫症、白带黄稠内阻、气味恶臭、月经紊乱、胸咽闷满、乳房胀痛、跌仆颤抽、口吐泡沫。病程三五年。中医病名痫症，证型为脾虚肠滞、气弱血湿、肺胃浊逆。病因病机包括脾虚肠滞有伏湿、肺胃受侮于浊逆之气、脾失健运。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括口腔溃疡、鼻炎、咽炎、经行淋沥、白带异常、月经紊乱、胸咽症状、乳房胀痛、痫抽。切诊未提及。

吴某某，女，59岁。胃痛月余，气逆上冲胸胁，满胀纳呆，嗳气稍舒，按之硬痛，痛而不欲言，气短音低，唇青紫，面色晦暗。舌澹，苔薄，脉弦紧而细。中医诊断为胃痛，证属气滞血瘀。

患者年龄29岁，女性。性情抑郁两月余。表情澹漠，情志抑郁，时时叹息，心烦易怒，心情悲伤，不欲饮食，夜寐时醒，失眠，多梦易惊。舌质澹，舌边瘀点，舌苔薄白，脉细弱。中医诊断郁证，证型肝气郁滞，痰热扰心。

患者年龄26岁，男性。高热恶寒，体温39.5℃，头晕头痛，呕吐，泄泻，极度疲乏，咳嗽，纳呆，腹中隐痛，大便结，小便短赤，口干苦。中医诊断湿温，辨证湿热弥漫三焦。面色晦暗，舌苔黄腻，脉滑数。声音低微，气味腥浊。病程初诊至三诊共7日。

男，41岁。胃脘部胀痛不适，进食后尤甚，疲倦乏力，纳差，大便干结，伴黑便，舌黯红有瘀斑，苔黄，脉弦细。脾气质虚，瘀毒内结。面色萎黄，舌黯红有瘀斑，苔黄，脉弦细。

张某，男，42岁。主诉咽喉不舒畅，梗阻感，食管天突穴处似有堵物，咳之不出，咽之不下，伴吞咽困难、腹胀、便秘、头痛头晕、形体渐瘦。中医病名梅核气，证型气滞痰郁化热。病因病机肝郁乘脾，脾运失健，生湿聚痰，痰气郁结于胸膈。望诊舌质正红，苔薄白带秽。闻诊未提。问诊有咽喉梗阻、胸闷、腹胀、便秘、头痛头晕。切诊脉弦迟，后转沉弦有力，再转沉弦细，最终脉缓有力。

患者病情表现为清晨篦头未毕忽然昏晕，四肢厥逆，口目不开，喉声如锯，二便不利。郑显夫，六十余岁，因大怒遂昏仆，四肢不用。诊断为痰厥，脉左三部弦滑而数，右三部沉实用力。病因病机为怒则火起于肝，手足厥阴二经气闭不行，神无知，筋伤而手足不用。

男，6岁，高热40.5℃，四肢厥冷，手足抽搐，面色皖白，神志昏迷，两脉沉数，舌苔黄垢。疫毒痢，病程短，高热惊厥，大便培养为宋内痢疾杆菌。现症见高热、抽搐、神志昏迷、舌苔黄腻、脉沉数。便下痢、日10余次，舌苔黄腻，身热尚有，腹痛，便下黏冻，小溲短赤，舌尖红绛，苔灰腻，两脉滑数。

妇人 饮食减少，稍食即不适，大便不实，吞酸嗳腐 末传寒中 嗳气吞酸 胀满痞闷 面色萎黄 舌淡苔白 脉洪大按之而虚 两寸如无 中气虚弱 寒中 痰湿内阻 脾胃虚弱 气虚寒凝

王某，女，59岁。主诉流涕喷嚏近3年，咳嗽2年半。现症咳嗽阵作，咯大量泡沫痰，黄白相间，气短乏力，身体消瘦，脘腹胀满，时恶心，纳差，舌质澹红，苔白腻，脉弦滑。诊断为咳嗽。辨证为肺气失宣与肝胃失和并重。望诊见舌质澹红，苔白腻；闻诊未提及；问诊见咳嗽、咯痰、气短、乏力、纳差；切诊脉弦滑。

56岁男性，胃脘部胀满、烧灼感2个月，口粘、口臭，偶觉心悸，纳可，夜寐多梦，大便溏，日行4次。中医诊断痞满。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史有高血压病、冠心病，饮酒史20年已戒，吸烟史30年已戒，饮茶史30年已戒。慢性萎缩性胃炎，心肌缺血。病因病机涉及湿热、脾胃失调。

患者60岁，女性，主诉上腹痛反复发作3年，伴胃脘部振水声。主要症状包括腹痛、胃部振水声、食欲不振、嗳气、自汗、失眠多梦、大便不爽、精神焦虑、形体消瘦。舌质稍红，苔白，脉沉弦。中医诊断为肝胃不和，气滞湿阻。病因病机为情志不遂，肝气郁结横逆，致脾胃受损。