柏子仁

女，52岁，失眠3年。舌红，苔薄白，脉细数。中医辨证为气血上逆、心肾不交。病因病机为情绪因素导致肝气郁结化火，扰动心神，肾气亏虚，心肾不交。

男，44岁，左胸上绞痛，头晕，食差，痛及后脑，病程未明确。中医病名属胸痹，证型为寒凝阻滞，病因病机为寒邪阻滞心脉。舌苔中薄黄白而腻，脉象紧弦略虚。

患者主诉大便秘，病程4年，便如羊屎，排出不畅，伴头晕目眩、心悸、易疲劳、月经量少、腰酸、唇色淡。舌质淡，苔薄白，脉细弱。辨证为营血亏虚，肠失濡润。病机为血虚津少，肠腑失濡，血虚脑髓失养，心失所养，经血乏源，肾虚腰酸，气虚形虚。

女，25岁，心悸、气短，胸痛2个月余。心前区时有刺痛，气短，乏力，自汗，手心热，面色萎黄，形体消瘦，舌质紫暗，舌苔薄白，脉结代。气阴两亏，瘀血阻滞。

刘某，男，45岁。主诉多年失眠，加重2个月。失眠主要表现为夜间频繁觉醒，心烦，健忘。舌质暗红，舌苔白，时有薄黄，脉弦涩。中医病名为不寐，证型为肝气郁结，病因病机为情志不舒，肝气郁滞，气血瘀阻。望诊见舌质暗红，舌苔白，时有薄黄。闻诊未提及。问诊见心烦、健忘、失眠。切诊见脉弦涩。

患者29岁，女性。主诉排便困难8个月，排便费力，便后不尽感，肛门坠胀，脐周疼痛，大便每日1次，便质稍干结。中医病名便秘，证型血虚津亏，病因病机为血虚肾亏、气血不运、肠道失润。望诊面色无华，舌苔薄黄少津。闻诊无特殊。问诊有头晕眼花、心悸、口干心烦、形体多瘦。切诊脉虚细。

患者46岁，女性，主诉头晕、失眠，病程5-6年。头晕头痛，夜不能眠，烦躁易怒，口干口苦，脘腹痞满，纳呆。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断肝火偏盛，上扰神明。病机为肝郁化火，上扰神明。

吕某，30岁，入夜心烦不寐，梦遗滑精，白日烦躁异常，头晕心慌。舌质红、苔少，脉细弦而数。中医诊断为心肾不足，君相火炽，肾不藏精，心不藏神。病因病机为心肾不交，精泄于下，神摇于上。

患者年龄60岁，女性。反复阵作心悸心慌持续两年。心血不足、血脉瘀阻。主症为心悸、畏寒、乏力、面色苍白、大便干。舌紫暗，苔薄白，脉弦细时有结代。病程两年，诊断为心动悸（心律失常，Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞）。舌边红，苔黄腻，脉沉细。舌暗，苔白微黄，脉沉细结代。舌暗，苔白黄腻，脉细数。

63岁女性 消化性溃疡大出血后失眠 夜眠不实 眩晕 心悸 面色不华 唇甲色澹 舌质澹 脉弦细 不寐 心血不足 神失所养 面色不华 舌澹 脉弦细 面色不华 舌澹 脉弦细 舌澹红 苔薄白 脉细

产后两月，心脏舒缩快速，头胀眩晕，心悸夜寐不安，多梦惊惕，喉舌不爽，气冲呛咳，胸闷气抑，肠急便秘，脉濡弦。

患者婚后3年未孕，经期推迟，3～4个月一行。面色少华，神疲乏力，颜面散在痤疮，带下量少。舌暗淡、苔薄，脉细。诊断为多囊卵巢综合征，原发性不孕症。证属肾气不足，冲任失养，痰瘀交阻，经血不下。病程较长，月经周期紊乱，伴有腰酸、小腹坠胀。性激素检查示睾酮升高，促黄体生成素/促卵泡生成素比值升高。

患者年龄61岁，女性。主诉走路后乏力、心慌2月余。体征见怕热、喜凉食、口干不苦、纳可、眠可、便溏。舌淡，苔薄白，脉沉。中医诊断心悸，证型阴阳两虚兼阴虚火旺。二诊见舌暗红，苔白，脉沉。三诊见舌淡，苔白，脉沉。四诊见舌淡红，苔白，脉弦。

患者年近花甲，主诉噎膈反胃，病程较长。胃失和降，脘中窒塞，纳食困难。面色萎黄，舌苔厚腻。脉象沉迟。中医诊断为噎膈，证属阳虚痰阻，气机不利。病因病机为年高阳微，酒湿厚味，酿痰阻气，胃阳衰微，清阳失旷，痰饮内阻，气火上郁。

患者产后流血较多，头眩目花，面色萎黄，大便排出困难，近三日未便。舌质澹而有薄苔，脉象细涩。证属血枯肠燥。病因病机为产后气血暴虚，津液不足，肠间干燥，传送乏力。

女，53岁，腹胀四年余，呃逆频作，口渴喜饮，纳寐欠佳，大便2～3日1行，需开塞露助便。舌老，色绛，苔薄白，脉细。辨证为气阴两虚，肠道失润。

患者40岁，女性，主诉失眠、口唇发麻2个月，伴畏寒喜暖，全身痹痛，腰部及四肢关节疼痛明显，有时麻木，大便正常，小便频，月经量少色黯红。舌质红，苔薄白，有齿痕，脉细缓。中医诊断为风寒湿痹，日久累及肝肾，耗伤阴血，心神失养。辨证为风寒湿痹，兼有脾胃湿热、肝郁化火。四诊显示舌红、苔薄白、脉细缓，伴畏寒、痹痛、失眠、口唇发麻、月经量少、小便频。

患者50岁，女性，主诉脱发2个月。伴有心烦、易怒、失眠、多梦。月经周期紊乱。舌边尖红、苔白，脉弦。毛发稀疏，色黑白相间。中医诊断为肝气郁结，瘀血内停。病因为围绝经期情绪波动，急躁易怒，导致肝气郁结。

56岁女性，失眠五载，轰热上升，两目干涩，心悸不宁。脉虚弦。肝肾阴虚，心火旺盛，虚火炼津成痰，病机复杂。面色无华，舌红少苔，脉虚弦。两目干涩，心悸不宁，遇事惊慌。虚弦脉。阳跷为病，胆失清宁。两目重涩，脉小弦。阳能入阴，得安睡，两目重涩已瘥。

患者女性，41岁。主诉久患失眠，近时加重，烦躁不安，面脚浮肿尿少，胃纳大减。脉象细弱。面色萎黄，舌淡苔白。失眠持续时间较长，伴有浮肿、纳差。中医病名为失眠，证型属脾虚不运，病机为脾虚湿困，心肾不交。