柏子仁

患者女性，31岁。主诉为长期忧郁苦闷，精神失常，呆坐不眠，睡醒后哭笑无常，语无伦次，饮食紊乱。病程较长。中医诊断为痴呆。证型为肝气郁结，脾虚生痰，痰蒙心窍。病因病机为长期忧郁苦闷，肝气郁结，木郁克土，脾虚生痰，痰蒙心窍。望诊未提及。闻诊未提及。问诊显示精神异常，行为怪异。切诊脉象弦滑无力，苔象白腻。

患者年龄60岁，女性。反复阵作心悸心慌持续两年。心血不足、血脉瘀阻。主症为心悸、畏寒、乏力、面色苍白、大便干。舌紫暗，苔薄白，脉弦细时有结代。病程两年，诊断为心动悸（心律失常，Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞）。舌边红，苔黄腻，脉沉细。舌暗，苔白微黄，脉沉细结代。舌暗，苔白黄腻，脉细数。

吕某，30岁，入夜心烦不寐，梦遗滑精，白日烦躁异常，头晕心慌。舌质红、苔少，脉细弦而数。中医诊断为心肾不足，君相火炽，肾不藏精，心不藏神。病因病机为心肾不交，精泄于下，神摇于上。

63岁女性 消化性溃疡大出血后失眠 夜眠不实 眩晕 心悸 面色不华 唇甲色澹 舌质澹 脉弦细 不寐 心血不足 神失所养 面色不华 舌澹 脉弦细 面色不华 舌澹 脉弦细 舌澹红 苔薄白 脉细

患者50岁，女性，主诉悲伤欲哭、心烦、失眠、自汗。病程近两年。中医病名脏躁，证型痰热扰乱心神。主症精神恍惚、易悲善恐、心烦、心悸、呕逆、头晕、多痰、自汗、潮热。舌苔黄腻，脉象细。

患者年龄28岁，女性。主诉阵发性心悸怔忡3年不愈。现症包括心悸发作频繁、多虑、遇事犹豫不决、胆怯、夜寐不谧、精神紧张、四肢发凉、手足心自汗。舌澹，苔薄白腻，脉细。辨证为心阳不足，肝胆气虚。

9月龄女性患儿，主诉两月前因被子闷盖致昏迷、高热、腹泻、惊厥、项强，诊断为皮质盲。面容呆滞，烦躁不宁，肌肉瘦弱，两目无神，视物不见，舌红苔厚腻，指纹色紫。中医辨证为气滞热作、阴虚肝风内动。四诊见面容呆滞，舌红苔厚腻，指纹紫，脉象未提及。

患者年龄4岁，主诉易感冒，突发昏厥，大汗淋漓，片刻苏醒，面色少华，精神不振，纳少。中医诊断心气不足，大汗伤阳，脾运不健，生化乏源。面色少华，舌澹苔灰白腻，脉搏不整。

患者年龄43岁，男性。主诉反复心悸4年，加重伴胸痛1天。病程4年。中医病名心悸，证型心气不足。病因病机为劳倦伤脾，气血渐亏，心气不足。望诊面色皖白，舌质淡，苔白。闻诊未提及。问诊有心悸、胸痛、气短、乏力、脉律不齐。切诊脉细结代。

患者年近花甲，主诉噎膈反胃，病程较长。胃失和降，脘中窒塞，纳食困难。面色萎黄，舌苔厚腻。脉象沉迟。中医诊断为噎膈，证属阳虚痰阻，气机不利。病因病机为年高阳微，酒湿厚味，酿痰阻气，胃阳衰微，清阳失旷，痰饮内阻，气火上郁。

患者年龄68岁，男性。主诉头晕健忘1年，继之表情淡漠，反应迟钝，举止乖违，病情逐渐加重，失认失算，动作、语言失常，或缄默不语，不进饮食，或语无伦次，昼夜不分。舌淡紫苔薄腻，脉细弱。诊断为年老气血虚弱，瘀阻脑络。脑CT示脑萎缩。神态呆滞，颜面部老年斑累累，两目无神，消瘦。

患者三年前产后跌仆致神昏，病程三载，发作频次由年六七发渐至三四日一发，发作时肛门下注、头项胀痛、口舌麻木、涎沫四流、神昏跌仆、啼哭笑啕，清醒后乏力。脉弦细，舌布薄白。诊断为金匮脏燥之病。病因病机为产后气血虚弱，悲忧思虑，伤心伤脾，精血亏虚，五志之火内动，上扰心神。

男，47岁，大便干结带鲜血伴疲乏、纳少1年余。面色萎黄，舌质红，光剥无苔，脉弱细数。脾气阴虚便秘，证属脾气阴虚，津枯肠燥。

患者女性，60岁。主诉头晕头痛伴心悸4年，加重1周。高血压病3级，病程4年。眩晕，证型阴虚阳亢。面色潮红，舌澹暗，苔白厚，脉沉细。心率84次/分，心音低钝。心电图示左室高电压伴劳损。头晕头痛，心悸，口苦口干，饮食无味，胸部不适，多梦。

患者28岁，男性，主诉性交时阴茎强而不能射精，每月偶有梦遗1~2次，病程4年。舌淡红，苔微黄，脉弦。中医诊断为不射精不育，病机为元阳不足，性腺功能失调。证型未明确提及。外生殖器无异常，发育营养中等。

患者50岁，女性，主诉脱发2个月。伴有心烦、易怒、失眠、多梦。月经周期紊乱。舌边尖红、苔白，脉弦。毛发稀疏，色黑白相间。中医诊断为肝气郁结，瘀血内停。病因为围绝经期情绪波动，急躁易怒，导致肝气郁结。

17岁，经行腹痛，经期尚准，经量偏多，经色红，无血块，经5~6日干净，经前腹部隐痛，面色发白，出冷汗，恶心欲吐，精神紧张，气血不和，肝郁气滞，经期阴血下注，肝血不足，疏泄失常，面色苍白，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括经行腹痛、腹胀、恶心欲吐，脉象未提及。

患者30岁，男性。主诉为两手麻木、拘急不能伸，胸闷，心烦、心悸，肌肉跳动，溲略黄。中医病名为肢体麻木，证型属肝阳上亢，病因病机为情志不遂，肝气郁结，郁而化火，上扰清窍。望诊见面色赤，舌红，舌边苔黄厚。闻诊未提及。问诊包括症状及病程。切诊脉弦。

患者女性，41岁。主诉久患失眠，近时加重，烦躁不安，面脚浮肿尿少，胃纳大减。脉象细弱。面色萎黄，舌淡苔白。失眠持续时间较长，伴有浮肿、纳差。中医病名为失眠，证型属脾虚不运，病机为脾虚湿困，心肾不交。

患者男性，48岁。主诉心悸、胸闷、气短加重7天，病程4年。中医病名为心悸，证型为气阴两虚，气滞血瘀。舌质澹红色，苔薄白，脉沉细。心率78次/分，心律整。病机为气阴两虚，心失所养，气虚心阳不足，心肾不交。