桑螵蛸

患者24岁，女性，阴道不规则流血2月余。舌边尖偏红，苔薄黄腻，有齿印，脉弦浮带数。B超示子宫内膜增厚12mm。证属肾气不足，阴虚有热，热迫冲任，经血妄行。二诊见脉细软，舌偏红，苔薄黄腻，证属出血后气阴两虚。三诊Lmp未净，色暗有血块，证属肾气素虚，兼有瘀阻。四诊脉细弦，舌偏红，苔薄黄腻，证属肝旺肾虚，瘀阻气滞。

23岁 月经紊乱5年 阴道流血30余天 色黯夹块 小腹隐痛 心烦失眠 面色潮红 舌边尖红 苔薄黄腻 脉细滑数 肝肾阴虚 相火偏旺 迫血妄行

患者87岁，女性，反复头晕7年，伴行走不稳1周。头晕无天旋地转感，无恶心呕吐，无心慌胸闷。舌暗红、少苔，脉沉细。辨证为肝肾亏虚。病程7年，病机为肝肾阴虚，虚阳上扰，肾气亏虚，膀胱气化失常，肺气卫外失常。

3岁男童，白天尿频尿急1周，尿常规及泌尿科检查未见异常。面色正常，舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为脾肾气虚，病因病机为脾虚中气不足，肾气不固，膀胱失约。

56岁男性，阴部出汗，阴囊潮湿如浸水，伴头晕、腰酸、腿软、耳鸣、性欲减退，大便干。舌质暗澹，苔薄黄，脉沉无力。证属肾阴亏虚，湿热及精微下注。

患者27岁，女性，结婚3年不孕，从未月经，20岁起人工周期来潮，断续5年未自行来潮。下腹胀痛，腰痛，白带时下，舌质红，苔薄白稍腻，脉左弦右软。证属肝气郁结，疏泄失常，气滞血凝。舌红，苔薄白稍腻，脉左弦右软。

患者年龄70岁，男性。主诉发作性头晕10年，胸闷不适30余年。中医诊断眩晕、胸痹、尿频。证属阴虚阳亢，痰瘀阻络型。望诊见舌体胖大，舌暗尖红。闻诊未提及。问诊见夜尿频，眠差，曾有心肌缺血病史，喜嗜烟酒。切诊见脉弦细数。

患者年龄32岁，主诉胃脘痛及阳茎不举，病程一年。中医病名为胃痛，证型属胃病日久，阳明亏伤，脾胃失健，气血不荣。望诊见舌淡苔少，切诊见脉缓弱。伴随症状包括纳少乏力、气少神疲、形体消瘦。病机为阳明亏伤，脾胃失健，气血不荣。

患者28岁，男性。主诉遗精、滑精1年余，加重3个月。病程迁延，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、形体消瘦、神疲乏力、食欲不振、记忆力减退。面色胱白无华，舌质红，少苔，脉细数。中医诊断为遗精、滑精，证型为肾精亏耗、心肾不交。病机属肾精亏虚，心肾不交。

40岁男性，头晕、口渴、多饮、多尿2年多，体倦乏力。面黄体瘦，舌质红，苔白厚、少津，脉细略数。阴虚内热，肾关不固。头晕、口渴、多饮、多尿、体倦乏力、肩背酸痛、手脚发热、饮食减少。

3岁6个月女童，食少伴消瘦2年余，大便稀2天。面色青黄，山根色青，身体瘦小，舌质澹，舌苔白稍厚，腹壁皮下脂肪0.6cm。大便水样，镜检WBC0~1/HP。中医诊断疳证，证属脾肾两虚，气阴不足。

女，49岁，停经2年，头晕，肢体倦怠，腰酸，小腹胀闷，胃纳不振，带下量多，色白质稀如水，有腥臭气味。阳虚带下，肾阳衰怯，蒸化失常。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。带下量多，色白质稀，有腥臭气味。头晕、肢体倦怠、腰酸、小腹胀闷。脉沉迟。

患者女性，64岁。主要症状为口干、目干、鼻干、皮肤干、大便干结、关节疼痛、头晕。舌黯红苔薄黄少津，脉细弦。中医诊断为燥证。病因病机为肺金阴损而燥生，肺需肾水以濡之，肝木偏亢。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。

6岁男童，左侧睾丸肿胀疼痛2年，尿频，夜遗尿，纳差，左侧睾丸肿大如鸡卵，颜色苍白，触之柔软圆滑，重按呼痛，透光试验(+)，舌质澹，苔薄白，脉沉细。肾阳亏虚，脾虚水停。

患者40岁，男性。会阴及双侧睾丸疼痛不适2年余，曾有不洁性接触史。晨起尿道口白色分泌物多，小便余沥不尽，饮酒后症状加重，大便数日1行。舌质暗、苔薄黄微腻，脉细。前列腺液检查白细胞（十~++）。中医诊断为精浊，证型为瘀热阻络型。舌质暗、苔黄，脉细弦。

患者年龄70岁，男性。主诉小便频数，夜尿7~8次，时而遗尿，腰部酸疼，夜寐不安，神疲乏力。中医病名属肾虚不固，证型为肾虚不固。病因病机为肾气亏虚，失固藏之功。舌苔薄白，脉象沉细。二诊舌苔转薄黄，脉象细。三诊舌苔仍薄白，脉象细。

3岁3个月男童，口角流涎3年余，发育迟缓，言语不流利，纳眠可，大便时易呕吐，小便调。面色白，口角流涎色澹清稀，手足欠温。舌澹，苔白滑，脉沉缓。中医诊断滞颐，辨证脾肾虚寒，脾虚湿困。病因病机为脾肾阳虚，水津不布，湿浊上犯，廉泉不闭。

患者男性，37岁。右乳房增大伴有胀痛，持续6年余。右乳房外上象限见手术疤痕，乳晕部漫肿，质地尚软，按之胀痛。肾阳虚寒，症见尿频、排尿无力、阴冷、阳痿、尿后余沥。舌象未提及，脉象未提及。

患者74岁，女性，主诉双下肢无力25年余。双下肢麻木无力，右下肢冰凉，大便干难解，需开塞露。双下肢肌力2～3级，双上肢肌力3～4级，四肢肌张力偏高，腱反射(+)，舌红，苔薄白，脉弦细。中医诊断痿症，证型为脾肾亏虚证。病程长，病情反复，遗留四肢瘫痪。

患者男性，60岁。主诉头痛、心悸怔忡，病程5年。中医病名属眩晕，证型为精血衰耗，液枯生风。望诊见舌绛苔薄，舌偏向右；舌色绛润，苔黄糙或花白。闻诊未提及。问诊见头昏胸闷、神志昏懵、左半身不能动弹、口眼㖞斜、语言不清、头昏痛、面赤阳越、口干苦、小便频数。切诊见左脉劲大，右部细数或弦，有结代。