患者3年前确诊为双肾结核,病程较长。主诉尿频、尿血、小便滴沥涩痛,伴有腰痛耳鸣、小腹坠胀、小溲黄赤、频数涩痛、午后潮热、消瘦盗汗、五心烦热、口舌干燥、面色白、食欲不振、倦怠无力。脉沉弦有力,舌质红,舌苔薄白。中医诊断为肾虚膀胱有热,证属肾虚膀胱有热。病因病机为肾虚兼膀胱热盛。
双肾结核肾虚膀胱有热阴虚火旺下焦热盛
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患者53岁,女性。慢性肾功能不全病程1年余,腰痛伴血压升高,尿蛋白(++),24h尿蛋白1.56g,肾功能异常,血BuN、Scr、UA升高,Ccr降低。中医诊断关格,证属肾脾虚惫,湿热瘀毒互结。面色晦暗,舌淡胖有齿痕,脉沉细。乏力、纳呆、恶心、嗜睡,贫血,尿毒症症状明显。病机为肾脾阴阳衰惫,湿浊瘀毒互结。
慢性肾衰竭关格肾脾虚惫湿热瘀毒
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男,52岁,口渴引饮,眩晕面赤,心烦多梦,口干口苦,尿频清长,空腹血糖13.2mmol/L,尿糖(++++),血压23/14kPa。肺肾阴虚,肝阳上亢,上实下虚。面色潮红,舌红少苔,脉弦数。
型糖尿病高血压肺肾阴虚肝阳上亢
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患者32岁,男性。主要症状包括体力日弱、周身酸楚、记忆力减退、遗精、早泄。中医病名为阴阳两亏,证型为阴阳两亏。病因病机为早婚纵欲,房事过多,肾精亏耗,导致阴阳两亏。望诊未提及,闻诊未提及,问诊包括体力弱、周身酸楚、记忆力减退、遗精、早泄。切诊未提及。
肾精亏耗阴阳两亏遗精早泄记忆力减退
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患者阳痿不振3个月余,睡眠欠佳,夜梦多,形体消瘦,语言低微,阴囊潮湿5~6年。舌澹红,边有齿痕,苔根黄腻,脉弦滑。诊断为阳痿属肾虚夹肝经湿热。
阳痿肝经湿热肾虚阴囊潮湿
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患者主诉肾病1年,纳差,尿少,全身浮肿。诊断为慢性肾炎。证属脾肾阳虚,水湿内停,伴有阳损及阴。证属相火妄动,热扰精室。证属脾肾阳虚。主症为浮肿、尿少、乏力、尿蛋白异常。舌象未提及,脉象未提及。病程1年余。
慢性肾炎脾肾阳虚水湿内停阳损及阴
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患者年龄28岁,男性。主要症状为尿频而数,继发阳痿早泄,伴头晕心烦,记忆减弱,耳鸣,腹痛便溏,纳谷不甘。病程五年。舌象苔白质红,脉象弦细,两尺较弱。中医诊断为脾肾阳虚。
阳痿早泄脾肾阳虚心悸头晕
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患者年龄11岁,女性。皮肤点状、片状出血点1周,伴关节疼痛。中医诊断血证(肌衄),证属正虚感邪,灼伤血络、血溢脉外。舌边尖红,苔薄白,脉细数。主要症状为皮肤出血点及关节疼痛,病程1周。
肌衄血证正虚感邪血热
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患者年龄50岁,女性。主诉巅顶冷而痛,十余年不愈,并感疲乏。现症精神疲乏,巅顶冷痛,遇劳则甚,大便秘,时感齿痛。舌苔薄黄,脉象细。中医病名厥阴头痛,证型气虚兼厥阴头痛。病因病机为气虚与肝寒。望诊舌苔薄黄,闻诊未提,问诊有精神疲乏、巅顶冷痛、便秘、齿痛,切诊脉象细。
巅顶头痛气虚厥阴头痛肝寒
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女,12岁,月经初潮,经行量多,色红,淋漓不净,病程15天。崩漏,肾气未充,冲任未全。舌尖红,苔薄白,脉沉细数。面色苍白,脉细数,舌边尖红,脉细缓。
崩漏肾气未充冲任不固肝气易动
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女性,56岁,绝经7年,有多产史,主诉为子宫脱垂。子宫脱垂平卧可回纳,小便急频,黄带量多,腰痛腰酸,舌暗红,苔薄腻,脉微细。子宫Ⅱ度下垂,下垂宫颈肿大,触痛。中医诊断为脾肾二虚,带脉不固,下焦湿热。舌暗红,苔薄腻,脉微细。舌质暗,少津,苔黄腻,脉细。
子宫脱垂脾肾二虚带脉不固下焦湿热
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患者32岁,女性。主诉少腹胀痛,触有硬块,乳胀,腰骶酸楚,经期超前,色紫有块,带下量多,色如茶汁,气味腥秽,头晕目眩,口苦咽干,小溲赤热,阴痒。舌苔黄厚腻少津,舌质暗紫,脉沉弦略数。辨证为肝经湿热下注,痰瘀阻滞胞脉。既往史示左侧卵巢囊肿,右侧输卵管积水。
少腹胀痛经期超前带下量多舌质暗紫
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患者男性,60岁。主诉头痛、心悸怔忡,病程5年。中医病名属眩晕,证型为精血衰耗,液枯生风。望诊见舌绛苔薄,舌偏向右;舌色绛润,苔黄糙或花白。闻诊未提及。问诊见头昏胸闷、神志昏懵、左半身不能动弹、口眼㖞斜、语言不清、头昏痛、面赤阳越、口干苦、小便频数。切诊见左脉劲大,右部细数或弦,有结代。
高血压肝风内动肝肾阴虚阴液亏虚
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患者年龄24岁,男性。主诉为大便次数增多,便质坚硬如羊屎,小便次数增多,尿量多。病程4年。中医病名未明确,证型为脾失健运,清阳失司。望诊见舌淡,苔薄腻。闻诊未提及。问诊包括头晕嗜睡、四肢无力、饮食如常。切诊见脉沉缓。
脾失健运清阳失司便质坚硬大便次数多
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女,58岁,大便秘结1年余,大便硬结,每周1行,色黑,状若羊矢,腹痛隐,喜温喜按,四肢不温,食欲不佳,小便清长,量多,尿后余沥不尽,舌淡,苔白,脉沉弦,脉症皆寒。
便秘肾气不固津液亏乏
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患者年龄39岁,主要症状为小便失禁,病程八年,下蹲或站立不动时小便自行渗漏不止,伴随下肢乏力,经期偏长,慢性盆腔炎病史。舌象澹红,苔薄白,脉象细。中医诊断为小便失禁,证型未明确提及。病程较长,症状持续八年,伴有下肢乏力及经期异常,舌脉提示正气不足。
小便失禁肾气不足下肢乏力脾虚
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54岁男性,主要症状为精神痴呆、烦躁违拗、走路错向、手足不自主挥动、大小便失禁。中医病名未明确提及,证型为毒气侵心犯脑、肝郁生风、肾失收摄。面色较红,舌薄黄,脉右手弦滑,左手弱。言语少,与问内容不符,呼吸粗壮。两上肢不停扭动,诊脉不安。
一氧化碳中毒神识昏蒙痰浊蒙心肝郁生风
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曹某,男,68岁。排尿困难、夜尿频多,病程半月。良性前列腺增生症。气虚尿阻。气虚于内,肾虚膀胱为湿热所乘,气化不利。面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细。小便频数,尿急,排尿不畅,淋漓不尽,夜尿加重,伴小腹胀痛。血压高,空腹血糖高,尿检示白细胞及尿糖阳性。
良性前列腺增生气虚尿阻湿热下注脾肾两虚
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男,38岁,主诉慢性肾小球肾炎20年,每年发作2-3次,症状包括发热、血尿、身体消瘦、面色灰黄、畏寒肢冷、纳差、恶心欲吐、腹胀少矢气、大便稀薄、小便滴沥、颜面及下肢水肿。舌淡胖,苔白厚腻,脉沉细无力。中医诊断为脾肾虚衰,浊毒内蕴,湿邪泛滥。
慢性肾小球肾炎脾肾虚衰浊毒内蕴湿邪泛滥
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患者74岁,女性,主诉双下肢无力25年余。双下肢麻木无力,右下肢冰凉,大便干难解,需开塞露。双下肢肌力2~3级,双上肢肌力3~4级,四肢肌张力偏高,腱反射(+),舌红,苔薄白,脉弦细。中医诊断痿症,证型为脾肾亏虚证。病程长,病情反复,遗留四肢瘫痪。
痿症脾肾亏虚肾虚肌力减弱
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