椎管狭窄+腰痛+肝肾亏虚

男，48岁，腰痛7年，加重4个月，腰痛隐隐，酸困乏力，左下肢麻痛放射，行走困难，左下肢直腿抬高试验阳性，X线示腰4-5椎体增生，舌质澹，苔薄白，脉弦，诊断为筋痹、腰腿痹，证属肝肾亏虚，筋骨失养。

患者年龄66岁，男性。主诉腰部疼痛伴活动受限2年。病程较长，症状包括下腰部坠痛、臀部酸痛、间歇性跛行、畏风、自汗、头眩、纳呆、嗜睡、口澹、便溏、尿黄短、下肢浮肿。舌澹红，苔薄白水滑，脉沉缓无力。中医诊断为痹证。病因病机为风寒湿邪侵袭，肝肾亏虚，气血不足。形体消瘦，肤色苍白。腰椎生理性弯曲存在，腰骶部及下腰部压痛。双下肢肌力、肌张力及皮肤感觉正常。双侧直腿抬高试验阴性。

66岁女性，腰痛伴左下肢疼痛1月，加重1天。腰椎生理弧度变直，第4~5腰椎椎旁后伸位压痛明显，腰部过伸试验阳性，舌质澹红，舌苔薄白，脉沉稍弦。中医诊断腰腿痛，辨证气滞血瘀，肝肾亏虚。腰椎CT示第4、5腰椎椎间盘膨出，侧隐窝变窄，隐膜囊受压，腰椎轻度骨质增生退变。

女性，65岁，腰痛伴双下肢麻木乏力3年余，加重3月。腰痹病，肝肾亏虚，气滞血瘀。舌暗淡，苔薄白，脉弦细。腰椎MR示L4~L5、L5~S1椎间盘膨出，黄韧带肥厚，椎管狭窄。

患者66岁，男性。主诉腰部疼痛伴下坠感，久坐后活动受限，症状渐进性加重，伴臀部酸痛、畏风、自汗、头眩、纳呆、嗜睡、口澹、便溏、尿黄短、下肢浮肿。舌澹红，苔薄白水滑，脉沉缓无力。中医诊断为痹证，证属肝肾亏虚、风湿阻络。体征示消瘦，肤色苍白，腰骶部压痛，双下肢肌力肌张力正常，皮肤感觉正常，直腿抬高试验阴性。

患者50岁，男性。腰腿痛1年余，加重半月。腰嵴椎侧弯，L3-S1椎旁深压痛，腰椎过伸试验阳性，左姆趾肌力4级，马鞍区麻木，双侧直腿抬高试验（士），腰腿部针刺感明显。体实，肌肉丰隆，口渴喜饮。CT及MRI示L4/5、L5/S1椎管狭窄，黄韧带增生。诊断为腰椎管狭窄症。

患者女性，54岁。腰及双下肢疼痛，行走不利，持续2月。腰椎管狭窄症。肝肾亏虚型。肾气不足，风寒湿邪侵袭，气血凝滞，经络痹阻。舌澹红，舌苔薄白，脉细沉。

患者42岁女性，主诉颈项部疼痛2年余，加重1个月，伴肩部怕冷、偶有头晕、右手指麻木及胸闷心慌。中医诊断项痹，证型肝肾亏虚，气滞血瘀。查体示C3~C棘突旁压痛，右臂臂丛牵拉试验(+)。辅助检查提示颈椎CT示C4~7椎间盘向后方突出伴椎管狭窄，C4~7颈椎骨质增生。舌红，苔薄白，脉弦。

66岁男性，腰酸疼痛伴右下肢疼痛1个月余。腰椎管狭窄，食欲不振，睡眠不佳，舌苔厚腻，脉细而略滑。中医诊断为腰痛，辨证为肝肾亏虚、筋骨失养。