气化失司

主诉：头昏头痛，两肾区酸痛灼热，尿少色黄有泡沫，尿意欠畅，两腿酸软。望诊：舌质黯红、苔薄。诊脉：脉细。诊断：脾肾两虚，湿热内蕴，气化失司，血瘀水停，水饮上逆。

患者35岁，男性，主要症状为腰骶胀痛伴小便频急6年，性功能减退3年。会阴及腰骶部胀痛，小便频急短赤混浊，尿末尿道口滴浊，大便时尿道口有白色分泌物，酒后症状加重。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。诊断为慢性前列腺炎急性发作，证属下焦湿热兼挟痰浊。

患者女性，50岁。主诉术后出现肾盂积水，导致肾功能损害。症状包括头昏痛、恶心欲吐、食不知味、腿软乏力、小便量少、尿意不畅、背寒、下肢清冷。舌质黯红，苔薄黄，脉细。诊断为肾虚不复，脾胃虚弱，水饮内停，胃气上逆。二诊后症状有所改善，仍见头昏头痛、肾区酸痛、尿少色黄、两腿酸软。舌质黯红，苔薄，脉细。三诊舌质紫，脉细。四诊尿量增多，精神转佳。五诊肾功能恢复，肾盂积水改善。诊断为脾肾两虚，湿热内蕴，气化失司，血瘀水停，水饮上逆。

女，36岁，烦渴多饮，病程逐日加重。水湿困脾，脾失运化，津不上承，气化失司。口渴多饮，溲清而频，面色苍白无华，头昏欲睡，不思饮食，日饮水量8000ml以上，以夜间为甚，舌淡，苔白厚少津，脉濡缓，尿比重1.002。肺、脾、肾三脏功能失调，膀胱气化失司。水湿困脾，脾失健运，津液不得输布；阳气不足，膀胱不得温煦，气化失司，不能藏津。

患者年龄70岁，男性。主诉排尿滴沥不畅4月，加重1月余，夜尿频，每次量少。病史中提及5年前患脑梗死，走路迟缓。舌质紫暗，苔黄厚，脉细。中医诊断为癃闭，证属肾精亏虚，血行不畅，气化失司。

71岁男性，小便闭胀，病程短。舌质红，脉细数。癃闭。湿热蕴结下焦，气化失司。面色未提，声音未提，气味未提，病史有二便下血、大便秘结、小腹胀痛、口不渴。舌象红，脉象细数。

患者40岁女性，主诉小便频数、色黄量小，少腹紧迫，两腿酸困，月水不准。中医病名癃闭，证型为湿热滞于膀胱，气化失司。舌红，苔白，脉细弦。

中年男性，脘腹胀满，不思纳谷，大便时溏时秘，病程二十多年。辨证为脾阳式微，病因病机为中焦气化失司，脾升胃降失调。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史中提及胃神经官能症，脉象未提。

男，71岁，夜尿增多，排尿不畅，点滴而下，小腹胀痛，小便量少，气短，语声低怯，精神疲软，食欲不振，腰膝酸痛，舌澹胖有齿痕，苔薄白，脉细软，脾气不升，良性前列腺增生症

68岁男性，主诉鼻痒、鼻塞、喷嚏、清水涕，病程20年，近2年控制不佳。现症见狂嚏不止、大量清水涕、鼻塞、鼻痒、眼痒流泪、恶风怕冷、腰膝酸软，面色晄白，精神倦怠，饮食纳可，睡眠安，二便调。舌体胖大，苔白，脉沉弦细。中医诊断鼻鼽病，证属下元虚寒，脾肾不足，土不制水。

25岁女性，尿频、尿血、腰痛月余，小溲黄赤，晨起眼睑浮肿。舌根黄腻，脉细。下焦湿热结聚，膀胱气化失司。左输尿管结石，石淋。舌苔薄腻，脉细。

葛某，72岁，男性。主诉排尿困难，滴沥而下，病程3日。前列腺增生症。面见苦状，捧腹而坐，尿频、尿不畅，头晕乏力。舌质澹红，苔薄腻，脉细。高年气虚于内，元气亏损、气化失司、开合无权。

患者年龄20岁，女性。主诉间断双下肢浮肿3年，晨轻晚重，久坐后腰酸。双下肢水肿，经前加重，晨起可自行缓解，间有尿频尿赤，大便不干，睡眠可，月经量少、无定期。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断水肿（脾肾两虚），淋证（气化失司）。病机为肾气虚，阳不化水，水湿下聚，肾气不固，膀胱气化不利。

张某，68岁，男性。排尿不畅反复发作4年，近3日因饮酒过度致小便频数，滴沥不尽，尿黄量少，尿道灼热疼痛，少腹胀痛，口干苦，大便干结。舌苔黄腻，脉弦滑。诊断为膀胱湿热，气化失司。

14岁男性，近半年每夜遗尿。面色淡黄微浮肿，舌质淡，苔薄白，脉濡缓。证属脾肾虚寒，气化失司。

女，58岁，主诉大便秘结、小溲点滴不出，病程较长。中医病名：癃闭，证型：肾阴亏虚，膀胱积热，气化失司。体征：形体消瘦，胃不思纳，两目干涩，口干耳鸣，心烦不宁，夜卧久安，大便艰涩，小腹膨胀、疼痛。舌质红绛无苔，脉细数。

女，9岁，少尿，肉眼血尿，周身水肿，恶心呕吐，大便溏，柏油状，精神萎靡，舌紫少津，脉滑数，血肌酐升高，尿素氮升高，血压偏低，热毒蕴于血分，损伤及肾，目不欲睁，鼻衄，下肢肿，体征显示肾功能异常，病程中出现急性肾衰竭，肾小球肾炎，血尿，水肿，尿量减少，湿浊毒瘀，气化失司，水道不利。

患者年龄21岁，男性。主诉全身浮肿20天。中医病名气虚水泛，证型阳气不振，气化失司。病程长短20天。面色白，舌质淡胖，苔白腻满布。脉象右脉弦大，左脉沉。症状包括卧床不起，面目浮肿，恶风畏寒，气短乏力，腰以下肿甚，双下肢肿胀发亮，腹部移动性浊音。

患者年龄70岁，男性。腰痛，尿液浑浊，小便不利。舌红苔微黄腻，脉沉细。中医诊断为肾虚瘀阻，湿热下注。病程较长，因前列腺摘除术后继发感染，抗生素治疗无效。

患者年龄10岁，女性。小便频数，尿量少，尿色黄。舌质红，苔薄黄腻，脉细数。中医病名淋证，证型热淋。病因病机为湿热蕴结膀胱，气化失司。