气滞+胃癌+气滞血瘀

女，42岁。反复胃脘胀痛，嗳气反酸五年，加重十天。舌稍红，边有瘀点，薄黄苔，脉弦细。肝气犯胃，气滞血瘀。胃溃疡（活动期），HP(+)，中度肠上皮化生，轻—中度不典型增生。胃镜检查示胃溃疡组织结构改变。病理诊断符合胃溃疡伴肠上皮化生及不典型增生。

患者45岁，男性，主诉右胁肋刺痛、胸肋闷胀、周身乏力、恶心纳差、面色欠华、形体消瘦。中医病名未明确提及，证型为气滞血瘀。病因病机为情志不舒、寡郁忧虑，气血阴液亏损，正虚邪实。舌质暗红，脉沉弦缓。

患者61岁，女性，主诉绝经后赤带下红。症状包括赤带下红、小腹作胀、倦怠乏力。脉象细数滑，舌红少苔。中医病名属宫颈癌，证型为热毒内结，气滞血瘀，脾胃不固，血溢妄行，邪实正虚。病因病机为热毒内结、气滞血瘀、脾胃不固、血溢妄行。望诊见舌红少苔，切诊脉象细数滑。

患者年龄60岁，男性。反复胃脘疼痛40年，加重1月。精神萎靡，四肢倦怠，形体消瘦。胸脘部及腹部胀痛较甚，时有刺痛，恶臭液体上冲于喉。纳食呆滞，食后痛甚，大便色黑，量少。舌质紫暗，舌下静脉曲张，舌苔白腻带黄。脉弦细。中医病名胃癌，证型气虚亏虚，气滞血瘀，痰湿凝结。望诊形体消瘦，舌质紫暗，舌下静脉曲张，舌苔白腻带黄。闻诊有恶臭。问诊有胃脘痛、嗳腐吞酸、精神萎靡、四肢倦怠、体重下降、大便色黑。切诊脉弦细。

患者59岁，男性。吞咽困难，咽物滞涩而痛，呕吐，疲倦消瘦，脘痛堵闷，食少腹胀，睡眠欠佳，面色无华，肩背及胸骨窜痛，不欲食。舌体胖嫩，苔水滑。脉沉弦。中医病名噎膈，证型湿热蕴结，结毒盘踞，幽膈滞碍。病因病机为湿热蕴结，正虚邪盛。四诊信息包括望诊面色无华，舌体胖嫩，苔水滑；闻诊未提及；问诊包括吞咽困难、呕吐、疲倦消瘦、脘痛堵闷、食少腹胀、睡眠欠佳、不欲食；切诊脉沉弦。

69岁男性，心下痞胀如塞，有气攻动，食少体重下降，夜寐不去。既往胃癌根治术，术后气滞血瘀，吻合口狭窄。左寸脉迁曲，弦而数，右脉舌质微红少苔。病属噎踊，辨证瘀热内阻，胃失通降。

70岁男性，脘腹痞胀2年余，左腹部为主，心下灼热，嗳气矢气则舒，右背酸痛。舌质澹红，舌苔厚白腻，脉弦小数。中医诊断湿阻气滞证。病因长期饮酒吸烟，脾胃受戕。病机湿热中阻，气滞不畅。

患者60岁，男性，主诉反复胃痛40年，加重1个月。上腹部包块质硬压痛，消瘦乏力，脘腹胀痛伴刺痛，食后痛甚，恶臭液体上冲咽喉，纳呆便黑，舌质紫暗，舌下静脉曲张，舌苔白腻带黄，脉弦细。中医病名未明确提及，证型为气血亏虚、气滞血瘀、痰湿凝结。病因病机为脏腑功能失调。望诊见舌质紫暗、舌下静脉曲张、舌苔白腻带黄。闻诊未提及。问诊见胃痛、恶臭液体、纳呆便黑。切诊见脉弦细。

患者胃脘疼痛，食入即吐，腹胀体颤，耳鸣如蝉，形体日瘦，口干口苦，小便灼热，大便干结，舌体胖大，舌质暗红，苔微黄腻，脉弦数，上腹部可摸及包块，质地稍硬，有压痛。中医病名胃癌，证型气滞血瘀，痰凝湿聚。病因病机气滞血瘀，痰凝湿聚。面色无华，舌体胖大，舌质暗红，苔微黄腻，脉弦数。声音低微，无特殊气味。腹痛、呕吐、消瘦、大便干结、小便灼热、汗出、口干口苦、耳鸣、形体消瘦。脉弦数。

患者75岁，男性，主诉上腹部疼痛、纳差、乏力、神疲、少气懒言，病程较长。舌淡，苔薄白，脉细。中医诊断为脾胃亏虚，瘀毒内结。望诊见舌淡或淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见乏力、神疲、纳差。切诊见脉细或脉细弱。

Hp感染率在慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良及胃癌中均有较高检出。慢性胃炎Hp感染率为70%~92%，萎缩性胃炎为44%~97%，肠化生者为59%~93%，异型增生者为87%~100%。十二指肠溃疡Hp阳性率为86.1%，慢性胃炎为54.2%。Hp与慢性活动性胃炎关系符合Koch定律，认为其为主要病因。中医证型中，湿、热、瘀等邪较单纯脾虚明显为高，反映邪盛时多有活动性炎症及糜烂、溃疡等胃黏膜损害征象。Hp感染与胃癌发病显著相关，约35%~65%胃癌可归因于Hp感染。

患者64岁，男性。主诉胃脘不舒10余年。胃脘痞闷，食则腹胀疼痛，纳谷减少，怠倦乏力，面色少华，大便干结。舌质淡红，苔微黄略腻，舌下脉略迂曲带紫，脉弦细带涩。中医诊断胃脘痛。证属脾胃虚弱，湿热中阻，气滞痰凝血瘀。

患者年龄60岁，男性。胃癌术后1年，化疗2周期。无胃痛、胃胀、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、发热，轻度乏力，食欲可，纳少，眠可，二便调。舌淡，苔白，脉细。中医诊断胃积（胃腺癌），证型脾胃虚寒。病因病机为年过半百，阳气自半，饮食不节，损伤脾胃，脾阳不健，湿浊内生，气滞血瘀与湿聚痰凝，阻结于胃腑。

患者男性，50岁。主诉不能进食两月。既往有胃病史，症状包括食欲不振、胸胁满闷、心下硬块、腹部膨隆、口吐涎沫。面色憔悴，舌苔白腻，脉沉细而微弦。中医诊断为噎膈，病机为情志郁结、气滞血瘀、邪盛正虚、胃气上逆。病因属情志不遂、痰瘀互结。四诊见面色无华，舌苔白腻，脉沉细而弦。

女，45岁，胃脘部胀痛，饮水呛咳，恶心，食欲不振，消瘦，病程5年。胃癌，脾胃虚弱，寒热互结，胃失和降，脾虚为本，胃病为标。舌淡苔薄白，脉沉细。