气火上逆

患者女性，46岁。反复咯血10余年，支气管镜检查提示左上肺支气管扩张。主诉为咯血，病程较长。中医病名为咳血，证型为肝火犯肺证。病因病机为肝经气火上逆侮肺，肺络伤则血从上溢。望诊见面色泛红，舌质红暗，苔黄少津。闻诊无明显异常。问诊见咯血鲜红，自觉全身躁热，胸闷憋气，心烦不宁，夜难安寐，口干舌燥，大便不畅，口唇红。切诊见脉弦细数，左关弦甚，右寸细弦。

38岁女性，经期吐血1年，手足心热，头晕耳鸣，口渴不欲饮，小便短黄，舌红苔黄，脉细数。阴虚血热。面色无华，舌红苔黄，脉细数。病程1年，主诉经期吐血，病史提示经期吐血，色红量少，经尽即止，月经尚调。病因病机为阴虚火旺，冲脉气盛，气火上逆，灼伤络脉。

患者年50余岁，主要症状为吐血，每次量约一盅，总计超过一盆，伴少寐、微咳气逆、足厥冷。病程较长，素有微咳气逆。脉细弦，舌澹白。病因病机为肝经之血因气忿而动，血不养肝，有动风痉厥之虑。中医病名属吐血，证型为肝气郁结、阴虚内热。四诊信息包括舌澹白、脉细弦，吐血沉着浓厚，殷红带紫块，放入冷水中不散。

患者男性，56岁。主诉支气管扩张症五载，长期咳嗽，反复咯血。现症咳嗽痰黄夹血，咯吐鲜血，大便干结，三日未行。面色红赤，舌红苔薄黄，脉弦滑数。证属烦劳过度，饮酒助热，暴怒气火上逆，肺经激损，血溢脉外。病因病机为烦劳、饮酒、暴怒致气火上逆，肺络受损，血溢气道。

女性，36岁，慢性干咳、低热兼有咯血，病程较长。肺结核，木火刑金，肺络损伤，气阴两虚，阴虚阳亢，气火上逆，肺伤血溢。面色白，舌质澹暗而嫩，脉象细弦数，左关弦象突显。咯血不止，色鲜红量多，低热盗汗，咳嗽气促，午后两颧鲜红，口舌干燥，便秘尿赤。

女，41岁，反复咯血，病程数年，咯血量大。阴虚火旺，木火刑金。烦躁易怒，大便干结，舌质红绛，脉弦细而数。

男，54岁，咯血10天，血色鲜红与痰相混，夜间发作，性急多怒，口干燥。舌暗红，苔黄，脉弦数。肝火犯肺动血证，肝火炽盛，血不循经。舌暗红，苔黄，脉弦数。

患者42岁，男性，主诉痞满腹胀半年。主要症状为胸脘痞满、腹胀、两胁支满、气窜肠鸣、呃逆、纳减。舌红苔黄，脉沉弦数。中医诊断为痞满，证型为肝气郁积证。病因病机为肝气不舒，气郁化火，气火上逆。

男，59岁，突然昏倒，卧床不醒，神志不清，眼睑闭合，牙关紧闭，右侧上下肢不能活动。中风闭证，气火上逆，引动肝风，痰浊壅盛，蒙蔽清窍。面赤，喉中痰鸣，痰声如锯，脉弦数。

26岁女性，经前4~5天鼻衄，血鲜红，头痛，面部烘热，心烦，失眠，不欲饮食，口苦咽干。脉弦数，舌红绛苔黄。中医诊断为冲脉热盛，胃肝气火上逆。病机为气火上逆，血热妄行。

患者60岁，女性，高血压多年，头晕头痛，右侧头痛时作时止，急性闭角型青光眼。左偏头痛如劈，目痛如裂，视力锐减。右眼无光感，黄风内障（青光眼绝对期），左眼绿风内障（急性闭角型青光眼）。舌黄白，脉弦数。气轮溷赤，风轮溷浊不清，瞳神散大，无展缩能力。

患者女性，44岁。主诉月经期间鼻衄，经量少，伴胸闷、头晕、心烦易怒、寐劣多梦。证属肝郁化火、气火上逆。舌质红，苔薄黄，脉弦数。二诊见舌质紫，苔薄黄，脉弦。三诊月经量多，鼻血未现，脉舌如前。病因病机为恚怒伤肝，肝郁化火，木火炽盛，冲气上逆，血随气升。

女，性躁善怒，头胀昏重，面赤升火，按月倒经从口鼻而出。脉细弦，舌薄黄。肝用偏旺，气火上逆，经血不循冲任之脉。性躁善怒，面赤火升，头目昏胀。

14岁男性，双目时痒时痛伴灼热、畏光，眼睑肿胀，两侧头痛。双目多黏稠黄眵，结膜重度充血，太阳穴压痛，口干欲饮，溺赤，舌红苔微黄，脉浮而弦数。中医诊断为天行赤眼，病因病机为外感风热、肝火上炎。

患者年逾六旬，营虚火亢，胃枯食噎，心膈至咽如火之焚，有时呱呱作声。气火郁结，胃液枯藁，气火上逆，咽喉不利，胸痛食噎，膈症已成。舌象未详，脉象未提。病关情志，非徒药饵可瘳。

女，42岁，病程一年余。主诉两眼眼煳久视发胀。中医诊断双眼慢性单纯性青光眼，肝郁气逆型。口干苦，时而少寐，胸闷，常叹气，舌赤，脉细弦。

上消化道出血，属中医“吐血”“呕血”“便血”范畴。病因为血热、脾虚、瘀血。血热者多因饮酒过度、饮食不节、情志失和，致燥热湿热扰动血络，或肝郁伤胃，血随气逆。脾虚者中气不足，统摄无权，血溢脉外。瘀血内阻为必有病理变化。临床表现为呕血、便血，病程多为急性，部分患者可自行止血，但仍有较高病死率。

患者年龄59岁，男性。主诉为突然昏倒，卧床不醒，神志昏迷。临床表现包括眼睑闭合、牙关紧闭、体胖、面赤、气粗、喉中痰鸣、痰声如锯、右侧上下肢不能活动。血压190/100mmHg，脉弦数。中医诊断为中风闭证，证型为肝风痰浊，蒙蔽清窍。望诊见面赤，舌象未提及。闻诊见喉中痰鸣。问诊见神志昏迷、牙关紧闭、痰声如锯。切诊见脉弦数。

患者身热未退，胸闷，口干不多饮，六日未更衣，泛恶，腹内响鸣，少腹跳动，舌苔腻前半略化，脉濡滑带数，小溲浑赤。舌中灰腻化而转光剥，边白腻，脉濡滑带数。舌光无苔，脉濡小带数。舌光而滑，中后薄白，脉濡小。舌质光，苔薄腻，脉郁滑不达。湿热蕴蒸，气阴暗伤，湿遏热伏，肝郁气不调达，气火上逆阴分时伤，脾胃鼓舞无权，阴液暗伤无以上承，肝郁气火上升，肝郁气结壅阻中焦，胸脘失和。

男子齿根出血盈盆，一月一发。齿衄。阳明热甚，气火上逆。面色红，舌红，脉数。饮酒史。冲任二脉附阳明，阳明气血俱多。