气火上逆

张某，女，42岁，两眼得病年余，眼煳久视发胀，口干苦，时而少寐，胸闷，常叹气，舌赤脉细弦。中医诊断为双眼慢性单纯性青光眼，肝郁气逆型。眼压升高，视野鼻侧缩小，视盘凹陷扩大，C/D>0.7。病因病机为肝气郁结，气火上逆，玄府不利，神水滞留。

35岁男性，失眠年余，加重半月，夜难入寐，甚则彻夜不眠，烦躁，头晕耳鸣，口苦，胸闷，纳差，小便黄。舌红尖有刺，苔薄黄，脉弦细有力。证属气火上逆，肝阳上扰。

女性，32岁，右眼视物模煳3周，头胀，口苦，烦躁，舌红苔黄，脉弦数。右眼视盘充血水肿，视网膜静脉轻度扩张，左眼阴性。肝阳偏亢，气火上逆。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为经前1~2天出现头痛，以前额部及两颞侧为甚，经潮则痛自止。病程半年。中医病名为头痛，证型为肝气郁结，病因病机为肝气郁结，气机阻滞，经气不利。望诊见舌尖红，苔薄白，舌偏红，苔薄微黄，舌稍红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见胸闷乏力，右胁胀痛，情绪变化时尤甚。切诊见脉细弦略滑，脉细弦，脉弦细。

54岁女性，绝经5年，胸乳胀痛30年，右乳左下方有质软包块。舌质暗红，舌苔黄，脉沉弦软。中医诊断为乳癖，证属肝郁气滞，痰湿结块。肝气郁结，痰湿内生，气机阻滞，形成肿块。口苦咽干，咳嗽，全身发痒，舌质红，舌苔黄，脉沉弦软。

患者年龄29岁，女性。主诉双眼视力突然下降2周。病程2周。中医病名双眼暴盲，证型肝郁化火，病因病机为肝郁化火，灼伤目系，目窍失养。舌象质澹红，苔薄白腻，脉象弦细。

男，42岁，头晕头胀，胸闷胸痛，反复不愈2年，近月加剧，伴口苦、身重、善太息、大便黏滞气秽。面色晦暗，形体肥胖，舌红苔黄腻干，舌下瘀紫，脉弦细。中医病名属眩晕、胸痹，证型为肝气郁结、痰瘀痹阻、气火上逆。病因病机为痰湿素盛，气滞蕴久，生痰化热，气火上逆，痰瘀痹阻心脉。

女，30岁，经行血17年，经前或经行时鼻衄，血色鲜红，量约2~5ml，经行量多，色鲜红，有血块，8~10天干净，小腹隐痛，带下量少色白，心烦身痒。舌淡红，苔薄白，脉细。诊断为经行吐衄，辨证为肺肾阴虚。二诊舌红，脉沉细，辨证为肺肾阴虚兼肝阳上亢。

患者55岁，主诉气喘、吐紫黑血盈碗、咳痰带血不绝，病程未明确。中医病名气喘吐血，证型未明确提及。病因病机为劳力过度，血随气升，冲阳上逆犯肺。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括气喘、吐血、咳痰带血、胸中嘈杂、背嵴拘挛，切诊见脉弦、舌红。

患者唇舌紫暗，爪甲色青，癸水不通，便下瘀紫黑血，少腹绞痛，病程十载。脉细涩而数。舌象紫暗，面色晦暗。问诊见营血凝涩，冲脉气逆。脉象细涩而数，左手弦硬，右手细数。病机为营阻血瘀，瘀血壅滞，气火上逆。中医病名为血瘀证，证型为血瘀气滞。

83岁男性，腹痛3月余，痛时欲死，腹部多处烫成水泡，皮下即骨，脐下有弯曲索状物，按之柔软，呕吐苦水，舌微红苔薄黄，脉弦细略数。奔豚气，病邪横犯两胁，上攻胸膺，气结于下至少腹，郁热骤升，阴阳相搏，脐下动，动者气也，其性善上逆。发病诱因有过分惊恐，心动气驰，气结于下。

患者30岁，男性。主诉咳嗽伴咳血3年，近期加重，每次约100ml，伴有头晕目眩、口干而渴。舌质红，脉数。诊断为吐血。病机为气火上逆，迫血妄行。

患者鼻衄如注，病程短。中医病名为鼻衄，证型为肝阳上亢，病因病机为冬暖气泄，肝阳上动，血随气火上溢。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见鼻衄如注，病程春前四日。切诊脉弦而数。

患者年龄57岁，男性。主诉目珠胀痛，视物昏蒙，虹视3个月。病程3个月。中医病名绿风内障，证型肝气郁结证。舌质红，苔薄黄，脉弦。目珠胀痛，视物昏蒙，虹视，眼压高，视野向心性缩小，前房浅，房角窄。情志不舒，胸胁满闷，食少神疲，心烦口苦。

女，咳呛咽干，气逆，面赤耳鸣，痰薄粘味咸，寅卯时咳甚，脉细滑兼数，舌苔薄糙，尖边脱液。肺咳，肝肾阴虚，肝木失养，气火郁勃，肺金失润。舌苔薄糙，尖边脱液，脉细滑兼数。

女，气臌三年，近日跌仆后呕吐，惊吓致气火更逆，胸臆填塞胀满，二便皆通，喜凉饮，面起瘅瘰，病程三年，属热，气火逆乱，痰气互结。

患者遇春季失血，烦劳必有衄血。病程与季节变化相关。中医病名为鼻衄，证型为虚阳上逆，病因病机为肾精亏损，阴不恋阳，气火上逆。面色㿠白，舌淡苔薄，脉细数。患者自述胃不安纳，精气薄弱，情志不节，春半阳升诱发病情。

周某，女，29岁，经行头痛10个月，产后42天月经复潮。主症为经行头痛，右侧为甚，疼痛难忍，伴心烦易怒、头晕、乏力。月经量少，色黯红，无血块。舌澹红，苔薄白，脉细。中医辨证为血虚。

17岁女性，经前鼻衄，量少色红，头晕耳鸣，咽干口渴，月经后期，痛经。舌淡红，苔薄白，脉沉细。中医病名经行吐衄，证型阴虚肺燥，病因病机为阴虚肺燥，开窍于鼻，损伤脉络。

张某 男 50岁 咳嗽 咽痒 晨起少量白色粘痰 畏寒怕冷 无发热 无汗 纳差 乏力 舌淡苔少边有齿痕 脉弦细 咳嗽 肝失调达 郁火内蕴 肺失宣降 肝经支者复从肝别贯膈上注肺 情志刺激 肝失调达 气郁化火 郁火内蕴 气火循经上逆犯肺 肺失肃降 三焦司气机水火升降 肝胆互为表里 胆与三焦同属少阳 司相火 气机郁遏 相火不得泄越 郁化邪火上逆于肺系