气火上逆

患者42岁，男性，主诉头晕、头胀伴胸闷、胸痛2年，近月加剧，伴口苦、身重、善太息、大便黏滞气秽。面色晦暗，形体肥胖，舌红、苔黄腻干、舌下瘀紫，脉弦细。中医诊断为气火上逆，痰瘀痹阻。辨证属痰浊蒙窍，肝气不舒，肝郁化火，痰瘀痹阻。舌象红、苔黄腻，脉弦细。

女，28岁，咽痒、干咳8年，口咽干燥，偶有少量白色痰，咯痰不爽，手足心热。舌红少苔，双脉弦细。中医诊断喉痹，证属肺阴亏虚。

患者68岁，女性。眩晕阵发性发作16年，加重20天。眩晕、耳鸣、大便干燥、鼻衄、急躁易怒、胸闷。舌质红，苔黄垢，脉弦数。中医诊断眩晕肝火上逆，腑实火盛。病因病机为肝郁气滞化火，腑实生热，气火上逆。病位在肝、心、肠腑，属实证。

患者年龄36岁，女性。主要症状为慢性干咳、低热、咯血。病程较长，曾服抗痨药6个月后停药，复发后咯血量大，痰菌阴性。中医病名为肺结核，证型为木火刑金，肺络损伤，气阴两虚。病因病机为阴虚阳亢，气火上逆，肺伤血溢。望诊见面色■白，舌质淡暗而嫩。闻诊见低热盗汗。问诊见咯血不止，色鲜红量多，咳嗽气促，午后两颧鲜红，口舌干燥，便秘尿赤。切诊见脉象细弦数，左关弦象突显。

男，56岁，头胀痛而眩，胸闷胁痛，心悸，虚烦不寐，口干，尿赤，舌红少苔，脉弦数，证属肝火上炎，肝气郁结化火，气火上逆，肝火上逆犯心，火热伤阴，血压170/110mmHg。

女，26岁，咳嗽无痰，病程八个月。颊赤口干，两胁作痛，烦躁易怒，水道涩痛，怒则咳剧，夜难入寐。脉细弦而数，舌薄黄乏津，质暗红。证属肝郁化火，气火戕肺。

患者年龄44岁，女性。主诉上腹部隐痛10余年，加重1周。症状包括上腹痛、灼热感、泛酸，无嗳气，纳谷尚可，大便正常。舌质澹红，苔薄黄。左脉细弦，右脉弦。中医病名为肝胃失和，证型为肝气郁结，化火犯胃。病因病机为情志不畅伤肝，郁久化热，横逆犯胃。

61岁女性，主诉突发全身发冷、头昏、左侧肢体无力、语言不清、口角歪斜。脑血管痉挛，中医辨证为肝阳暴张，血随气火上逆，脉络闭阻。舌质暗红，苔厚稍黄，脉弦细。血压升高，症状逐渐缓解，舌象脉象随病情变化而调整。

女，21岁，月经初潮16岁，月经周期基本正常，经行前吐血或咳血，阴道同时出血，量不多，色一般，喉痒，胸胁隐痛，少量带下，色白质稀，胃纳经行时欠佳。经行吐衄，肝郁化火，血随气逆。舌质淡嫩，薄白苔，脉细缓。

患者年龄4岁半，女性。主要症状为吞咽困难，食物及水均不能咽下，伴发热、呕吐、头昏、多汗。病程7天。中医病名为吞咽困难，证型为热扰胸膈，兼挟痰食。病因病机为外感时邪未解，下陷留滞于胸膈，食邪化湿生热生痰，与外邪相合。望诊见口内有大量痰涎潴留，悬壅垂微偏左。舌质红，苔黄厚腻。脉滑数。

患者31岁，女性，主诉痰喘宿疾20余年，受寒诱发，反复发作。现症胸闷气急，夜难平卧，痰黏色黄，不易咯出，头胀目赤，口苦且干，两胁不舒。舌苔黄腻，脉弦数。中医诊断为肝胆火旺，肺失肃降。

女，68岁，眩晕16年，加重20天。眩晕、头胀、头痛、耳鸣、大便干燥、鼻衄、急躁易怒、胸闷。血压175/105mmHg，舌质红，苔黄垢，脉弦数。中医诊断为肝火上逆，腑实火盛证。舌质红，苔黄垢，脉弦数。

女，43岁，卵巢恶性肿瘤术后化疗。烘热汗出、心烦易怒、心悸失眠、神疲乏力。肾阴不足，心肝火旺，脾虚气滞。面色无华，舌质红，苔少，脉细数。心火不能下交于肾，水火失济，阴虚内热，髓海失养，头晕乏力。药物化疗后温温欲吐，脱发，关节疼痛。

林某，60岁。突然头痛，意识迷糊，左侧上下肢瘫痪，伴发热。神志昏迷，时作呓语，口眼歪斜，呼吸深长，鼻鼾声重，颜面潮红。血压高，脉弦滑，舌苔厚黄。中医诊断为肝火上逆、蒙蔽心窍。病程6天。

王某 28岁 经期常提前 经行鼻衄 量多色鲜红 经水量少色红夹血块 下腹部疼痛 口苦咽干 性情急躁易怒 脉弦数 舌质偏红 肝经郁热 气火上冲 迫血妄行

患者年龄4岁半，主要症状为吞咽困难、发烧、呕吐、头昏、多汗，病程7天。中医病名未明确提及，证型为热扰胸膈，兼挟痰食。望诊见舌质红，苔黄厚腻；闻诊见喉中痰鸣；问诊见烦躁不安、身热、胃脘痞满、大便不通、尿黄；切诊见脉滑数。

患者68岁，女性。眩晕16年，加重20天。头胀、头痛、耳鸣、大便干燥、鼻衄、急躁易怒、胸闷。舌质红，苔黄垢，脉弦数。证型为肝火上逆，腑实火盛。病因病机为情绪激动致肝火上逆，热盛生火，气火上冲。面色红，舌质红，苔黄垢，脉弦数。声音急躁，气息粗重。病程16年，症状反复，情绪刺激诱发加重。

男，54岁，咯血10天，血色鲜红与痰相混，夜间发作，性急多怒，口干燥。舌暗红，苔黄，脉弦数。肝火犯肺动血证，肝火炽盛，血不循经。舌暗红，苔黄，脉弦数。

26岁女性，经前4~5天鼻衄，血鲜红，头痛，面部烘热，心烦，失眠，不欲饮食，口苦咽干。脉弦数，舌红绛苔黄。中医诊断为冲脉热盛，胃肝气火上逆。病机为气火上逆，血热妄行。

患者女性，44岁。主诉月经期间鼻衄，经量少，伴胸闷、头晕、心烦易怒、寐劣多梦。证属肝郁化火、气火上逆。舌质红，苔薄黄，脉弦数。二诊见舌质紫，苔薄黄，脉弦。三诊月经量多，鼻血未现，脉舌如前。病因病机为恚怒伤肝，肝郁化火，木火炽盛，冲气上逆，血随气升。