气血不通

患者34岁，女性。双手麻木，强握不住，伴腕关节痛，病程2月余。中医病名风寒湿痹，证型风寒湿痹，病机为风寒湿三邪侵袭，阻滞经脉，气血不通，经脉失养。舌红苔白，脉弦紧。

男，66岁，顽痹经年，两手指关节变形，僵直，伸屈不利，右拇指作痛。脉小弦，舌苔薄。高年久痹，肝肾不足，气血不通。

男，56岁，右半身不遂，麻木不仁，感觉迟钝。中风病，痰瘀阻络，气血运行不畅。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。语言謇涩，脉弦涩。肢体麻木，活动受限，窜痛，手指足趾活动恢复。

患者男性，46岁。主诉左髋部及下肢疼痛1年，活动受限，跛行。左股三角压痛，左下肢纵轴叩击试验阳性，左髋呈半屈曲畸形。X线片提示左股骨头骨密度不均，密度减低阴影，未塌陷。诊断为左股骨头无菌性坏死。左髋疼痛，痛有定处，入夜加重。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄50岁，男性。右髋部疼痛60天，加重11天，疼痛放射至膝部，跛行，不能久立。体偏胖，面色黧黑，跛行，“4”字征(+)，右下肢稍短缩。舌质黯红，瘀斑，苔白腻，脉沉弦。中医辨证为肝肾不足，寒湿阻痹，气血不通，筋骨失荣。X线示右侧股骨头密度改变，伴囊性变，关节间隙狭窄。

患者35岁，男性。主诉右脚踝关节、膝关节、大腿剧烈疼痛，病程较长，每年夏季复发并渐进性加重。疼痛剧烈，伴灼热感，夜间加剧，影响睡眠。伴头晕，便溏。舌质红，苔薄黄。脉弦滑稍数。中医诊断为热痹。病因病机为热为阳邪，瘀阻经络，气血不通，故疼痛剧烈。

患者男性，35岁。左下肢疼痛1周，举步困难，弯腰及提腿时刺痛放射至臀部。左足活动受限，皮肤发凉，秩边、承扶、委中、昆仑穴过敏性压痛，直腿抬举30°即现剧烈掣痛。舌质澹，苔薄白，脉细数。劳倦正虚，寒邪侵袭，寒凝经络，气血不通。诊断为膀胱经筋痹寒湿型（坐骨神经间质炎）。

患者男性，36岁。头痛1周。病程1周。头痛剧烈难忍，以刺痛、跳痛为主，左侧面瘫。舌紫黯有瘀斑，苔白腻，脉滑数。中医诊断为头痛，证型为痰瘀阻络。病因病机为痰瘀互结，络脉闭阻，脑窍不通。舌体偏向右侧，口齿含煳不清。脉滑数。舌紫黯有瘀斑，苔白腻。

患者48岁，主诉口干、眼干、口苦、乏力2年。中医病名原发性干燥综合征，证型肝肾阴虚，气津两伤。舌象澹红、苔黄腻，脉象弦细。病因病机为阴津亏耗，燥毒内侵，困遏脾土，伤津耗液。

患者年龄65岁，女性。主诉双膝部疼痛8年，加重10天。病程8年，症状包括双膝疼痛、腿软无力、上下楼梯及下蹲时疼痛，重压时疼痛，稍肿胀，夜间疼痛明显。体格检查示双膝关节周围压痛，活动受限，双小腿肌肉略有萎缩。X线显示双膝关节骨质增生，关节间隙变窄。辨证为肝肾不足，寒邪侵入，气血不通，脉络瘀滞，经络受阻。

患者女性，38岁。左侧臀及腿针刺样疼痛10天，加重2天。病程10天。中医诊断为痛痹（坐骨神经痛），风寒型。舌澹，苔薄白，脉浮紧。患者痛苦面容，呻吟不已，左侧臀部、大腿外后侧刺痛并向小腿、足踝放散，左环跳、殷门有压痛，左下肢活动受限，直腿抬高试验(+)。病因病机为风寒侵袭膀胱、胆经，留滞于嵴膂腿膝。

患者年龄55岁，男性。双膝部疼痛6年，加重6天，夜间疼痛，活动受限，腿软无力，重压时疼痛，稍肿胀。双膝关节周围压痛，双小腿部分肌肉略有萎缩。脉弦滑，舌苔薄白。辨证为经络受阻，风寒邪侵，气血不通，脉络瘀滞。诊断为双膝关节骨性关节炎。X线显示双侧股骨远段、胫骨近段增生，髌骨骨赘形成，膝关节间隙内侧变窄。

患者47岁，男性。主诉尿酸升高5年余，刻下症见左腿膝盖疼痛，纳可，尿急，大便不成形，眠可，不怕冷。舌质红边有齿痕，苔薄白，脉弦滑。中医诊断痹证，属络脉失利。病因病机为湿热内生，闭阻经络，气血不通。病程5年余。

31岁，主要症状为痹痛、溏泻，病程六年。中医病名为周痹，证型为正虚邪实，病因病机为外感湿邪，阻滞经脉，气血不通，阳明失运。面色晦暗，舌苔白腻，脉濡缓。

患者66岁，女性。主诉支气管哮喘，素有高血压病。头痛发热、咳嗽胸闷、哮喘发作严重。体质肥胖，两肺布满湿啰音。面红气促，自汗盗汗，头痛晕胀，胸闷不舒，大便不畅，小便黄，咳嗽频数，口吐黄痰，食饮不进，腹胀满，口渴喜饮，饮而不多。诊脉滑数而浮，右尺尤甚。舌质紫，苔黄厚，口苦咽干。素有血热痰厥之症，喜食肥甘油腻，嗜茶增湿，体质肥胖，少动喜卧。病机为肺气郁闭，制节不灵，外寒侵袭，痰阻气道，浊阴上泛清窍不制。

63岁女性，主诉双手关节肿痛9年，累及多关节，伴局部发热、活动受限、失眠、纳差。舌暗苔黄腻，脉沉。中医诊断为肝肾不足，湿热阻络，气血不通。四诊显示舌暗苔黄腻，脉沉。

患者40岁，男性，主诉肛门脱出，不能回纳，伴有疼痛。肛门脱出约半寸，颜色紫黑，干燥无津液，有欲溃之势。中医病名为脱肛，证型为脾胃不足，气虚下陷，兼风寒邪气侵袭，血脉凝滞，气血不通。望诊见肛门脱出，颜色紫黑，状态干燥。闻诊未提及。问诊提示肛门脱出病程较短，症状剧烈。切诊未提及。

患者59岁，女性。主诉头痛、烦躁易怒、手指麻木，左半身沉重，左上肢全瘫，左下肢稍能移动，言语不清，伸舌偏左。体征见面色赤，舌质红暗，苔黄薄，脉弦滑有力尺弱，血压160/100mmHg。辨证为肝肾阴虚，肝风内动，风中经络，气血不通。