水气凌心+胸痹

73岁男性，胸闷、心悸、气短、不能平卧，尿少，口唇、颜面紫绀，肝大压痛，心率115次/分，双下肢浮肿，舌红紫有瘀点瘀斑，苔白厚腻，脉沉伏。中医诊断为胸痹、心水，辨证为心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻，痰浊阻滞。望诊见口唇、颜面紫绀，舌红紫有瘀点瘀斑，苔白厚腻。闻诊未提。问诊见胸闷、心悸、气短、尿少、浮肿。切诊见脉沉伏。

患者年龄40岁，女性。主诉心慌、气短5年，加重一周。现病史示心悸心慌、气短、下肢浮肿、尿少、腹胀、纳差、呼吸困难、咳嗽、咳白黏泡沫痰、不能平卧。查体示双侧颈静脉怒张，口唇发绀，两颧暗红，心界扩大，心尖部杂音，肝大压痛，双下肢浮肿。中医诊断心悸，证属心肾阳衰，水气凌心，气虚血瘀。四诊示端坐呼吸，面色晦暗，烦躁心悸，咳嗽喘息，口唇青紫，夜不能寐，畏寒肢冷，口淡纳差，呕恶腹胀，便秘溲短少，舌紫苔白，脉沉微细。

患者年龄72岁，男性。主诉胸闷，伴心慌、短气反复发作10余年。中医病名胸痹，证型胸阳不宣，气滞血瘀。望诊舌澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊胸闷甚，夜间不能平卧，足跗水肿，睡眠欠佳，精神疲惫，易疲劳。切诊脉沉细、结代，后脉细。

73岁男性，胸闷、心悸、气短、不能平卧，尿少。口唇颜面紫绀，肝大压痛，心率115次/min，双下肢浮肿。舌红紫有瘀点瘀斑，苔白厚腻，脉沉伏。冠心病心衰二度。胸痹，心水。心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻，痰浊阻滞。

66岁男性，反复心悸、胸闷、气喘。心悸、胸中闷塞、烦躁不安、气喘难以平卧、形寒肢冷、神疲力乏、夜寐不安、双下肢浮肿、舌淡胖有齿印、苔白滑、脉滑数重按无力。辨证为肾阳虚衰，水气凌心，心神浮越。临床诊断为喘证、胸痹（冠心病，心衰）。

患者年龄39岁，女性。主要症状为胸痹灼热痛半年，近1月加重，伴心悸、胸脘灼热、面潮红、膝关节胀痛、畏寒肢冷、神疲乏力、易烦躁、口干。中医病名为胸痹，证型为心肾阳虚，阴盛格阳，里虚寒盛，心阳不振，水气凌心，血脉痹阻。望诊见面潮红，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见畏寒肢冷、神疲乏力、易烦躁、口干。切诊未提及脉象。

68岁女性，胸闷、咳喘20余年，双下肢浮肿1个月。胸痹，水肿。脾肾阳虚，水气凌心。舌暗红，体胖大，苔薄腻，脉沉。双肺湿啰音，心律不齐，期前收缩，肺动脉瓣区第二心音亢进，双下肢凹陷性水肿。血压180/95mmHg。心电图示频发室早，胸部X线片示双下肺纹理紊乱，心脏彩超示左心室增大，心包少量积液。

患者男性，59岁。主诉胸闷痛反复发作10年，近2周加重。体形肥胖，左肾结石病史，高血压3级病史。舌澹红苔薄白，边有齿痕，舌体微右歪。脉沉细。中医诊断胸痹。证型脾肾亏虚，水气凌心，瘀血阻络。病因病机为脾肾亏虚，水湿内生，水气上凌于心，瘀阻胸络。

72岁男性，胸闷隐痛8年，双下肢浮肿2年，不能平卧。胸痛频作，动则加重，形寒肢冷，下肢浮肿按之没指，自汗神疲，唇青甲紫，舌淡苔滑，脉沉迟。心肾阳虚、水气凌心。

男性，58岁，冠心病史13年。心悸气短，不能平卧，尿少，肝大，心率110次/分，双下肢浮肿。胸痹，心水。心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。