水气凌心+脾肾阳虚

患者52岁，女性，主诉甲状腺机能亢进症术后出现多汗、心慌气急、夜间不能平卧、咳嗽、咯白色泡沫样痰、咯血、眼球突出、口唇紫绀、小便量少。心界扩大，心尖Ⅳ级收缩期杂音，心率110次/分钟，房颤律，肝大，腹水，双下肢水肿。舌质澹红，苔薄白，脉结代。证属脾肾阳虚，水气内停，上逆凌心，心阳失守。

52岁男性，阵发性心悸、气短，活动后加重，病程2年。中医病名心悸，证型水气凌心证。面色苍白无华，舌质澹红，苔薄白，脉弦缓。心率105次/分，律欠整，双下肢水肿。水湿内停，心阳不振，水气凌心。

患者45岁，女性，主诉风心病25年，心悸气促水肿10年，加重1月。中医病名心痹，证型心肾阳气大虚，痰瘀水湿内停。面色晦暗，唇舌紫暗，舌质暗，苔薄白，脉结代无力。神情倦怠，重病容，强迫半卧位，心尖搏动弥散，心界向左下扩大，二尖瓣听诊区可闻SMⅡ，DMⅢ，心律不规则，心率125次/分，肝肋下可及，压痛，肝颈静脉回流征阳性。X线示心脏向两侧扩大，ECG示快速房颤、心肌劳损、左右心室肥大，多普勒示二狭二闭。

女，40岁。心悸不宁，胸闷，喘促短气难续，咳白色泡沫痰，小便量少，水肿。病程10年。心悸，水肿。病因病机为心阳衰弱、水饮上扰、痰瘀阻络。面色苍白，暗晦，口唇、肢端紫绀。舌澹红暗，苔少。脉细数促。心界扩大，心律不规则，心率120次/分。肝大，压痛，肝颈静脉回流征阳性。右胸腔积液，肺部干湿罗音。二尖瓣狭窄伴关闭不全，全心扩大。痰瘀交结，五脏俱病，标实本虚。

女，65岁，咳嗽气紧反复十余年，受凉诱发。面色略浮，唇青，舌暗苔白而滑，脉弦数，双足跗肿。肺心病心衰。久病体虚，复感风寒，肺失肃降，水凌心位，渗于肌肤。

患者，78岁，男性。心悸胸闷、眩晕、尿少、下肢水肿、胃脘痞满欲呕、形寒肢冷。舌澹，苔白腻，脉弦滑。中医病名：水气凌心。证型：脾肾阳虚，痰饮内停，心阳被遏。病因病机：素体虚弱，脾肾阳虚，津液输布失常，停痰伏饮积于胸中，阻遏心阳。望诊：舌澹，苔白腻。闻诊：未提及。问诊：心悸胸闷、眩晕、尿少、下肢水肿、胃脘痞满欲呕、形寒肢冷。切诊：脉弦滑。

男，57岁，反复浮肿5年，发病诱因为受凉感冒。全身高度浮肿，伴胸水、腹水，面色虚浮，畏寒肢冷，腰膝酸软，心悸气短，下肢浮肿，按之如泥，皮肤干燥脱屑，尿少。舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉沉细。尿蛋白(++++)，尿蛋白定量10~20g/24小时，血BuN：26mg%，血清A/G：1.8/2.2。中医辨证为脾肾阳虚，水湿内停，水气凌心。

6岁女性患者，主要症状为水肿、尿量减少、蛋白尿、形神萎倦、四肢不温、气促。舌澹边齿痕，苔白滑，脉细弱。中医诊断为水气凌心，证型属脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停，水气上凌于心。四诊信息显示面色苍白，舌象澹边齿痕，苔白滑，脉细弱。

患者年龄62岁，男性。主诉胸前区间断性憋闷感，双足踝部以下浮肿反复发作一月余。病程一月余。中医病名胸痹，证型胸阳不振，瘀阻心脉，脾肾阳虚，水气凌心。病因病机脾肾阳虚，水气凌心。望诊面色萎黄，舌澹嫩润、舌体稍胖，舌下络脉稍怒张。闻诊无特殊描述。问诊有心慌心悸、畏寒肢冷、大便溏、尿清长。切诊脉缓滑略弦、双尺沉细无力。

68岁，主诉心累气短、胸中痞塞、脘闷腹胀、咳嗽气喘、咯黄稠痰、恶寒肢冷、小腿抽痛、口渴喜热饮、小便黄灼短少、大便燥如羊屎、眠差。病程高血压8年，反复心累气短11个月，全身水肿，腹部胀大20天。中医病名未明确，证型为少阴百寒独胜于下，阳欲脱于上之先兆。病因病机为肾阳衰微，水邪泛滥，凌心犯肺，影响气化功能。面色紫暗，气喘肩息，鼻翼扇动，全身水肿，下肢按之如泥，腹部胀大。脉沉。

68岁女性，胸闷、咳喘20余年，双下肢浮肿1个月。胸痹，水肿。脾肾阳虚，水气凌心。舌暗红，体胖大，苔薄腻，脉沉。双肺湿啰音，心律不齐，期前收缩，肺动脉瓣区第二心音亢进，双下肢凹陷性水肿。血压180/95mmHg。心电图示频发室早，胸部X线片示双下肺纹理紊乱，心脏彩超示左心室增大，心包少量积液。

患者63岁，女性。主诉胸闷气急，不能平卧，痰涎壅塞，咯出不易，尿少，四肢清冷，面色灰滞紫绀。病史十余年，近四个月出现浮肿及腹水。舌澹紫，苔薄腻而糙。脉沉微细数。中医诊断为喘肿，证型为痰饮恋肺，水气凌心。病因为脾肾阳虚，痰饮内停，水气上凌心肺。

患者68岁，男性。反复胸闷气喘2年，再发加重1周。胸闷心悸气喘，动则加剧，头晕乏力，尿少下肢水肿，形寒肢冷，精神欠佳，胃脘痞满，恶心欲呕，纳食不香，倦怠乏力。舌质澹，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为水肿，证属水气凌心，病机为脾肾阳虚，津液输布失常，停痰伏饮积于胸中，阻遏心阳。