水道

妊娠妇女，小便淋沥不通，病程三昼夜。中医病名：血淋，证型：脾阴耗损，燥火旺盛。面色萎黄，舌苔薄黄，脉象肺脉独大，余脉虚涩。口渴引饮，饮后尿少，涩痛异常。气化不及州都，肺脉火盛，金被火制。

38岁，腹大如鼓，脐突筋露，下肢凹陷性水肿，病程一载余。肝硬化腹水。肺气不宣，水液失运。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。既往有哮喘病史三十年，入夏必发。喘满腹胀，水溢高原。肺为水之上源，开宣肺气以通调水道。

患者47岁，左侧上肢肿胀伴疼痛和麻木，病程自2015年2月起，进行性加重。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医诊断为脾气亏虚，水湿内停。望诊见左侧肢体肿胀，舌象淡红，苔薄白。闻诊未见异常。问诊提示肿胀起于劳累后，伴有麻木、乏力。切诊见脉细。

19岁女性，头面眼胞浮肿，四肢及全身皆肿，身体酸重，恶风，咽红肿疼痛，小溲少。风水病名，风邪袭表，肺失宣降，水道失通。面色苍白，舌苔薄白，脉浮紧。声音低微，有浊气。病程2天。

2岁女童，主诉鼻流清涕、喷嚏、咳嗽2周。清涕、喷嚏症退，咳嗽加剧，咳嗽有回声，眼胞浮肿，发热汗出，鼻干，口渴欲饮，食欲减退，舌红少苔，指纹稍紫。辨证肺郁化热，气逆咳嗽。望诊见舌红少苔，指纹稍紫。闻诊未提及。问诊见口渴欲饮、食欲减退。切诊见脉象未明述，但指纹稍紫。

女，58岁，反复浮肿九年，突发吐泻四天，三日未解小便。浮肿、呕吐、癃闭。慢性肾小球性肾炎，急性肾衰竭，急性肠胃炎，失水，中度贫血。面色苍白无华，两眼凹陷，全身皮肤弹性显著减退，下肢凹陷性浮肿，舌苔干燥少津，中央光剥无苔，脉六部沉细微弱而数。癃闭—化源告竭、金不生水，呕吐—饮食伤脾、胃失和降。

9岁男性患者，形体虚浮，汗出淋漓，小溲涓滴不利，腰肾时痛，面色灰黯，舌质淡白，苔薄滑润，两脉细弱。中医诊断为肾阳虚耗，气不化水，兼有积石阻滞，水道不利，水饮内停。四诊显示面色灰黯，舌质淡白，苔薄滑润，脉细弱。B超检查示右肾结石1cm×2cm数粒，右肾积水已少，两肾未见结石。病程较长，多次手术未根除，病情反复。

16岁女性患者，主诉颜面浮肿、下肢肿，病程未明确。口干、大便结、尿少。舌红苔白，脉浮数。尿常规示蛋白(+++)、红细胞(++)、管型(+)。病因属外感风邪，肺气失宣，水湿内聚，三焦气化失常。证型为热毒壅盛，肺气失宣，三焦气化无力。舌红苔黄燥、脉数提示湿热壅盛。

75岁男性，双下肢浮肿，全身肌肤甲错，咽干，鼻干，口干欲饮，面色红，神疲乏力，胃纳欠佳，时头晕，腰酸痛，小便清长，夜尿频多，大便偏溏。舌暗，苔薄、边齿，舌下脉络迂曲，脉细涩。中医诊断为水肿，证型为气虚血瘀型。病机为气虚血瘀，水瘀互结，脾肾气虚，气化失常。

患者年龄76岁，男性。主诉尿急1年，夜尿一二次。舌象澹暗苔白，脉象沉弦。B超检查示前列腺肥大有钙化灶。中医诊断为前列腺增生症。病因病机属肾虚血瘀，气滞血阻。望诊见舌淡暗，闻诊未提及，问诊示尿急、夜尿，切诊脉沉弦。

患者年龄68岁，男性。主诉排尿困难7年余。前列腺明显增大(4.5cm×5.0cm)。形体肥胖，精神萎靡。舌质紫暗，苔滑腻多津。脉沉无力。辨证为气虚肾亏，痰瘀阻滞水道。

患者36岁，女性。主诉慢性肾炎3年余，尿蛋白持续在(+~++)之间，因感冒病情加重。颜面及双下肢浮肿，按之没指，面色皖白，少气懒言，腰膝酸软，纳差腹胀，小溲不利。咽部充血，舌体胖大，舌苔白腻，脉濡缓。辨证属风邪犯肺，脾肾两虚。

六十六岁，中风湿，口歪，臂不举，腿肿，口渴，胃不开，脉洪数，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病程未明确，中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者右寸关滑数，左寸关弦数。蓄饮为热，膈间气道不舒，曾作呕吐，腹下作胀。中医病名未明确提及，证型属肝气郁结、肝热内蕴、脾胃失调。病因病机为肝气横逆，脾胃运化失职，水饮内停，郁而化热，气机升降逆乱。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示呕吐、腹胀，切诊见脉滑数弦数。

患者年龄38岁，两眼失明已半年，仅能辨三光，物体不睹。双眼瞳神缩小干缺不圆，呈锯齿之状。脉沉细，舌苔薄白而润。发病原因由淋浊引起，淋浊尚存，小便淋漓不畅，颜色溷浊带红如膏滋之状。病名瞳神干缺，证型虚寒，病因好近女色，下元衰惫，肾气不固，脾肾虚寒。辨证分有热无热，依据《灵枢·口问》“中气不足，溲便为之变”。

患者38岁，女性，主诉带下量多持续数月，伴日晡潮热、脘腹痞闷、食不知味、腰嵴酸楚、少腹胀痛、口苦咽干、小溲赤热、尿道灼痛。舌苔黄腻，周边薄白，舌质暗红，脉滑数。中医诊断湿毒蕴热，病机为湿热内蕴，郁滞下焦。

男，小便点滴不下，腹胀如鼓，气急而喘，病程忽然而起，闭证，邪闭足厥阴之脉，脉弦涩，舌苔微黄。

患者40岁，女性，双下肢水肿5年，加重1月余。伴有心悸、胸闷、头晕、口苦、腰膝酸软、失眠、纳差、大便稀、小便黄。诊断为水肿，证属脾肾亏虚，湿热蕴于下焦。面色萎黄，舌红苔黄腻，脉沉细。

患者28岁，女性，双下肢对称性黯红色皮疹半年，伴尿色澹红1月余。神疲乏力，面色不华，形体瘦小，少气懒言，纳差食少，腹胀便溏，尿色澹红。舌淡，脉细弱。中医诊断紫斑，证属脾虚，脾不统血。病因病机为先天肾气不足，后天失于调养，劳倦过度，脾肾两虚，统摄无权。

64岁男性，反复尿频、尿不尽、排尿无力1年，加重2个月。主症癃闭，病机为气血瘀阻下焦，水道不利。舌黯红，苔薄白，脉沉细。下腹部憋胀，睾丸疼痛，夜尿3~5次，尿急，饮酒后加重。前列腺增生，前列腺体积约68ml，无明显残余尿。