患者48岁,男性。主诉胃痛7年,伴右胁下疼痛,胸闷吐酸,肢体困倦,食纳日衰。大便如黑酱,肌瘦色苍。舌澹无苔,脉沉弦。诊断为肝胃不和,胃络受损。病程长,病情迁延。病因病机属肝胃不和,脾胃虚弱。
胃痛肝胃不和胃络受损
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患者24岁,男性,主诉下肢水肿半月,伴头面眼睑水肿、胃脘痞闷、纳差、畏寒、咳嗽、双下肢发凉及指凹性水肿。中医诊断水肿,病名属肾病综合征,证型为风水,病因病机为外感风邪,肺失宣降,水道不通,风水相搏溢于肌肤。望诊见舌质暗红,舌苔薄;闻诊未见明显异常;问诊提示病程半月,伴感冒史;切诊脉弦,后变为沉细。
水道不通肾病综合征风水肺失宣降
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男,59岁,排尿不畅6年,加重1年。小便次数增多,夜间尤甚,尿流变细、中断、滴沥不尽,会阴坠胀,性功能减退。慢性前列腺炎。前列腺液脓细胞40个HP,卵磷脂小体(+)。B超示前列腺增大,边缘欠光滑,回声减低,前列腺中部见强光团。秩边、中极、三阴交穴针刺,配合灸疗。
慢性前列腺炎前列腺结石肾气不足血瘀阻滞
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患者57岁,男性。反复尿频、尿急、排尿费力,持续半年。下腹部坠胀,排尿涩痛,畏冷,腰膝酸软。前列腺增生,中央沟变浅,前列腺质硬。中医诊断癃闭,属肾阳不足,膀胱气化不利。舌苔薄白,脉涩弱。
癃闭肾阳不足膀胱气化不利畏寒
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患者男性,32岁。面目及四肢浮肿反复发作2年,再发5天。体征见面、目、双下肢膝关节以下浮肿,咽喉疼痛,食欲不振,欲呕,神疲乏力,小便短少。舌澹胖,苔薄腻。脉浮而细。辨证为脾肾阳虚,外感风湿。二诊见四肢不温,脉细无力。三诊浮肿消失,舌澹胖,苔薄微腻,脉细。辨证为脾肾阳虚,卫表不固。
慢性肾炎肾阳不足脾肾阳虚风邪袭表
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妊娠妇女,小便淋沥不通,病程三昼夜。中医病名:血淋,证型:脾阴耗损,燥火旺盛。面色萎黄,舌苔薄黄,脉象肺脉独大,余脉虚涩。口渴引饮,饮后尿少,涩痛异常。气化不及州都,肺脉火盛,金被火制。
妊娠血淋脾阴耗损燥火旺盛肺脉独大
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患者54岁,女性,主诉饥不欲食,病程半个月。中医诊断为寒湿困脾,运化失司。主要症状包括食欲不振、口干不欲饮、咽痒咳嗽、痰多色白、大便干结、小便不利、下肢沉重。舌澹红,苔白厚质干,脉滑。
纳呆寒湿困脾运化失司口干不欲饮
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患者38岁,女性。主要症状为小便自遗、频数,白昼达数十次。病程为产后曾自愈,本次无明显诱因复发。中医病名尿失禁,证型肾虚不固。病因病机为肾气不固,膀胱失约。精神不振,倦怠无力,声音低微,形体消瘦,畏寒肢冷。舌淡,苔薄白,脉沉细。
产后尿失禁肾气不固中气不足肾阳虚
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患者58岁,男性,反复咳嗽气喘3年,此次发作3个余月。咳嗽痰喘,胸闷,呃逆,小便不利,小腹胀迫,声如瓮中出,口干不饮,欲大便而不后重。舌淡红,苔白厚欠润,脉濡。证属肺气痹塞,水道不通。
水道不通咳嗽气喘肺气痹塞痰喘略减
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15岁男性患者,主诉尿床3个月,伴情绪不安、入睡多梦、尿频量少色清、食欲不振、精神不集中、四肢不温。中医诊断为遗尿,证型为脾肾气虚。病因病机为肾气虚弱,命火不足,下元虚寒,膀胱气化失常;脾气虚弱,脾阳不振,运化失司。舌脉示脾肾气虚。面色萎黄,舌淡苔薄白,脉沉细。
遗尿脾肾气虚尿频量少面色萎黄
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女,58岁,反复浮肿九年,突发吐泻四天,三日未解小便。浮肿、呕吐、癃闭。慢性肾小球性肾炎,急性肾衰竭,急性肠胃炎,失水,中度贫血。面色苍白无华,两眼凹陷,全身皮肤弹性显著减退,下肢凹陷性浮肿,舌苔干燥少津,中央光剥无苔,脉六部沉细微弱而数。癃闭—化源告竭、金不生水,呕吐—饮食伤脾、胃失和降。
慢性肾炎肾功能衰竭呕吐不止浮肿严重
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患者咯血,心悸,病程未明确。中医病名属咯血、咳嗽。证型为肺心阴虚。病因病机为肺阴不足,肺络受损,心阴耗伤。舌象正常,舌略紫。脉小数。主诉为咯血、心悸。病程较长。
支气管扩张肺阴不足心阴耗伤脉小数
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12岁男性患者,主诉遗尿,每晚1-2次,形体消瘦,面色萎黄,神疲乏力,记忆力差,食欲不佳,大便稀溏或实。舌澹苔薄白,脉细濡。中医诊断为脾肾气虚,膀胱失约。病机为脾肾气虚,统摄无权,水道失约。
水道失约遗尿脾肾气虚中气虚弱
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75岁男性,双下肢浮肿,全身肌肤甲错,咽干,鼻干,口干欲饮,面色红,神疲乏力,胃纳欠佳,时头晕,腰酸痛,小便清长,夜尿频多,大便偏溏。舌暗,苔薄、边齿,舌下脉络迂曲,脉细涩。中医诊断为水肿,证型为气虚血瘀型。病机为气虚血瘀,水瘀互结,脾肾气虚,气化失常。
肾病综合征高血压病气虚血瘀
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患者年龄68岁,男性。主诉排尿困难7年余。前列腺明显增大(4.5cm×5.0cm)。形体肥胖,精神萎靡。舌质紫暗,苔滑腻多津。脉沉无力。辨证为气虚肾亏,痰瘀阻滞水道。
前列腺增生气虚肾亏痰瘀阻滞癃闭
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李某,女,25岁。主诉右腰部刺痛,痛连右下腹部,病程两年多。中医诊断为石淋。证型为湿热蕴结下焦,脾虚气滞。舌质绛,苔澹白,脉细数。现症见腰部剧痛,右下腹拘急疼痛,小便尿道刺痛,颜面、足背浮肿,口燥,胃脘胀满不舒。
右肾结石湿热蕴结脾虚气滞全身浮肿
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患者34岁,女性,10年不孕。月经前双乳作胀,乳头触痛,少腹胀滞难忍,经色暗紫,量少,腰膝酸楚,神疲纳呆。面色少华,脉细弦,苔薄。中医诊断为肝郁气滞,冲任脉失养。望诊见面色少华,舌苔薄。闻诊未见异常。问诊见月经异常、神疲纳呆。切诊脉细弦。
不孕症肝郁气滞冲任失养肾气不足
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男,小便点滴不下,腹胀如鼓,气急而喘,病程忽然而起,闭证,邪闭足厥阴之脉,脉弦涩,舌苔微黄。
癃闭肝肾实热气化不行邪闭脉道
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患者36岁,女性。主诉肾炎。主要症状腹大,周身肿,胸脘硬满,呕逆不能食,大便秘,小便赤涩量少。脉象沉数,舌赤如丹,苔黄燥。病属阳水,表里俱实。
肾炎阳水表里俱实舌赤
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患者40岁,女性,双下肢水肿5年,加重1月余。伴有心悸、胸闷、头晕、口苦、腰膝酸软、失眠、纳差、大便稀、小便黄。诊断为水肿,证属脾肾亏虚,湿热蕴于下焦。面色萎黄,舌红苔黄腻,脉沉细。
脾肾亏虚湿热下注水肿舌红苔黄
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