水饮凌心+水肿

52岁男性，腹满胀大，尿少，双下肢水肿，不能平卧，气短喘促，畏寒乏力，舌淡体胖边有齿痕，苔白，脉细弱，饮证，脾阳不振，水饮凌心

段某,女,8岁；游走性关节疼痛半年,心悸1月余；心悸,证属心脾两虚,水饮凌心；先天禀赋不足,久病失养,导致心、脾、肾、肺气血阴阳不足,新感风寒湿之邪后,脾肾阳虚夹水饮痰湿凌心；全身浮肿,双颈静脉充盈,双肺呼吸音粗糙,两肺中下可闻及散在细小湿啰音,心率130次/分,心尖区可闻及3级收缩期和舒张期吹风样杂音及舒张期杂音；舌质淡,苔白厚腻,脉细数。

患者61岁，男性。慢性肾炎30余年，维持血液透析1年余，主诉胸闷气促、腹胀腹痛、恶心呕吐。中医辨证属脾肾气虚，水瘀互结，后转为阴阳两虚，水饮凌心证。体征示腹膨隆，压痛反跳痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。心脏彩超示全心增大，左室收缩功能明显减低，射血分数24%。脑钠肽升高，白蛋白降低，胸片示双肺感染，腹部CT示大量腹水，小肠缺血改变。舌象未提，脉象未提。

59岁女性 发作性心慌4月 加重伴颜面及双下肢水肿、乏力1周 心衰病 水饮凌心射肺 口唇紫绀 舌暗红 苔白厚 脉结代 双下肢中重度凹陷性水肿 房颤 二尖瓣狭窄 中度 主动脉关闭不全 三尖瓣反流 少量 心功能Ⅳ级

女，40岁，足肿按之没指，病程自1985年8月10日始。主症为头昏、心悸、失眠、呕吐痰涎、不欲饮食，伴经闭、心烦口苦、口干不饮、尿黄少。舌苔薄黄，脉沉弦。中医病名未明确，证型属肝经郁热致胞宫瘀血，病因病机为肝热致血行瘀滞，水饮阻中焦，清阳不升，津不上承。

胡某，女性，42岁。反复心悸、气短两年，加重1年。心悸、气短，双下肢水肿，头晕，乏力。舌质澹，脉沉细无力。ECG示完左，频发室早。胸片示肺淤血征，左室增大。中医病名心悸，证型脾肾阳虚，水饮凌心。病因病机脾肾阳虚，水饮上泛，胃气不和，升降失司。望诊舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊心悸、气短、水肿、头晕、乏力。切诊脉沉细无力。

谭某，男，64岁。风湿病20余年，关节游走肿痛，低热乏力，胸闷、心悸、气短，汗出，动则加剧，午后双踝部水肿，面色淡暗，舌唇紫绀，舌质紫暗，苔水滑，脉沉滑促。水饮凌心射肺。端坐呼吸，双下肢水肿，心脏二尖瓣混合性杂音Ⅳ级，律不齐，心率118次/min，两肺底呼吸音减弱，肝脏右季胁下3cm。心电图示窦性心动过速，频发室早，心肌缺血，心脏彩超示心脏扩大，二尖瓣狭窄并关闭不全，三尖瓣狭窄。

患者女性，45岁。主诉心悸、胸痛胸闷10年，加重10天，伴气短、水肿、失眠，活动后呼吸困难。中医诊断心悸，证型为水饮凌心。病程10年，有风心病史。体查示心率不齐，心音强弱不等，心脏彩超提示二尖瓣狭窄并关闭不全，三尖瓣、主动脉关闭不全，左心房附壁血栓，心包积液，心电图示房颤。心悸由阳虚饮停，上凌于心所致。

患者67岁，女性，主诉咳嗽、喘促，不能平卧半月余。咳喘病史多年，因寒冷加重。面色黄白不泽，言语低微，气短难续，心悸，不能平卧，倚被而坐，夜难入睡，痰多如清水，质稀易出，带白色泡沫，小便少，下眼睑及下肢浮肿，食纳减少，不欲饮水，脘间发堵、微痛，不喜重按，有时恶心呕逆。舌苔白而水滑，六脉皆滑而数，两寸细滑带弦，左关弦滑，两尺沉滑略弦。辨证为阳气不足，脾肺功能衰减，寒湿不化，痰饮内停，上凌心肺。