浮萍+肾病综合征

患者10岁，男性。证见激素面容，踝部微肿，鼻塞，恶寒微热少汗，咽痛，咳嗽，痰少带黄，尿少多沫，舌嫩红苔薄黄，脉浮数。体温37.6℃，血压110/80mmHg。尿检蛋白(+++)，血浆总蛋白4g%，白蛋白2.73g%，球蛋白12.7g%，血沉80mm/h。中医诊断为难治性肾病综合征，属水肿、虚劳范畴。病因病机为肺气失宣，风邪外袭，水道不利，精微下漏。望诊见舌嫩红苔薄黄，切诊见脉浮数。

5岁患儿，间断浮肿2年余。双眼睑及双下肢高度浮肿，胸腔积液，腹水征（+），尿少200ml/d。舌质淡红、苔白，脉滑。中医诊断为水肿，辨证属肺失宣降，脾失运化，水湿泛滥。

19岁男性，全身浮肿3个月，加重伴尿少、恶心呕吐7天。全身高度浮肿，双下肢按之如泥，伴胸水、腹水，尿少每日少于400ml。舌红苔黄，脉滑。尿蛋白++++，24h蛋白定量10.5g，血尿素氮18.6mmol/L，肌酐176.8μmol/L，胆固醇8.26mmol/L，血浆白蛋白26g/L。水肿（阳水）。肺气不宣，水湿泛滥。

患者年龄13岁，男性。主诉浮肿1年伴尿蛋白(++++)。中医病名肾病综合征。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色皖白，舌质澹红，苔厚腻。神疲气促，喜暖怕冷，纳差，大便溏泻，小便量少。脉象未提及。

患者53岁，女性，主诉全身紫斑、牙龈出血四月。中医诊断血小板减少性紫癜，辨证中气不运，肺胃不降，气滞血瘀。舌苔白薄腻，脉细濡、稍滑、关寸略大。病情演变中舌苔白腻，脉细濡、稍滞、关寸大，脉细濡、稍涩、关寸大。

患者12岁，女性。面及全身浮肿，口不干，纳呆，欲呕，胃脘胀满，气喘，动则为甚，小便少，大便溏，每天数次。尿蛋白(++)，红细胞少许。脾虚作胀，肾虚作喘。面色晦暗，舌淡胖，脉沉细。

10岁男性，面肢浮肿，病程约1年，症见激素面容，踝部微肿，鼻塞，恶寒微热，咽痛，咳嗽痰黄，尿黄多味，舌嫩红，苔薄黄，脉浮数，体温37.6℃，血压110/80mmHg，尿蛋白（十十+），红白细胞少许，颗粒管型(+)，血清胆固醇600mg/dl，血浆总蛋白40g/L，白蛋白27.3g/L，球蛋白12.7g/L，血沉80mm/h，中医诊断水肿，属久病正虚，风热犯肺，水失通调证。

18岁男性，反复胸水、腹水、胸膜炎、腹膜炎，病程一年。肾病综合征，伴胸水、腹水、右侧胸膜炎。面色晦暗，舌红，苔薄黄干，脉弦细。恶寒，发烧，头晕恶心，口干欲饮，少腹及双大腿内侧灼痛，大便干。病在少阳，热灼营血。

患者男，19岁。主诉为肾病综合征，病程半年。现病史见面浮、眼睑肿、神差、畏冷、喷嚏、腰痠痛、疲乏、纳呆。小便有泡沫，尿常规见蛋白++，脓球1~2，上皮1~2，红细胞少许，颗粒管型1~2。舌澹红苔黄厚，脉数。咽红。诊断为风邪外束，肺气不宣，水道失调。

患者年龄10岁，男性。主诉面肢浮肿、尿黄多沫、咳嗽、咽痛、鼻塞、恶寒微热。病程较长，既往有难治性肾病综合征病史。面色浮肿，舌嫩红、苔薄黄，脉浮数。尿检蛋白(+++)，红、白细胞少许，颗粒管型(+)。血清胆固醇升高，血浆总蛋白降低。辨证为久病卫弱，风热犯肺，水失通调。

8岁6个月男童，四肢皮疹1个半月，伴浮肿半月。面色皖白，舌澹红有齿痕，舌苔白，脉沉细无力。水肿，证属脾肾阳虚。周身高度浮肿，按之如泥，颜面浮肿，眼睛呈细缝状，腹部膨隆，移动性浊音阳性，阴囊水肿似疱状，双下肢浮肿至关节轮廓消失。尿蛋白(++++)，血浆白蛋白下降，胆固醇升高。病程较长，有呼吸道感染史，应用利尿剂后浮肿加重。

男，12岁，高度水肿，腹部膨隆，腹水征阳性，阴囊肿胀，面色皖白，神疲气促，眼睑虚浮，喜暖怕冷，纳差，大便溏泻，舌澹红，苔白，脉沉无力，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量>3g，水肿8个月，中医诊断水肿，病机为脾肾阳虚，水湿内停。

男，6岁，反复感冒，全身浮肿，病程1月。主症为咳嗽、喉中哮鸣、憋喘、全身水肿、腹部胀痛、纳差、小便少色黄、大便不成形。舌红苔薄黄。面色浮肿，眼睑难开，皮薄光亮。脉象未提及。中医病名为水肿，证型未明确提及。病因病机为肺肾气虚，水湿内停，脾虚失运。

患者48岁女性，足胫浮肿半年，伴头晕耳鸣、心烦失眠、关节痛。舌质澹红，苔厚微黄，脉弦细。冲任不调，水湿内停。面色正常，舌象澹红，苔厚微黄，脉弦细。

5岁女性，间断浮肿2年余。浮肿呈高度浮肿，伴胸腔积液、腹水，尿少，尿蛋白(+++)。舌澹红，苔白，脉滑。中医诊断水肿，证属脾肾气虚，水湿内停。舌质澹红，有齿痕，苔白，脉滑。

患者年龄11岁，女性。主诉发热，咽干且痛，面部及全身浮肿，小便短涩。病程5天。中医诊断风热之邪为患，病机为风热犯肺，肺失宣降。望诊面睑浮肿，咽充血。闻诊未提及。问诊有发热、咽干咽痛、浮肿、小便短涩。切诊血压19/10kPa，双下肢凹陷性浮肿。尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量5.8克，血胆固醇8.76mmol/L，甘油三酯3.87mmol/L。

12岁女性，面及全身浮肿，口不干，纳呆，欲呕，胃脘胀满，气喘动则为甚，小便少，大便溏每日数次，尿常规蛋白++，红细胞少许。中医诊断脾虚作胀，肾虚作喘。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。病程1年半，脾肾两虚，水湿内停，肺失宣降，气机阻滞。

肾病综合征，病程长短未提及，肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，风邪、水湿、湿热、疮毒、瘀血阻滞，正气亏虚，阳水属实，阴水属虚或虚实夹杂，风遏水阻，水湿浸渍，湿热内蕴，脾虚湿困，阳虚水泛，瘀水互结，面色未提及，舌质红，苔薄黄或白腻或黄腻，脉浮滑而数或沉缓或沉数或濡数或沉细或沉迟无力，声音未提及，气味未提及，问诊包括水肿、小便不利、身肿、纳呆、泛恶、胸闷、烦热口渴、大便干结、四肢厥冷、怯寒神疲、皮肤瘀斑、腰部刺痛、血尿等，脉象浮滑而数、沉缓、沉数、濡数、沉细、沉迟无力。