海桐皮+湿热内蕴

患者52岁，男性，反复颈部疼痛10年余。主症为颈部疼痛不适，右上肢麻木，举手时可缓解，伴头痛、低热、精神差、不思饮食、小便黄。中医诊断为痹证（项痹），证型为风湿蕴热，闭阻经络。望诊见舌质红，苔薄黄；舌象红，苔薄黄；脉细滑。病程长，受凉为诱因，病情遇外感及天气变化易诱发。

患者63岁，男性。右足趾麻木、发紫、疼痛、灼热、破溃流脓，面部红赤，食纳欠香。中医病名未明确提及，证型为湿热内淫营血，郁热瘀阻脉络，复诊为瘀热相搏，肝肾亏虚。望诊见面部红赤，舌质紫、苔澹黄薄腻、苔黄腻、舌质黯、苔薄白腻。闻诊未提及。问诊见口干、尿黄、排出不畅。切诊见脉细弦滑、脉细滑、脉弦滑、脉细弦滑。

廖某，52岁，主诉痛风多年，近日因食肥甘辛热之物，汗出当风，致多关节走窜疼痛，右腕关节红肿痛甚，自觉身热。舌微红，苔薄黄，脉滑数。血尿酸695μmol/L。病程多年，素体脾虚，嗜食辛辣厚味，湿热内蕴，复因汗出当风而发病。中医诊断为风湿热型痛风。病因病机为湿热内蕴，复感风邪，气血瘀滞，经络阻痹。

患者54岁，男性。身发高热，体温39℃，两手指红肿强直，肘膝关节红肿热痛，周身疼痛，不能转侧，头昏晕，心跳甚剧，眼赤，口苦而渴，小便短赤。风湿热痹。舌苔白微黄，脉弦数。

患者年龄27岁，女性。双小腿皮下结节，疼痛、灼热沉重，病程半月。皮损鲜红，边界明显，触之灼热。口渴不欲饮，小便色黄。舌红，苔黄腻。脉濡数。证属湿热下注，蕴结肌肤，脉络灼伤，积于皮下。

女性，30岁，主诉1年来每晚皮肤瘙痒伴红色丘疹，晨起自消，近7天加重。素体偏胖，喜冷食，微恶风寒，无汗，舌红苔根黄腻，脉滑略数。中医诊断风瓶疹寒外袭，湿热内蕴。

女，34岁，白带量多色微黄，阴部湿疹瘙痒，面部痤疮样皮疹，足癣，周身皮肤瘙痒，口中黏腻，小便黄，大便稍干。舌暗，苔薄白，脉沉滑。湿热内蕴，流注下焦。舌澹嫩，舌体胖大，脉沉滑。面色未提及，声音气味未提及，病史未提及。

女，27岁。主诉夜间周身皮肤瘙痒，红色丘疹，晨起消退，病程半年。中医病名瘾疹，证型风寒外袭，湿热内蕴。体胖，无汗，时有恶风寒，喜冷食，大便有时2日一行，舌红、苔微黄腻，脉滑。皮肤检查见四肢、后背少量抓痕，无明显皮疹。

患者男性，63岁。右足趾麻木、紫暗、热痛、破溃半年。面部红赤，舌苔厚腻、舌质暗红，脉小滑。舌质暗红，舌苔薄白腻，脉细滑。舌质紫，脉小弦滑。舌苔黄腻，脉弦滑。舌苔澹黄薄腻，脉小弦滑。舌质暗，口唇紫暗，脉小弦滑。瘀热相搏，肝肾亏虚。病位在臀以下的双下肢，湿性趋下，血分有热，血瘀，湿热内蕴。

患者男性，63岁。主诉右足趾麻木、发紫、疼痛、灼热感，破溃流脓，面部红赤，食纳欠香。舌质暗红，舌苔厚腻，脉小滑。诊断为真性红细胞增多症。舌质紫，苔薄腻澹黄，脉小弦滑。苔黄腻，脉弦滑。面部红赤，肌肤瘙痒，口干，尿黄排出不畅，口干发黏。

患者反复高热，体温39~40.5℃，伴皮疹、关节疼痛，病程近1个月。舌暗红苔白腻，脉弦数。辨证为寒湿潜伏，有化热外透之势。病情表现为高热、汗出、食欲差、白细胞及血小板下降，血沉加快。舌象暗红，苔白腻，脉弦数。病程中出现癫痫大发作、血压高。后期体温渐趋正常，精神好转，舌质嫩红，脉缓。病机为湿热未净，寒湿内蕴。

患者46岁，女性，湿温1周，身热自汗，腹中频痛，神昏肢痉。苔白滑，脉弦数。证属湿热内阻，病势颇剧。少阳阳明合病，腹痛增剧，大便未解。湿热内蕴膀胱，小便不利。湿热深入经络，左肢偏废疼痛。正虚招病，心烦头晕，干呕不已。病瘥而肢痿，气血两虚。

27岁女性，主诉夜间皮肤瘙痒伴红色丘疹半年，晨起消退，病情加重，搔抓影响睡眠。体胖，无汗，微恶风寒，喜冷食，大便二日一行。舌红苔微黄腻，脉滑。中医诊断为隐疹，证属风寒外袭，湿热内蕴。

女性，33岁，身痛自汗近4月，产后半月受凉发病。肩背、上肢痛，头痛，头晕，自汗，畏风怕冷，口渴稍粘，大便稀，睡眠差，入睡难，多梦易惊醒，产后脾气急躁，悲伤欲哭。舌淡暗，苔黄偏厚，边齿痕，脉略细弦数，尺稍旺。阳明湿热内蕴，瘀血内停，表有风湿。

患者男性，60岁。主诉两足跖趾关节及多关节游走性肿痛，病程自20世纪50年代起，发作频繁。足指关节、足背红肿热痛，伴发热、头痛畏寒、口淡口苦。舌质红、苔薄黄腻，脉弦。诊断为痹证，证属湿热夹风，脉络阻滞。见关节肿大、压痛，皮色焮红，皮温升高，关节活动受限，血尿酸升高，X线示痛风样改变。

患者年龄37岁，女性。主诉皮肤瘙痒，搔抓出血一年半，冬季及潮湿阴雨天加重，遇热痒重。手足心热，足出汗，盖被则痒，夜间及清晨加重，便一日一行。舌淡红，舌根厚腻，脉浮数。中医病名慢性荨麻疹，证型未明确提及，病因病机为遇寒湿热邪，外不能透达，内不能疏泄。

63岁男性，右足趾麻木、紫暗、热痛、破溃半年。面部红赤，舌苔厚腻，舌质暗红，脉小滑。湿热内淫营血，郁火瘀阻脉络。舌苔淡黄薄腻，舌质紫，脉小弦滑。瘀热相搏，肝肾亏虚。舌苔黄腻，脉弦滑。凉血祛瘀、清化湿热。四诊检查显示血小板升高，面部红赤，口干，肌肤瘙痒，足部症状反复。

女，33岁，身痛自汗近4月，产后半月发病。肩背、上肢痛，头痛，头晕，自汗，畏风怕冷，口渴稍粘，大便稀，睡眠差，情绪不稳定。舌淡暗，苔黄厚，边齿痕，脉细弦数，尺稍旺。阳明湿热内蕴，瘀血内停，表有风湿。经行量多色深红，夹血块，腰酸小腹胀微刺痛，白带量多有异味。