清热解毒+热毒+阴虚

患者71岁，女性。口眼干涩13年，腹胀肢肿10日。干燥综合征病史13年，2000年确诊肾小球系膜轻度增生性病变及2型糖尿病，2005年确诊系统性红斑狼疮并Ⅳ型狼疮性肾炎。面部红斑隐现，纳差，下肢乏力，大便日行1~2次，质软，苔薄白，脉细。血生化示白蛋白降低，尿蛋白(+)，隐血(++)。诊断为狼疮性肾炎（Ⅳ型），证属脾肾气阴两虚兼热毒。二诊见膝踝关节疼痛，鼻衄，苔薄黄，尿蛋白0.2g。三诊腹部隐痛，苔澹黄，尿蛋白(-)，隐血(+)。四诊自觉怕热，苔薄黄，脉细。五诊尿白细胞(+)，亚硝酸盐(+)，夜尿多。六诊夜尿仍多，舌边齿痕明显，苔薄白。七诊夜尿3~4次，苔薄黄，脉细弦。九诊腰部疼痛，耳鸣，头晕，苔薄黄，舌边齿痕，脉细。十诊口干咽干，尿量减少，舌质偏红，舌边齿痕，苔薄白，脉细。

银屑病，血热型，毒热蕴结，郁于血分。主症包括皮疹发生及发展迅速、局部潮红、鳞屑不能掩盖红斑、瘙痒、心慌易怒、口干舌燥、咽喉肿痛、大便秘结、小便短赤。舌质红，苔薄白或黄，脉弦滑或数。血燥型，血虚血燥，肌肤失养。主症包括皮疹色澹、较少新鲜皮疹、原有皮损部分消退、表面鳞屑少、舌澹红或舌尖红，苔少，脉缓或沉细。血瘀型，湿毒内蕴，气血瘀滞。主症包括皮损肥厚、颜色暗红、经久不退、舌质紫暗或见瘀点瘀斑，脉涩或细缓。湿热型，湿热内蕴，郁久化火。主症包括皮损有糜烂渗出、痒重、舌红苔黄腻，脉弦滑数。热毒型，内有蕴热，外感毒邪。主症包括急性发病、发热咽痛、口干口苦、便秘溲赤、皮损泛发。寒湿型，风湿毒热侵袭肌肤。主症包括关节红肿疼病、皮损泛发、舌红苔黄，脉滑数。

患者男性，43岁。口腔渗血6天，伴血尿、便血、皮肤出血2天。中医病名属血证、发斑、虚劳。证型为气虚血溢、热盛动血、阴虚阳亢、痰热内闭。病因病机为气虚不能摄血，热毒燔灼血络，迫血外溢，阴液耗伤，痰热交结，内闭心包，引动肝风。望诊见神志昏迷，苔薄腻。闻诊见喉中痰鸣。问诊见抽搐、精神神经症状、发热、出血症状。切诊见脉大滑，后转细弱。

乳痈肿痛屡发，脉弦细，舌黄或红，主症为乳部赤肿作痛，脓已将成，四围尚硬。病程反复，伴有寒热不清，局部结硬按之热，根脚散漫，脓出后余硬未消。中医病名属乳痈，证型多为肝气郁结、肝火炽盛，病因病机涉及肝气不舒、热毒壅盛。望诊见舌红苔黄，脉象弦细或弦数。

患者双下肢发斑，紫暗，病程4周，唇红，舌略红，脉缓无力。中医诊断为过敏性紫癜，证型为血热兼气虚。望诊见唇红、舌略红，闻诊未提，问诊见饮食正常，切诊脉缓无力。病因病机为血热兼气虚，热毒内蕴，气虚不能摄血。

81岁女性，主诉肝炎致肝硬化史，突发高热、胁痛腹胀、两颧潮红、烦躁不安。胁痛腹胀，两颧潮红，烦躁不安，身热不退，腹胀，身现紫斑，巩膜黄染，深度昏迷，大便不通，小便量少。舌苔黄燥，舌质红，脉滑数尚有力。病程急重，热毒深重，肝损害为基础，外感风寒诱发。

21岁男性，右胸胀痛，发热不恶寒，口干咽燥不思饮，纳差，大便溏热不爽，小便短黄。舌质红，苔黄腻，脉右寸沉关滑，余细缓。证属喉蛾余毒入肺，血瘀肉腐为痈。右肺脓肿伴脓胸。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉右沉关滑，余细缓。胸痛，发热，咳脓血痰，白细胞升高，中性粒细胞比例高，胸透提示肺下叶透光区伴液平。

患者60岁，男性，主诉糖尿病多年，伴带状疱疹感染，左背部脓疡溃烂，灼痛剧烈，彻夜不眠。病程较长，伴有气乏、口渴、大便不畅。舌质胖大，脉洪数无力。中医诊断为消渴溃疡。病因病机为虚实夹杂，热毒壅盛，气血亏虚。望诊见舌质胖大，闻诊未提，问诊见口渴、大便不畅，切诊见脉洪数无力。

患者女性，42岁。主要症状为液化气起火导致胸腹部及四肢烧伤。烧伤面积86%，其中浅Ⅱ度52%，深Ⅱ度12%，Ⅲ度22%。创面培养检出金黄色葡萄球菌。伤后体温波动在38~39℃，创面脓性分泌物增多。伤后20天体温、血压正常，创面部分结痂，脓性分泌物减少。伤后30天大部分创面愈合，左大腿创面红润，肉芽组织生长良好。伤后45天痊愈出院。

女，25岁。面部丘疹、黑头粉刺，色素沉着及黄褐斑。经前乳胀，经期下腹痛，夜寐梦扰，夜尿频多，腰膝酸软。舌红，苔薄黄，脉滑数。中医病名：肺风粉刺。证型：肾阴不足，阴虚内热。病因病机：阴虚内热，热毒内侵，火热炎上。望诊：舌红，苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：夜寐梦扰，夜尿频多，腰膝酸软。切诊：脉滑数。

患者3岁，主诉发热、咳嗽、鼻流清涕，病程1周。体温39.4℃，颜面潮红，口唇发紫，皮肤干燥灼热，舌质红有齿印，苔薄黄，脉弦数，两寸独大。中医诊断为急惊风（风热闭肺）。四诊显示面色潮红，舌质红，苔薄黄，脉弦数，两寸独大。

男，52岁，颈部包块3年，腹股沟及腋窝淋巴结肿大，低热，心慌，颈下包块疼痛。舌暗紫有瘀斑，舌苔白，脉弦细尺濡。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

女，42岁。白带增多，血丝混杂，腥秽难闻。口渴喜饮，小便黄短，大便秘结，头顶热痛，下肢浮肿。舌红苔黄腻，脉洪数。中医辨证为肝热脾湿之带下。

16岁男性，发热腮肿一周，高热40.5℃，寒战，左腮肿痛，咀嚼加剧，目赤口苦，睾丸作痛，溲赤便秘。舌红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断痄腮，病机属热毒壅盛，肝胆火旺。

患者女性，40岁。主诉SLE病史3个月。颜面对称性蝶形红斑，双手指冻疮样皮损，神疲乏力，潮热汗出，低热，口渴欲饮，时有心悸，脱发，小便短赤，大便干。中医辨为热毒炽盛，肝肾心阴虚。面色晦暗，舌红少苔。脉细数。

患者23岁，女性。面部红斑、关节酸痛、低热、下肢浮肿、颜面暗红、尿赤便结、双下肢红肿、口渴不欲饮。系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎。面色暗红，舌象未明。声音未提及，气味未提及。症状包括面部红斑、关节酸痛、低热、下肢浮肿、尿赤便结、双下肢红肿、口渴不欲饮。脉象未提及。病机为肾虚为本，热毒为标，阴虚生内热，血热瘀结。

32岁女性，面部红斑、尿沫增多3个月，纳差，下肢乏力，苔薄白，脉细。狼疮性肾炎（Ⅳ型），证属脾肾气阴两虚兼热毒，后演变为热毒瘀结、气虚湿热、气阴不足、湿热内蕴。面色隐现红斑，舌苔薄白至薄黄，脉细。尿蛋白阳性，隐血阳性，总蛋白、白蛋白降低。

患者31岁，女性。主诉发热、出血反复发作半年余，伴心慌气短。初诊见发热，轻度鼻出血，舌边尖红，舌苔黄厚而燥，脉细数有力。三诊见面色苍白，乏力，五心烦热，盗汗，腰膝酸软，耳鸣脱发，舌澹白，苔白，脉细弱。中医病名再障，证型未明确提及，病因病机涉及热毒、气血亏虚。望诊见舌边尖红、舌澹白、苔白、苔黄厚而燥。闻诊未提及。问诊见发热、出血、心慌气短、乏力、五心烦热、盗汗、腰膝酸软、耳鸣脱发。切诊见脉细数有力、脉细弱。

患者年龄36岁，女性。主诉咽干咽痛，伴有异物感3年。舌质淡红，苔薄黄。脉细数。中医病名咽喉不利。证型未明确提及。病因病机外邪侵袭，邪犯咽喉，伤及肾气，精微下泄，出现蛋白尿和血尿，久病虚热上扰。望诊舌质淡红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊咽干咽痛，异物感，肩背酸痛，精神欠佳，食欲一般，睡眠稍差，大便偏干，小便清黄。切诊脉细数。

患者男性，56岁。主诉咽痛、声嘶、咽中梗阻感、手心热。病程未明确。中医病名属咽喉病。证型未明确。病因病机为热毒熏灼口鼻咽喉。舌质胖嫩红，苔薄微黄腻。咽部充血，咽后壁滤泡增生、充血。