湿困脾胃

5岁女性患者，主诉近1个月食欲不振，食而乏味，纳食减少，时感腹痛，大便溏薄，神疲倦怠，舌淡苔白腻。中医诊断为厌食，证型为湿困脾胃。舌淡苔白腻，脉象未提及。病因病机为湿困脾胃，脾阳不振，运化失司。

患者年龄1岁，女性。发热、腹泻3天。发热，腹泻日5~6次，色黄，水样便，泻下急迫，臭秽夹少许黏液，纳差，小便短赤。面色萎黄，舌红苔黄厚。脉数。中医诊断泄泻，辨证湿热泻。病因病机为湿热之邪内侵，蕴结脾胃，下注大肠，传化失司。

刘某，男，63岁。胃脘不适间断发作，泛酸，打嗝。慢性萎缩性胃炎，胃十二直肠溃疡病史30余年。胃痞，脾虚湿盛证。舌质澹，苔白腻。纳可，寐安，小便正常，大便稀，食寒凉之品后腹泻次数增多。胃角溃疡，胃窦黏膜充血，后壁片状溃疡，幽门变形，球部憩室，嵴上溃疡。慢性萎缩性胃炎Ⅰ级，部分腺体中度上皮内瘤变，活动期。

患者男性，40岁。腰部酸痛2个月余，乏力，胃脘不适。舌质澹红，苔白厚腻，脉细。中医诊断为腰痛。辨证为肾气亏虚，湿浊内蕴。舌象澹红，苔白厚腻，脉细。病程2个月余。

患者年龄11岁，男性。主要症状为发烧、头痛、精神倦怠、不思饮食、呕吐。病程未明确提及。中医病名为暑温，证型为暑温挟湿，邪在气分，热炽风动。病因病机为感受暑湿秽浊之气，上热下湿，伤暑则发热，暑热上扰则头痛昏，湿困脾胃则身重胸闷，舌苔黄腻而厚，脉象微数。望诊见面色垢，舌质红赤，舌苔中厚焦黄。闻诊未提及。问诊包括发热、头痛、精神倦怠、不思饮食、呕吐、烦渴引饮。切诊见脉象微数。

患者36岁，男性，主诉右睾丸内有黄豆粒大小结节2年。病程2年，阴囊下坠不适，身体困倦，纳呆，食少，口黏腻。舌澹，苔厚腻，脉沉滑。形体肥胖，多湿多痰体质，大量饮酒，脾虚生湿，痰湿内结，流注经络下注而成硬结。中医诊断为睾丸硬结症，病机为脾虚痰凝。

患者，女，35岁。黄白带多，小腹及腰痛，月经来潮前症状加重，月经周期不规律，胃纳欠佳，大便时干时溏，小便黄。舌苔黄白，有时灰黑，脉上盛下虚，两关濡弱。中医病名：带下，证型：湿困脾胃，下注胞宫。病因病机：湿困脾胃，下注胞宫。望诊：舌苔黄白，有时灰黑。闻诊：未提及。问诊：黄白带多，小腹及腰痛，月经周期不规律，胃纳欠佳，大便时干时溏，小便黄。切诊：脉上盛下虚，两关濡弱。

10岁男性，反复肢体浮肿3年，颜面及下肢浮肿，下午尤甚，头重如裹，胸闷，口中粘腻，口渴不欲饮，食少纳呆，尿黄少，大便粘腻不爽，舌红苔黄厚腻，脉濡滑，证属湿热证候，湿甚于热，复诊后舌红苔黄腻，脉濡滑，证属湿热证候，兼有湿困脾胃之征，第二次复诊后舌尖红苔微黄，脉细数，内热之象。

男，63岁，慢性萎缩性胃炎病史30余年，胃脘不适、泛酸、打嗝。大便稀，1日1次，食寒凉之品后腹泻次数增多。舌质淡，苔白腻。脾虚湿盛证。胃痞病。湿困脾胃。舌象质淡，苔白腻。脉象未提及。病程长，慢性病史。

女，32岁，双下肢反复红斑2年，伴酸困疼痛，低热及咽喉肿痛。双下肢胫骨中下段散在红斑，中心性坏死，口腔黏膜充血水肿。舌红，苔黄腻，脉滑数。诊断为梅核丹，证属湿热下注。

64岁女性，胃胀、不思饮食、消化差、后背胀痛、疲乏无力、胃痛胃胀加重、头晕乏力、消瘦。慢性浅表性胃炎、胃下垂。面色黄少华，精神差，唇色澹，舌澹苔薄白，脉细。中医辨病为胃脘痛，证属脾胃虚弱。病程1年，症状逐渐加重。

18岁女性 脘痞、腹胀、纳差、口干口苦、便秘 舌红、苔黄腻、脉细滑 胃脘痛 湿热阻滞，湿困脾胃型

患者40岁，女性。胃胀痛痞满伴嗳气2年，口干不苦，纳可，大便干，2~3天一次，色黑。胃痞，肝脾不和。胃窦息肉，HP相关胃炎。舌淡红，苔薄白，脉弦细。大便色黑，胃镜提示胃窦息肉及浅表性胃炎，HP(++)。

女，18岁，脘痞、腹胀、纳差、口干口苦、便秘，病程未提及。胃脘痛，湿热阻滞，湿困脾胃型。舌红，苔黄腻，脉细滑。

28岁男性，全身浮肿，小便不利，下肢水肿，大腿疹痒，出汗少，不便，尿量约800ml/日，胸胁闷痛，善叹息，头晕口苦，食欲差，腹胀便稀。舌淡苔薄白，尿蛋白(++)，红白血球微量。中医辨证为肝郁气滞，湿困脾胃。

泄泻止而复作 清晨泛恶 湿滞 脾胃运化失常 湿困脾胃 纳运失常 白腻舌苔 脉象未提 胸闷腹胀 纳呆乏味

6岁女性患者，主诉食欲不振、喜饮水、喜食稀粥、时有腹痛，病程1月余。舌质淡红，苔黄厚腻。辨证为中焦湿热，病因属贪凉饮冷，湿困脾胃，郁而化热。病机为湿热壅滞中焦，气机升降失调。

患者55岁，男性，主诉昼夜时时欲睡，呼之可醒，醒后复睡，食后嗜寐明显，严重时开会、开车时不由自主睡着，沉睡时鼾声如雷，梦多绵绵。伴头重头闷，精神困倦，胸闷脘胀，纳呆泛恶，大便溏薄。舌红，苔白厚腻，脉濡细。中医诊断为嗜寐症，证属湿困脾胃，清阳不升，蒙蔽清窍。

患者年龄81岁，主诉腹胀、纳差两旬。病程20天，脘腹胀满、胃纳差、身倦乏力而嗜卧。舌象苔灰腻润根厚，脉细。中医诊断湿阻（湿困脾胃），病因病机为湿邪犯脾，脾湿内困，食无馨味，口澹纳少，倦怠乏力。湿困脾胃，饮湿停留胃腑。