湿困脾胃

患者58岁，男性，反复转氨酶升高3年余。形体较胖，身体困重，口干口黏，不欲饮水，大便日2~3次，不成形，便时费力。肝病面容，肝掌。舌质红，苔白腻，脉滑。湿困脾胃，湿浊上扰。舌质红，苔白厚干燥，脉滑。舌质稍红，苔薄白，脉弦。

患者年龄45岁，男性。主诉胃痛5年。胃脘隐痛，口淡无味，倦怠身重，腹胀，反酸烧心，纳呆，大便质黏。舌淡，苔白腻，脉沉细。中医诊断胃痛，证型湿困脾胃。

女，45岁，耳聋、耳鸣、眩晕，病程20天。耳聋，证属湿浊上蒙清窍。面色淡，舌淡苔薄白，脉濡。纳呆，泛呕欲吐，便溏，耳部闷胀阻塞感，夜间症状明显。

患者29岁，月经停闭2年。头昏畏冷，腰痛腿疼，足踵发冷且痛，食欲不振，大便时溏，苔白，脉沉无力。证属脾胃不健，痰湿阻滞，肝肾亦虚。面色萎黄，舌苔白，脉沉无力。头晕目眩，耳鸣，骶骨疼痛，眠差多梦，白带减少，食少闷油，恶心，大便时溏时干，尿多，口渴喜热饮，上身发凉，下身发热，掌心热，手背凉。脉沉缓。

女性，51岁，主诉手足关节及背部疼痛，右肩及肘关节显著，晨起手指关节肿胀，屈伸不灵，肢体沉着困重，神疲倦怠，腰酸，纳差口粘，小便浑浊，大便溏薄。舌澹胖，苔白腻，脉濡缓。中医诊断为着痹，辨证属湿邪为主。病因病机为湿邪侵袭，阻滞气机，困阻脾胃，致关节沉困、神倦纳差、便溏苔腻。

罗某，女，62岁。主诉长期腹泻，近年舌干苔黑，心绞痛，浮肿，头晕，身摇晃，失眠。舌质淡，苔薄白滑罩灰，脉沉濡。诊断脾湿，湿郁化热。舌质淡，苔白滑腻，脉沉濡。病机为脾弱湿滞，湿郁中焦而化热。

女，18岁，脘痞、腹胀、纳差、口干口苦、便秘，病程未提及。湿热阻滞，湿困脾胃型。舌红，苔黄腻，脉细滑。

患者65岁，男性，主诉不寐（顽固性失眠）。病程自高中二年级开始，近5年依赖安眠药入睡，夜间易醒。刻诊见入睡困难，身体困重，头重如裹，呕恶纳呆，口中食臭，胃脘胀满，大便偏溏。舌体胖大，舌质红苔白厚腻，脉弦滑。中医诊断不寐，证属痰湿壅遏，胃气不和，上蒙清窍。

男，66岁，不饥不食，病程一年。不饥不食，舌质微红，苔薄微黄，脉弦数。舌象示舌质微红，苔薄微黄不腻，脉象弦数。病机为邪从口鼻而入，影响肺气不宣，肝气不疏，胆流受阻，湿浊不化，阻于中道。

患者男性，52岁。主诉发热、头痛、项强、全身乏力、胸闷胃满、不思饮食。病程6天。中医病名冒暑（感冒）。证型内湿素盛，暑湿外袭，内外相引。病因病机内湿停聚，复感暑湿秽浊之邪。望诊舌苔白腻。闻诊未提及。问诊症状包括头痛、项强、身热汗出黏腻、畏风、胸闷胃满、不思饮食。切诊脉象细软而数，后转细软。

王某，男，43岁。入睡困难、顽固性失眠30余年。主症为脘痞腹胀、口臭纳呆、胃脘痞胀满、进食后加重、大便溏滞、舌红苔腻、脉弦滑。中医诊断为不寐，证属湿痰壅遏，胃气不和。病因病机为饮食不节，食滞不化，湿困脾胃，积湿成痰，扰乱神明。

女，48岁，持续水样便每日6～8次，病程1年。腹泻，消瘦，乏力，腹胀。舌淡红，苔白。脉弦细。泄泻，证属脾气虚弱，湿困脾胃。

患者43岁，男性，主诉夜寐盗汗，汗前燥热，疲劳乏力，下午3点左右较重，病程未明确。中医诊断为盗汗，证型为湿困脾胃，脾运失健，腠理不固，病因病机为湿困脾胃，脾运失健。望诊见舌苔白厚腻，闻诊未提及，问诊见口干，大便先干后稀，切诊见脉细。

患者年龄2岁，主要症状为发热、纳少、腹满略胀、便溏泄、小溲短少，病程4天。中医病名为湿困脾胃，证型为湿阻脾胃，病因病机为暑邪夹湿内困脾胃，气滞不畅，升降失职。望诊见舌苔腻，问诊见纳少、便溏、小溲短少，切诊见脉象未提。

患者年龄1岁，男性。主诉腹泻半月余，加重2天。病程半月。中医诊断泄泻，证型寒湿困脾。舌澹，苔白，指纹澹红。面色澹红，精神欠佳，口唇澹红，咽澹红，呼吸略促，心肺腹未见异常。大便色黄，水样便，日7~8次，伴发热，体温37℃~38℃，纳差，小便可。

5岁女童，胃脘痛1月余，纳减。舌质澹，苔白稍腻，脉缓。中医诊断胃脘痛，辨证湿困脾胃。舌象澹，苔白稍腻，脉缓。

女，51岁，头昏、恶心、纳差两月半。舌苔白腻，脉弦滑。湿热内伏少阳之证。外感风寒，湿热内伏，胆热胃滞，湿困脾胃。面色无华，舌苔白腻，脉弦滑。声音低微，无特殊气味。恶心、汗出、恶风、背寒、口苦、纳差、小便色黄。脉弦滑。

杨左阴虚阳亢，木郁土宫，脾胃湿困，胸痞吞酸，小溲黄赤。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦滑。脾不散精，上归于肺，下输膀胱。

患者35岁，女性。黄白带多，小腹及腰痛，月经来潮前症状加重，月经周期不规律，胃纳欠佳，大便时干时溏，小便黄。舌苔黄白，有时灰黑，脉上盛下虚，两关濡弱。属湿困脾胃，下注胞宫。舌苔黄白，脉上盛下虚，两关濡弱。

詹某，10个月，食欲不振2月，食量下降，食甚则呕吐，肠中漉漉作声，夜寐不安，大便干结，面色无华。舌质红，苔白腻，指纹紫。证型为食滞困脾，失运生湿，郁而化热。