湿困

患者善饥多食，胸膈似冷，夜间发热，嗜卧懒语，盗汗阳举，心动惊悸，喉中有痰，小便不利，大便或结或溏，过食则呕吐泻泄。脉皆濡弱而缓，右脉略大尤弱，次日左脉三五不调，或一二至缓，三五至驶，右脉如旧缓弱。左脉不调因淫欲动其精，右脉弱由于毒药损其脾。

57岁，湿温寒热6、7日，朝轻暮重，无汗，周身酸痛，头重且晕，胸膺不舒，时有吐逆。湿邪困阻，表里俱湿。面色无华，舌苔滞腻而灰白，脉模煳。胸膈痞满，舌厚板滞，色微黄。

患者2岁，赤白痢20余天，日便20次左右，面色萎黄，精神萎靡，纳差，里急后重，脉细弱，苔薄白。中医病名赤白痢，证型未明确，病因病机未详。望诊面色萎黄，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见便频、纳差、里急后重。切诊脉细弱。

患者40岁，男性。主诉舌面及牙龈出现白色扁平丘疹，伴疼痛，病程2年。中医病名未明确提及，证型为血浊、阴虚、湿困。舌质红绛，舌苔剥脱，有丘疹处无苔，脉滑数。病程较长，症状持续且未见明显缓解。

患者54岁，男性。头眩心悸，乏力，下肢浮肿，按之没指，好睡，嗜食香甜，不能劳功。脉象软弱无力，舌淡苔滑，面色无华，形体瘦，足肿，大便溏薄，腹部稍膨。钩虫病。病机属脾肾阳虚，水湿内停，气血亏虚。

吴男 脘次痞痛 舌苔白腻 脉弦滑而数 左关独盛 肝脾不和 湿困 肝旺 痰湿中阻 气机不畅

患者遍身水肿，露地而坐。水肿，病程未明。水肿。面色晦暗，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。脉沉迟。病因病机属水湿内停，脾肾阳虚。

20岁女性，自汗不止月余，伴乏力、腹胀、纳呆、便溏、干哕。脉沉细无力，舌体胖，舌质淡，苔薄白。诊断为漏汗。病因为感冒后发汗过多，病机为脾肾阳虚，气虚不固。

15个月男童，腹泄半月，每日7至8次，粪便绿色水样夹奶花或黄色溏便带粘液，纳差哭闹，时有低热。精神萎糜，面色㿠白无华，双眼凹陷，唇淡而干，舌质淡苔薄白，体温37.5°C。中医病名属泄泻，证型属脾虚湿盛，病因病机为脾虚失运，湿浊内蕴。

男，1岁，面部四肢起红色丘疹，近1周加重。疹色暗澹，渗出多，伴纳差，消化不良，大便溏薄。体胖，头发枯黄，枕秃明显，方颅，面色白，面颊、眉梢、四肢可见丘疱疹，澹红色，丘疱疹融合处有糜烂面，渗出明显。舌澹苔白，脉滑，指纹澹红。脾虚湿困。

范男，主诉腹痛、滑泄，病程未明。中医诊断为痢后脾虚湿困。证型属脾虚湿阻。病因病机为湿困脾运，气机不畅。舌苔白腻，脉象紧滑，两关尤甚。

薛某，男，37岁。主诉腹泻反复发作1年余，小腹绞痛，大便不成形，每日3~5次。舌淡暗，苔薄白，根腻黄，脉弦细。二诊主诉大便不成形，每日2~3次，胃脘胀满不适，咳嗽咽痒，痰少色黄兼白难出，汗出较多。舌淡略胖，苔根黄腻，脉弦细。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者症状包括肝脾不和，兼有湿困，脘次痞痛，牵及右胁，呕逆，纳物欠佳，精力疲乏。舌赤苔白，脉弦滑而数，左关独盛，溲赤。中医诊断为肝脾不和，兼有湿困。病机属肝气郁结，脾虚湿困，气机阻滞。

患者年龄18岁，男性。主诉腹泻五、六年。病程六年。腹泻，腹胀，纳食量少，恶心，嗜睡，头痛，咽痒引嗽。舌红，苔薄白，脉沉滑。脾胃失和，运化失健。病因病机为脾胃失和，运化失健，湿邪困中，清阳不展，胃阴不足。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括环境变迁、生活节奏变化、学习紧张、饮食不适应。

女，38岁，经行浮肿，以下肢为甚，伴头晕眼花、倦怠乏力、四肢酸楚、手足心热、胸闷气促、尿量少色澹黄、月经周期不定、量中。舌质澹红苔白，脉沉弦细。中医诊断为气滞水湿内停之经行浮肿。舌淡红苔白，脉沉弦细。

李某，男，44岁。右下肢疼痛、活动功能障碍伴伤口流脓1年。右外踝上方有类圆形窦道口，可见骨质，右下肢疼痛，活动不利。舌质黯淡，舌苔薄白。脉沉弦。中医诊断为附骨疽。病程1年，属慢性化脓性骨髓炎。病因病机为毒邪留滞日久，损伤正气，正虚不能祛邪外出，病程迁延，经久不愈。表现为神疲乏力、少气懒言，属脾肾气虚，肾亏骨空，脾虚湿困，气血不足。

患者男性，40岁。主诉腹泻4年，大便稀溏，每日2~3次，偶有肠鸣，矢气后略减。面色萎黄，舌淡苔白，脉濡缓。中医诊断为泄泻，证属脾虚湿盛，病因病机为脾失健运，水湿内停。

71岁男性，左侧肢体麻木乏力数月，病程半年。主症为左侧肢体活动无力、手麻、面颊灼热、肩部酸胀、眼睑沉重、口苦、涎沫增多。舌红苔薄黄腻，脉小弦。中医诊断为中风后遗症，辨证为风邪入络。舌象见舌红苔薄黄腻，脉象为脉小弦。病史中提及中风导致脑出血，遗留多种神经症状。

患者女性，50岁。反复双下肢浮肿4年，复发1周，伴乏力倦怠，夜寐难安。形体肥胖，面色白光白，舌体稍胖，边有齿印，舌质淡，舌苔白微腻，脉沉细。双下肢凹陷性水肿。中医诊断为水肿。病因为脾虚不能制水，水湿壅盛，属脾胃气虚，水湿内困。

47岁女性，大便外带黏液加重，病史1年余，身乏力、肢酸、恶寒、恶热、纳呆，面色暗，脉弦无力。大便脓细细胞，血色素12g，白细胞6000，淋巴40g，中性40。辨证属脾虚湿盛，湿热内蕴。舌象未提，闻诊未提，问诊提示症状及病史，切诊脉弦无力。