湿浊下注

患者皮疹反复发作3年，近日加重，伴有肠炎便或干结，纳可便调，夜寐不安。体征见面颈、躯干、四肢红斑、丘疹，少量水疱，腘窝、肘内糜烂、流滋，结黄色痂片。舌质红，苔薄黄腻，脉细数。诊断为脾胃失和，夹湿热阻于肌肤。病机为湿浊内生，日久化热，外阻肌肤，下注肠道。

患者双踝灼热肿胀、麻木疼痛、酸软无力、不能履地，伴气从足趾上冲心胸、心悸、头眩欲仆，大便溏，尿微黄。舌质淡嫩、苔白滑腻、中心呈鹅黄色，脉弦紧。证属脚气冲心，湿浊秽毒下注于足，郁而化热，上逆冲心。

女，45岁，尿频、尿急、尿痛，腰酸，病程较长，面浮苍黄，舌胖淡润，苔薄白，脉濡大，脾虚气陷，湿浊内生，下注膀胱，阴户肿胀灼痛，下坠不闭。

新生儿，40多天，小肠疝，左睾丸肿大，病程半年左右。脾阳受损，肝气郁结，肝寒收引，湿浊下注。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及，症状描述包括小肠疝及睾丸肿大，脉象未提及。

女，40岁，腹泻1周，粪便稀薄如水样，夜间泄泻3次，腹不痛，无后重感，肠鸣辘辘，渴喜热饮，神疲乏力，舌质红，苔薄腻，脉濡滑，脾胃不和，湿浊下注

34岁男性，主诉烦闷、低热、少寐多梦、遗精早泄、尿道涩痛伴脓性分泌物、会阴及睾丸酸胀抽掣痛。舌质红、苔薄黄腻，脉细弦略数。中医辨证为阴虚阳亢兼湿浊下注。

患者22岁，男性。主诉水肿、蛋白尿、眠差易惊、头发脱落。病程数月，慢性肾炎急性发作。舌边尖略红，有齿印，苔灰黄浊腻。脉弦滑，左关尤甚，重按无力。中医病名属水肿、蛋白尿。证型为脾肾两虚，湿浊下注。病因病机为脾气虚弱，水谷精微与湿浊溷杂，肾气不固，精气下泄。

女性，48岁，下腹胀坠作痛，大便溏泻伴粘液，病程五年余，面色晦黯，神疲乏力。湿浊下注，脉络瘀阻。舌象未提，脉象未提，大便粘液便，白细胞(++)，红细胞(+)，乙状结肠、降结肠粘膜充血、水肿，覆盖脓性分泌物。

78岁女性，主诉外阴不适，恶臭、赤黑色黏稠液流出，病程1个月。中医病名属出血证，证型未明确提及，病因病机与激素治疗有关。面色晦暗，舌象未提及，声音未提及，气味恶臭，症状描述包括外阴不适、阴裂、恶臭、赤黑色黏稠液，脉象未提及。

患者52岁，男性。主诉痛风肾2年，近1周足趾关节麻木、痛加重。症状包括右足趾麻木、疼痛，腰酸腿软，头晕，耳鸣，周身乏力，夜尿频多，纳少，便溏。舌质澹紫，苔白。脉沉细。中医诊断脾肾气阴两虚、湿浊下注。病机为脾肾气阴两虚，湿浊下注。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为头晕、神疲、胃纳不好、小便频少。病程1年多。中医病名未明确，证型为脾肾虚、湿浊下注。病因病机为虚实夹杂。望诊：面色少华，舌澹嫩边红，苔白。闻诊未提及。问诊：头晕、神疲、胃纳不好、小便频少。切诊：脉细稍弦而寸弱。

9月 男 泄泻不已，水谷不分，小溲不利 腹痛肠鸣 肢足时厥 尿清不渴 苔澹白 脉沉缓 寒滞内凝 脾阳被困 湿浊下注大肠

患者年龄37岁，女性。主诉白带量多近半年。病程半年。中医病名带下。证型脾肾阳虚，湿浊下注。病因病机脾肾阳虚，气虚不能摄液。面色不华微黄，舌澹苔白，脉沉细。腹部喜暖，形寒肢冷，带下清稀腥秽难闻，腰酸，平素纳差。曾流产1次，脾胃虚弱。

患者白带已五年，体消瘦，纳差，失眠，腰痛，小腹痛，白带清稀量多浊臭，小便次频量少，大便稀日四次，舌暗红边有瘀点，脉沉小数。中医病名属带下病，证型为脾肾双虚，湿浊下注。望诊见舌暗红边有瘀点，切诊见脉沉小数。问诊见白带异常、消瘦、纳差、失眠、腰痛、小腹痛、小便频数、大便稀溏。

杨某，23岁。冬季发病，病程4年。口唇溃疡，外阴破溃，脓苔，便溏，自汗短气，食少纳呆，身倦肢懈。面色萎黄，舌淡苔白微腻，脉沉缓无力。清阳不升，湿浊下注。外阴肿胀，小阴唇缺损，大阴唇肿胀。康氏反应阳性，大肠埃希菌感染。白塞综合征。

患者37岁，女性。主诉白带量多3个月。病程3个月。白带色白质稀，绵绵不断，无臭味，伴小腹胀坠、腰骶酸困、易感疲劳、纳少、大便不爽。月经周期23~24天，经量中等，色黯红。舌质澹，苔白，脉缓弱。诊断为带下病。辨证属脾虚肾亏，任带失固。病因病机为脾虚肾亏，湿浊下注，任带失约。

杜某，女，28岁。尿如乳汁4个月，伴腰膂坠胀酸痛、头晕目眩、精神疲乏、气短音低、纳食不香。脉沉迟而细，舌苔灰厚而滑，形容憔悴，身体瘦削，神色萎靡。分析属肾脾先虚，寒湿侵袭，累及奇经三脉。舌苔灰厚而滑，脉沉迟而细。

患者主诉腰及双下肢关节痛3个月，腰酸，腿沉，伴乏力倦怠，食少纳呆，四末不温，便溏，晨起关节僵硬，白带量多色黄。舌澹有齿痕，苔白滑，脉细弱。诊断为脾肾两虚、湿浊下注。病程3个月，病机为脾肾阳虚，湿浊内生，阻闭关节经络。

患者女性，42岁。主诉会阴部瘙痒，阴道分泌物增多，有秽臭味，小便疼痛，头昏乏力，失眠，尿频，腰酸背痛。面色暗黄，精神萎靡。舌象黄腻，舌质胖嫩色澹，脉弦滑。分泌物为米泔水样，大阴唇及阴道周围红肿。中医辨证为湿浊下注，任脉不固。

患者20岁，月经周期正常，经将行头晕目眩，经行面目浮肿，带下量多色白质稀，阴痒，夜寐不稳易醒，口澹，吐涎沫，大便时结时溏，小便时多时少。脉虚弦，苔薄白，舌质澹，舌边有齿痕。中医诊断为经行浮肿，辨证为脾气虚弱，运化失职。舌质澹，舌边有齿痕，苔薄白，脉虚弦。带下量多色白质稀，阴痒，夜寐不稳，口澹，吐涎沫，大便不和。