湿热+湿热内生+便秘

女，43岁，腹胀痛4天，上腹痛甚，以右侧为重，伴嗳气、恶心欲呕、纳呆、大便3日未行、小便色黄。舌红，苔黄，脉弦。热积腹痛，胆府郁热，疏泄不及，移热于下焦。

患者45岁，女性。主诉经行淋漓不断，渐为崩漏。症状包括出血量多色红、面色萎黄、精神倦怠、便秘难解、口舌生疮。舌胖澹暗苔薄黄，脉滑细。中医诊断崩漏，证型为脾气不足，摄血无力而致血妄行，日久则阴血亏虚，湿热内生。

患者年龄26岁，男性。主诉便时肛门疼痛，出血3天。病程4年余，大便干燥时肛门疼痛，出血量多，色鲜红。舌质红，苔薄黄，脉弦数。肛检示截石位6点肛管有一深约0.5cm裂口，有结缔组织增生，裂口面空旷，触痛明显。指检示肛门括约肌紧张，6点位肛缘向尾骨方向触及条索状物。镜检示5点位肛窦部肛乳头肥大。中医诊断肛裂。病因病机为湿热内生，热结肠燥，致大便秘结，擦破肛管皮肤，形成肛裂。

患者32岁女性，皮下瘀斑1月余，口干口渴，牙龈出血，便秘。舌红绛、苔黄，脉弦数。中医诊断紫斑，辨证毒热炽盛。病因病机为毒热炽盛，血热迫血妄行。

患者素有外痔。痔大如茄，色灰黑，势将翻花，痛如刀割，卧床不起。外感暑热，伏邪未清，致痔发更甚。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细。病因属湿热内生，气血不畅，筋脉横解。病位在肛门，属外痔。

患者右胁肋部隐痛多年，近月加重，伴口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，大便秘结，小便发黄。舌质红，苔少，脉细弦而数。中医诊断胁痛，证属肝阴亏虚，胆失通降。病程多年，症状持续，属慢性病程。主要症状为右胁肋部隐痛，伴有口干咽燥、心中烦热、头晕目眩、大便秘结。舌象红、苔少，脉象细弦而数。

患者60岁，男性。主诉双眼内干涩隐痛、眼胞重坠，病程8个月。伴随症状包括头晕、胸闷、口渴、纳差、便秘。舌苔黄腻，脉濡数。诊断为脾胃失健，累及肺经，宣降失常，酿成湿热，阻遏气机。

13岁女性，月经不调1年余，月经量时多时少，无周期性，偶有腹痛，经色鲜红无血块，心烦，口干纳少，便秘。面色红润，口唇红，舌根部黄腻，脉滑细数。中医诊断为崩漏，辨证为瘀阻经脉，湿热内生。

患者年龄65岁，男性。主诉胆囊结石、胆囊炎17年，近1周发热，恶寒交替，腹部胀满疼痛。刻诊见寒热往来，口苦咽燥，胸胁胀痛拒按，心下痞鞭，烦闷欲呕，尿黄便秘。舌质红，苔黄薄腻，脉弦数。中医诊断为胆热证。病因病机为湿热交蒸，邪留少阳，肝胆湿热浸淫脾胃，气机不畅。

患者40岁，男性。主诉右侧腰胯及腿膝掣痛，动转困难，灼热痹痛，行走不便。病程7~8日。中医病名：热痹。证型：湿热痹阻。病因病机：酒客内多湿热，风邪客入，湿热互结，搏结于经脉。望诊：舌质红赤，苔黄。闻诊：口臭。问诊：大便秘结，小便色深黄如茶。切诊：脉来弦数。

患者38岁，男性。主诉为大便干结，排便时肛门灼热疼痛，坐卧不安，疼痛受压或咳嗽时加剧。肛检见肛缘2cm处有2cm×3cm肿块，质硬色红，灼热，压痛。中医诊断为肛痈初起，证属湿热内生，邪毒下注，经络阻塞，气血凝滞。舌象未提及，脉象未提及。

6岁男性，皮肤瘙痒三个月，皮肤粗糙，遍身抓痕及血痂，大便秘结，手足心发热。舌质红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为小儿皮肤瘙痒症，辨证为表里双解，清热止痒。病因病机为大便秘结，湿热内生，内不得疏泄，外不得透达，郁于皮毛腠理之间。

患者年龄57岁，女性。主诉腰部疱疹5天。主要症状为右腰部簇集性红赤水疱，伴有灼热刺痛，呈带状分布，口苦咽干，烦躁易怒，纳差，大便秘结。舌红，苔黄腻，脉弦数。证属肝胆湿热。

患者31岁，男性，主诉大便秘结不通5天。病程5天。中医病名便秘，证型痰浊蕴肺，腑气不通。舌澹，舌体胖大、边有齿痕，苔白腻。脉滑数。胸闷，纳差，腹胀，脘腹痞闷，咳嗽，咯少量白黏痰，口中黏腻。既往素嗜食肥甘厚腻及煎炸之品。病机为湿热内生，湿聚为痰，痰热内生，药毒所伤，肠道失濡，肺失宣肃，腑气不通。