湿热下注证+湿热下注

男，60岁，双下肢膝以下关节胀痛，足后跟为甚，皮肤灼热，紫黯水肿，全身阵发性拘挛，口干口苦，大便结，小便黄，胸闷，心慌，舌质暗红，苔黄白厚，脉滑，痹证，痰瘀阻滞，湿热下注证，舌暗红，苔灰白，脉沉细滑，舌暗绛，苔黄白，脉滑，舌澹暗，苔黄白，脉滑，舌暗绛，苔黄白，脉滑，舌质暗红，苔黄白，脉滑。

患者年龄80岁，男性。主诉两膝肿痛3天。中医病名关节痛，证型湿热下注。病因病机为湿热内盛，脾胃受伐，肝肾气血不足，筋骨失养，湿热流注两膝。舌红，苔黄腻，脉滑数。

患者38岁，女性，主诉月经早期、淋漓拖延10余日，伴有经前少量出血及血性黏液。临床表现有腰酸背痛、下腹隐痛、面色不华。舌根黄腻，脉滑数，苔薄白。中医诊断为湿热下注，证型为下元湿热蕴蒸，淋带难分。病因病机为湿热蕴结下焦，郁而化火，伤及胞络。

患者28岁，女性。主诉下腹腰骶疼痛反复发作1年，再发加重1周。主要症状包括下腹隐痛、右侧明显，带下量多色黄质稠有异味，大便干结，小便黄赤。中医诊断为慢性盆腔炎急性发作，证属湿热下注，症瘕（右附件炎性包块），带下病，证属湿热瘀结。望诊见外阴、阴道充血，分泌物多色黄；舌质红，边有瘀点，苔根部微黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见月经正常，有不洁性生活史及人工流产史。切诊脉数有力。

患者年龄28岁，女性。主诉双小腿反复起暗红疙瘩、斑块2个月。病程2个月。中医诊断为瓜藤缠，证型为湿热下注证。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。双小腿伸侧散在红斑，稍隆起，边界清楚，其下可触及小结节，有触痛。

患者年龄34岁，男性。主诉为婚后未育3年，症状包括腰酸痛、性功能下降、尿分叉。中医诊断为慢性前列腺炎、弱精症。辨证为肾阳虚弱兼湿热下注证。舌质偏红，苔薄黄，脉沉细。二诊舌质澹红，苔薄白，脉沉细。三诊脉沉细，苔薄白。四诊脉沉缓，苔白。

患者女性，28岁。主诉白带量多、色黄而臭，经期紊乱，经量时多时少，经行小腹疼痛，食纳不香，大便干燥。舌质紫黯，边有瘀斑，苔厚黄腻。脉滑数。中医诊断为症瘕，证属痰湿血瘀，湿热下注。病位在胞脉。

患者男性，33岁。左侧睾丸肿胀疼痛2周，少腹拘急，阴囊与小腹觉凉，小便短少频数，阴部潮湿，头两侧胀，寐不安，多梦，盗汗，晨起疲乏，时有心悸。舌淡白稍青、舌尖嫩红，苔薄白根厚，舌下络脉稍粗暗。脉弦滑左寸细数。子痈（睾丸炎），心悸，汗证。病机为寒凝肝脉，湿瘀停聚；气阴不足，营卫不和。

患者女性，87岁。主诉尿频、急、痛5天。小便淋沥涩痛，夜尿为甚，腰痛，大便干结。舌澹紫，苔澹黄腻少津，脉细弦滑。中医诊断为尿路感染，属淋证，证型为湿热下注证。病因病机为湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利。

患者26岁，男性。主诉结婚2年未育，伴阴囊潮湿。体征示左睾偏小，精液常规示a+b级精子19.5%。中医诊断为弱精症，辨证为肾精亏损，湿热下注。脉沉细，舌澹白。二诊示右侧会阴及腹股沟不适，脉沉细，舌澹红，苔白。三诊示消化不好，腰无力，腹不适，脉沉细，舌澹红，苔白。

患者77岁，女性。主要症状为右足局部破溃、坏死，病程10余天。中医病名为脱疽，证型为湿热下注证。舌质暗红苔白，脉弦涩。右足背点状浅表坏死，外踝处5cm×3cm坏死，疮周皮色暗红，略肿，触痛明显，足跟有血泡。双下肢行走不利，语言蹇涩，时有头晕。既往有脑血栓病史。动脉彩超示两下肢动脉硬化并粥样斑块形成，股、腘、足背动脉狭窄，胫后动脉闭塞。

患者26岁，男性。主诉尿时少量精液外流，尿色赤浑浊，尿涩不爽，口苦，咽干口渴，心烦少寐，大便溏臭，脘腹痞闷。舌红苔黄腻，脉濡数。辨证为湿热下注，病因病机为饮食不节，损伤脾胃，酿湿生热，流注于下，扰动精室，精液被灼而致不液化。中医病名为精液不液化，证型为湿热下注。

患者年龄31岁，男性。主诉小便黄、灼热3天。平素形体偏胖，气喘，眠差，多梦。尿常规示隐血(++)，酮体（±），蛋白(+++)。中医诊断淋证。辨证为痰热挟瘀，湿热下注。望诊未明确描述。闻诊未明确描述。问诊提示气喘、眠差、多梦。切诊示脉沉弦。

男，52岁。足趾糜烂、湿渍、瘙痒反复发作10年，加重12天。双侧足趾糜烂、湿渍、瘙痒，皮色黯红，皮肤肥厚、粗糙，边缘清楚。口苦，舌质红，苔黄厚腻，脉弦。中医病名：湿疮。证型：湿热下注证。望诊：舌质红，苔黄厚腻。闻诊：口苦。问诊：瘙痒反复发作，病程10年。切诊：脉弦。

69岁男性，双下肢间歇性跛行，双足静息性疼痛、发凉、怕冷，右足第2趾外侧皮肤溃破、渗液。高血压病20年，糖尿病13年。右足前半部潮红，第2、3趾肿胀、触痛，第2趾干黑坏死，第3趾紫绀、瘀斑，外侧有浅表溃疡，皮温低，右侧股动脉以下搏动消失，左侧股腘动脉搏动减弱，足背、胫后动脉搏动消失。脱疽（湿热下注证）。舌质淡红，苔白，脉沉。

患者男性，42岁。左小腿焮红肿痛10天，伴恶寒身热。左小腿下1/3焮红肿胀，灼热疼痛，体温38℃，左侧股部淋巴结肿痛。舌红，苔黄，脉滑数。诊断为丹毒，证属湿热下注证。

患者年龄29岁，男性。主诉会阴部胀痛、小腹部不适、尿痛、滴白、小便余沥不尽。病程半年，久坐。中医诊断精浊，证型湿热下注。舌象未提及，脉象未提及。病机为湿热蕴结，伤肾，络脉损伤，气血瘀滞。

患者年龄32岁，男性。主诉间歇性腰腹痛一年余，此次发作1天，伴呕吐尿闭，痛引右侧少腹及阴股。中医辨证湿热下注证。病因湿热下焦，尿液受其煎熬，日积月累尿灼杂质结为砂石，阻于肾系，不通则痛。病机浊气上逆，湿热秽浊之邪侵犯膀胱，膀胱气化不利。舌象未提及，脉象未提及。

男，33岁，主诉皮肤紫癜、齿龈出血。病程三个月。再生障碍性贫血。主证见低烧、全身无力、四肢颤抖、头晕心跳、左胸肋骨疼痛、睡眠欠实、手足心热、咽干、手足凉。舌苔薄白根灰质澹，脉沉弦略数，尺脉弱。面色贫血貌，面颧红，库兴氏征体态，皮肤有散在出血点。体温37.5℃，心率112次/分。血红蛋白5.7克，红细胞计数192万，血小板计数11,000/立方毫米。辨证为阴阳并虚，虚阳上浮，肝失条达。

患者尿频、尿痛一周，双下肢水肿，头晕，舌红苔少，脉细。肝硬化腹水28年，肾区无叩痛。中医诊断为淋证（血淋），证型为气阴两亏，湿热下注。病史中提及2008年煤气中毒，12月以后出现下肢肿，2009年1月23日查相差镜检示85%红细胞来源于肾小球。