湿热下注

患者男性，64岁。主诉尿血，伴膀胱刺激症状。病程自1976年12月确诊膀胱肿瘤。舌质偏红，舌苔微薄，脉细弦。辨证为高年正气不足，中胃阴亏损，黄湿热下注。

患者男性，24岁。右下腹发作性疼痛一周，伴尿痛。舌尖红，苔薄白，脉弦细。湿热下注，经脉闭阻。右下腹轻度压痛。中医病名属石淋症。病因病机为湿热下注，经脉闭阻。舌象舌尖红，苔薄白，脉象弦细。

女性，45岁，尿频、尿急、尿痛反复1年，本次病程半个月。舌质红，苔黄厚，脉弦数。中医诊断热淋，证属湿热下注。尿常规白细胞(++++)，血常规白细胞升高。

患者13岁，男性。主诉肛门左后方肿疼伴发热、疲倦、食欲不振、行动困难，病程一年多。舌质略澹，舌苔薄白，脉细数。局部检查见肛缘沟状瘢痕，腐肉增生，流脓性分泌物，直肠环部分切断，形成复杂性高位肛瘘。辨证为湿热下注，壅聚肛肠，蕴毒成脓，旁串成瘘。

患者年龄30岁，男性。主诉阴汗兼肛部渗水，病程1年余。中医病名未明确提及，证型为脾胃气虚，湿热下注，后转为肾阴虚证。舌象见薄黄腻，脉细。病程中出现精神疲乏，腰酸疼，遗精，早泄。

患者27岁，女性。月经中期阴道出血半年余，近2日少量出血。小腹发凉而痛，经前及经期加重，白带量多。舌苔白腻，舌质稍红。脉弦滑。诊断为排卵期出血。辨证为湿热下注，热伤血络。

患者23岁，女性。主诉小便频急、淋漓涩痛，色深红如洗肉水，伴腰痛、少腹灼热刺痛。病程3天。中医诊断为血淋证，证型为肾阴亏虚，血分湿热。舌质澹红，苔白黄厚腻，脉细数。唇干红，眠差多梦，纳食无味，午后手脚发烫，口干苦。

患者腹痛里急，赤白杂下，日夜二十余行，舌色鲜红，苔白而薄，身微恶寒，脉浮紧。自云先日食面受凉，遂而疾作，已两日矣。病程每至霜降节发作，持续三四年来。中医病名：痢疾。证型：外感风寒，湿热内蕴。病因病机：外感风寒，饮食不节，湿热内生。望诊：舌色鲜红，苔白而薄。闻诊：无特殊描述。问诊：腹痛里急，赤白杂下，身微恶寒。切诊：脉浮紧。

患者素嗜酒，体胖。主要症状为坐骨神经痛。初诊脉象浮缓，舌苔白腻。辨证为湿热伤于筋脉。治疗后出现阳痿，调整辨证为温补肾阳，未见成效。最终辨证为湿热下注伤于宗筋。

刘某，女，33岁，不孕1年，月经量少有血块，经前恶心，轻微腹痛，痛经，舌质澹苔白，脉弦缓，月经周期28天，经期3~4天，月经初潮12岁，输卵管阻塞，舌质红，苔薄白，脉弦细，经量增加，经前症状减轻。

患者64岁，男性，主诉多食多饮多尿14年，左足小趾破溃2月余。神清，体温正常，双侧膝反射减弱，双下肢浅感觉减弱，痛觉尚可，双足背动脉搏动减弱，左侧明显。左足小趾末端缺损，创面黯红色血痂，少量血性渗出，无特殊气味，周围无红肿，皮温降低。空腹血糖9.4mmol/L，餐后2小时血糖12.4mmol/L。中医诊断消渴，脱疽，证属阳虚寒凝，痰瘀阻络。舌象未提及，脉象未提及。

患者31岁，男性。主诉为手腕后方及龟头冠状沟处出现紫色血疤和紫疱，病程三个月。现病史见患处溃疡，色淡红，有白色粘液分泌物，伴口苦、食欲不佳、小便黄赤。舌边红，苔薄黄微腻，脉稍弦数。中医诊断为肝经湿热下注。

患者年龄72岁，男性。右足内踝上15厘米处溃疡5年，溃疡面3厘米×3厘米，溃流脓水，气味臭秽，疮面呈缸口状，皮肤色素沉着，肉芽紫黯。湿热下注，瘀血凝滞。舌象未提及，脉象未提及。

患者41岁，男性，主诉遗精、小便余沥不净，病程较长。面色黑而悴，脉沉细而数，舌质深红、苔黄黑。证属湿热下注。主症为尿意不尽、尿后如米泔，小便溷浊，腰膝酸软。病因病机为湿热下注，小肠泌别清浊失职，清浊不分，脂液下泄。

患者年龄32岁，男性。主诉尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓，病程两年。中医诊断尿道刺痒。舌淡红，苔薄白，脉弦细。病因为婚外不洁性行为，病机为湿热下注，瘀阻尿道。

翟某，男，32岁，口眼㖞斜5天，加重2天，面部感觉不适，颜面向左歪斜，饭食漏食，饮水外流，鼓腮漏气，目闭合不全，额纹消失，大便干结，小便短黄。中医诊断口僻（急性期），证属肝胆湿热。望诊面色正常，舌质澹，舌苔薄白。闻诊无特殊。问诊有面部症状及二便异常。切诊脉弦稍滑。张某，女，39岁，汗后纳凉受风后面部右歪，言语不利，鼻唇沟、嘴向右歪，额纹消失，额头僵硬，眼球外露，鼓腮漏气，患侧残留食物，乳突部疼痛，耳廓和外耳道感觉减退，口角流涎，便干，尿黄，月经量少色黯有血块，白带多色黄有味。证属湿热蕴结，热邪上犯。舌质稍红，舌体歪斜，舌苔黄腻，脉弦滑数。

患者年龄63岁，男性。主诉双腿痒，疱疹，抓破流水，皮肤遗有色斑，伴局部灼热，病程6年。中医病名湿疹，证型湿热下注。舌红，苔黄厚腻，脉细数。病因病机为湿热。

患者女性，52岁。主诉乳糜尿多年，间断发作，近腰酸尿少，呈乳糜状。伴随症状包括口渴喜饮、头昏欲寐、疲困少力、寐好多梦。舌紫绛暗，苔灰腻微黄。脉细弦。二诊时乳糜尿止，停药半年复作，尿不频，口渴喜饮，头昏欲寐，疲困乏力，夜寐短早醒难再寐，近感冒鼻塞有脓涕。舌紫绛瘀，苔灰黄腻。脉细弦。

患者51岁，男性，主诉下肢浮肿、口苦、尿蛋白+++，病程较长。中医诊断水肿，证型湿热蕴阻，病因病机为湿热内蕴。望诊见舌苔黄腻，闻诊无特殊，问诊有浮肿、口苦、尿蛋白异常，切诊脉弦较数，血压偏高。

18岁男性，左眼睑下坠、全身无力、腰痛、下肢挛急、胸部逼闷、声音难出、舌大、脉细弱。中医病名：重症肌无力。证型：脾肾两虚、气虚下陷。病因病机：脾肾气虚，中气不足，清阳不升。望诊：舌大。闻诊：声音难出。问诊：眼睑下坠、全身无力、腰痛、下肢挛急、胸部逼闷、声音难出。切诊：脉细弱、脉沉细弱。