湿热下注

患者30岁，女性。间断尿频、尿急、尿痛2个月，加重2天。伴咽干咽痛，头痛，寐差，大便偏干。肾结石病史1年半。咽部充血。尿常规白细胞(3+)。辨证为温热毒邪蕴结下焦，致膀胱气化不利。中医诊断淋证（热淋）。

患者男性，64岁。主诉尿血，伴膀胱刺激症状。病程自1976年12月确诊膀胱肿瘤。舌质偏红，舌苔微薄，脉细弦。辨证为高年正气不足，中胃阴亏损，黄湿热下注。

患者32岁，主诉腰酸无力，尿黄、尿道灼热，舌质红、苔薄黄，脉细数。精液量3毫升，黏稠度(+++)，24小时不液化。中医诊断为肾气不足，湿热下注。病程婚后7年不育。

患者58岁，女性。左下肢水肿疼痛，左内踝红肿热痛，病程12天。中医诊断脉痹，证型气虚血瘀，湿热结毒下注脉络。舌质红，苔薄黄腻，脉沉细。主症为左下肢水肿疼痛，内踝部红肿热痛，不能站立行走，口苦。病史提示右下肢深部静脉炎，左大隐静脉重度返流。

患者13岁，男性。主诉肛门左后方肿疼伴发热、疲倦、食欲不振、行动困难，病程一年多。舌质略澹，舌苔薄白，脉细数。局部检查见肛缘沟状瘢痕，腐肉增生，流脓性分泌物，直肠环部分切断，形成复杂性高位肛瘘。辨证为湿热下注，壅聚肛肠，蕴毒成脓，旁串成瘘。

患者53岁，阴道疼痛12年，近1年加重，阵发性胀痛，伴阴道流黄水有气味，口干口苦，情绪不畅，易怒多叹息，孕5产3，已绝经半年。舌质红，左边苔厚腻，右边少苔，脉弦。中医诊断为肝经湿热。病因病机为肝失条达，郁久化火，湿热下注。

患者男性，35岁。主要症状包括恶寒、肢冷、乏力、小便淋呈白色黏液状、大便溏。病程较长。中医病名为慢性前列腺炎，证型为湿热下注证。病因病机为湿邪困脾阳，湿蕴化热，下移膀胱，致小便异常。舌质偏红，苔白滑，脉沉弦。二诊见舌质红，苔白根厚，脉沉弦尺无力。三诊舌澹红，苔薄白。四诊无明显舌脉描述。

女，34岁，腰酸、腹痛、白带多十余年，心烦内热，头痛乏力，饮食不振，月经周期短、量多，宫颈糜烂Ⅱ°，子宫后位固定，双侧附件增厚压痛，舌暗红，苔黄腻，脉沉细，慢性盆腔炎。

患者45岁女性，左脚内踝及跖趾灼热刺痛，病程5个月。舌红，苔黄腻，脉弦数。肝经气郁，湿热下注。左足内踝及足跖皮肤紧张、灼热、潮红、稍肿胀。

蒋某，女，38岁。主诉慢性咽炎多年，咽喉奇干、疼痛、烧灼、发热且有辣感，频频清嗓，胸膺发闷，泛泛欲呕，经行两乳痛，阴道作痒，带下多，夜寐多梦。舌薄黄苔，脉细弦。诊断为木火刑金，肝失条达，肝经湿热下注。望诊见舌薄黄苔，闻诊未提及，问诊见症状描述及病史，切诊脉细弦。

患者年龄19岁，男性。主诉腹泻5年余，近1年伴有周期性便血。病程较长。中医病名未明确，证型为气虚下陷，脾阳不振，血失统摄。面色㿠黄，舌淡白，苔白润，脉细缓。倦怠乏力，头晕心悸，语声低微。

患者年龄68岁，男性。主诉大便不成形、便时下坠、阴囊潮湿瘙痒、睾丸掣痛、小便不利色黄。舌澹，舌苔薄黄，脉滑。中医病名气疝，证型脾虚肝郁，湿热下注。病因病机为脾虚肝郁，湿热下注。

刘某，女，33岁，不孕1年，月经量少有血块，经前恶心，轻微腹痛，痛经，舌质澹苔白，脉弦缓，月经周期28天，经期3~4天，月经初潮12岁，输卵管阻塞，舌质红，苔薄白，脉弦细，经量增加，经前症状减轻。

患者年龄70岁，男性。主诉高年膏淋、尿频、尿液混浊如泔、上浮油沫、尿时刺痛。中医诊断气虚肾亏，湿热下注。证属气虚肾亏，湿热下注，膀胱宣化失司。夜眠不安，神疲乏力，胃纳不香。舌象未提及，脉象未提及。

54岁男性，右下肢肿胀不消，皮肤粗糙，按之凹陷，无弹性。舌质紫瘀，苔薄腻，脉濡。病程自1985年手术后持续存在。中医病名属水肿，证型为痰瘀互结，病机为湿热下注，痰瘀阻络。舌紫暗，苔灰腻，脉细濡。

患者女性，52岁。主诉乳糜尿多年，间断发作，近腰酸尿少，呈乳糜状。伴随症状包括口渴喜饮、头昏欲寐、疲困少力、寐好多梦。舌紫绛暗，苔灰腻微黄。脉细弦。二诊时乳糜尿止，停药半年复作，尿不频，口渴喜饮，头昏欲寐，疲困乏力，夜寐短早醒难再寐，近感冒鼻塞有脓涕。舌紫绛瘀，苔灰黄腻。脉细弦。

患者51岁，男性，主诉下肢浮肿、口苦、尿蛋白+++，病程较长。中医诊断水肿，证型湿热蕴阻，病因病机为湿热内蕴。望诊见舌苔黄腻，闻诊无特殊，问诊有浮肿、口苦、尿蛋白异常，切诊脉弦较数，血压偏高。

患者30岁，男性。主诉婚后2年未育，血精1年多。病程较长，病起于过度劳累且醉以入房。现症包括口干、尿黄、不耐疲劳，血精于劳累或饮酒后发作。舌红苔薄黄，脉细弦。中医诊断为阴虚复加湿热下注，精室之络脉受损。病因病机为阴虚与湿热下注，瘀滞痰饮。四诊信息包括舌红苔薄黄，脉细弦。

患者年龄41岁，男性。主诉性欲减退，早泄，阳事不举。病程半年。中医病名阳痿，证型湿热下注，热郁肝肾。舌红，苔黄腻。脉弦滑数。主要症状阳事不举，阴囊汗出如洗，尿频，尿余沥不尽，黄少灼痛，会阴不适，子睾触痛。

18岁男性，左眼睑下坠、全身无力、腰痛、下肢挛急、胸部逼闷、声音难出、舌大、脉细弱。中医病名：重症肌无力。证型：脾肾两虚、气虚下陷。病因病机：脾肾气虚，中气不足，清阳不升。望诊：舌大。闻诊：声音难出。问诊：眼睑下坠、全身无力、腰痛、下肢挛急、胸部逼闷、声音难出。切诊：脉细弱、脉沉细弱。