湿热下注

患者30岁，女性。间断尿频、尿急、尿痛2个月，加重2天。伴咽干咽痛，头痛，寐差，大便偏干。肾结石病史1年半。咽部充血。尿常规白细胞(3+)。辨证为温热毒邪蕴结下焦，致膀胱气化不利。中医诊断淋证（热淋）。

患者男性，64岁。主诉尿血，伴膀胱刺激症状。病程自1976年12月确诊膀胱肿瘤。舌质偏红，舌苔微薄，脉细弦。辨证为高年正气不足，中胃阴亏损，黄湿热下注。

17岁男性，右下肢红肿疼痛反复发作近十年，恶寒高热，头晕头痛，脘腹胀满欲吐，右胫前皮肤红肿焮赤，灼热疼痛，表皮光亮，右侧腹股沟淋巴结肿痛，右趾间皮肤破损，小便短赤，大便三日未解。舌质红，苔黄而干，脉滑数。证属湿热下注，火毒炽盛。

患者58岁，女性。左下肢水肿疼痛，左内踝红肿热痛，病程12天。中医诊断脉痹，证型气虚血瘀，湿热结毒下注脉络。舌质红，苔薄黄腻，脉沉细。主症为左下肢水肿疼痛，内踝部红肿热痛，不能站立行走，口苦。病史提示右下肢深部静脉炎，左大隐静脉重度返流。

37岁女性，带下量多，色黄脓性，有臭气，质黏稠，外阴瘙痒，胸闷纳呆，小腹作痛，腰酸沉，小便短赤。湿热下注所致黄带证。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉滑数。外阴红肿，分泌物量多，有异味。胸闷纳呆，小腹疼痛，腰酸沉，小便短赤。脉滑数。

患者53岁，阴道疼痛12年，近1年加重，阵发性胀痛，伴阴道流黄水有气味，口干口苦，情绪不畅，易怒多叹息，孕5产3，已绝经半年。舌质红，左边苔厚腻，右边少苔，脉弦。中医诊断为肝经湿热。病因病机为肝失条达，郁久化火，湿热下注。

患者男性，35岁。主要症状包括恶寒、肢冷、乏力、小便淋呈白色黏液状、大便溏。病程较长。中医病名为慢性前列腺炎，证型为湿热下注证。病因病机为湿邪困脾阳，湿蕴化热，下移膀胱，致小便异常。舌质偏红，苔白滑，脉沉弦。二诊见舌质红，苔白根厚，脉沉弦尺无力。三诊舌澹红，苔薄白。四诊无明显舌脉描述。

女，34岁，腰酸、腹痛、白带多十余年，心烦内热，头痛乏力，饮食不振，月经周期短、量多，宫颈糜烂Ⅱ°，子宫后位固定，双侧附件增厚压痛，舌暗红，苔黄腻，脉沉细，慢性盆腔炎。

患者年龄46岁，男性。主诉阴囊多汗潮湿，阴囊瘙痒，屡治不效。刻诊见阴囊表皮糜烂，湿疹广泛，瘙痒难忍，渗出黏液，气味腥秽，口干苦，大便干，小便黄。形体肥胖，舌质红，边缘红，苔根黄厚腻，脉弦滑。诊断为肝经湿热下注。

蒋某，女，38岁。主诉慢性咽炎多年，咽喉奇干、疼痛、烧灼、发热且有辣感，频频清嗓，胸膺发闷，泛泛欲呕，经行两乳痛，阴道作痒，带下多，夜寐多梦。舌薄黄苔，脉细弦。诊断为木火刑金，肝失条达，肝经湿热下注。望诊见舌薄黄苔，闻诊未提及，问诊见症状描述及病史，切诊脉细弦。

刘某，男性，36岁。右侧腰部绞痛2日，加重5小时，疼痛向右下腹部放射，排尿不畅，伴恶心无食欲。舌质红、苔黄，脉弦。中医诊断石淋，证型肾虚血瘀。现症见舌质红、苔黄腻，脉弦。病机为肾虚血瘀，湿热下注，结石阻滞腰府。

刘某，女，33岁，不孕1年，月经量少有血块，经前恶心，轻微腹痛，痛经，舌质澹苔白，脉弦缓，月经周期28天，经期3~4天，月经初潮12岁，输卵管阻塞，舌质红，苔薄白，脉弦细，经量增加，经前症状减轻。

患者年龄68岁，男性。主诉大便不成形、便时下坠、阴囊潮湿瘙痒、睾丸掣痛、小便不利色黄。舌澹，舌苔薄黄，脉滑。中医病名气疝，证型脾虚肝郁，湿热下注。病因病机为脾虚肝郁，湿热下注。

患者40岁，工人。尿道灼热涩痛，外阴肿痛，小便腥臭，溺后白浊，小腹作胀，性交后外阴痒痛加剧，夜难入寐。病程1年。中医病名阴肿，证型湿瘀下注。舌质淡，苔白厚腻，脉细。阴唇肿胀，小阴唇色素变浅。外阴肿胀疼痛，尿道灼热，湿热下注，湿阻气机，痰瘀交阻。

7个月女婴，发热，泄泻每日20多次，水样黄便，呕吐，口干烦渴，尿短少，神志疲困，面色澹白，形体虚弱，大便蛋花汤样，时有肠鸣，四肢不温，唇干舌燥，舌质澹红，苔心白厚，脉急沉细，指纹澹紫，左耳流脓，外耳道脓性分泌物，鼓膜穿孔，湿热下注，耗伤气阴。

54岁男性，右下肢肿胀不消，皮肤粗糙，按之凹陷，无弹性。舌质紫瘀，苔薄腻，脉濡。病程自1985年手术后持续存在。中医病名属水肿，证型为痰瘀互结，病机为湿热下注，痰瘀阻络。舌紫暗，苔灰腻，脉细濡。

患者年龄32岁，男性。主诉尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓，病程两年。中医诊断尿道刺痒。舌淡红，苔薄白，脉弦细。病因为婚外不洁性行为，病机为湿热下注，瘀阻尿道。

男，69岁，双下肢间歇性跛行，双足静息性疼痛、发凉、怕冷1个月。糖尿病病史13年，高血压病史20余年。右足皮温低，前半部潮红，第二、三趾及其近端足背肿胀、触痛，第二趾外侧干黑坏死，第三趾发绀，瘀斑明显，外侧有溃疡，右侧股动脉以下搏动消失，左侧股腘动脉搏动减弱，足背、胫后动脉搏动消失。舌质澹，苔白，脉沉。糖尿病肢体动脉闭塞症（三期I级），湿热下注，湿热血瘀。

患者51岁，男性，主诉下肢浮肿、口苦、尿蛋白+++，病程较长。中医诊断水肿，证型湿热蕴阻，病因病机为湿热内蕴。望诊见舌苔黄腻，闻诊无特殊，问诊有浮肿、口苦、尿蛋白异常，切诊脉弦较数，血压偏高。

患者年龄41岁，男性。主诉性欲减退，早泄，阳事不举。病程半年。中医病名阳痿，证型湿热下注，热郁肝肾。舌红，苔黄腻。脉弦滑数。主要症状阳事不举，阴囊汗出如洗，尿频，尿余沥不尽，黄少灼痛，会阴不适，子睾触痛。