湿热下注

患者年龄68岁，男性。主诉右下肢反复肿痛1年，红肿热痛伴发热3天。右下肢外侧皮肤大片红斑，边界清楚，压之褪色，肤温高，触痛明显，右腹股沟淋巴结肿大压痛。舌红，苔薄白腻，脉细数。中医诊断丹毒，证型湿热下注，热毒炽盛。病因为外感火毒，湿热之邪内蕴，下注阻络。

患者30岁，女性。间断尿频、尿急、尿痛2个月，加重2天。伴咽干咽痛，头痛，寐差，大便偏干。肾结石病史1年半。咽部充血。尿常规白细胞(3+)。辨证为温热毒邪蕴结下焦，致膀胱气化不利。中医诊断淋证（热淋）。

患者男性，64岁。主诉尿血，伴膀胱刺激症状。病程自1976年12月确诊膀胱肿瘤。舌质偏红，舌苔微薄，脉细弦。辨证为高年正气不足，中胃阴亏损，黄湿热下注。

17岁男性，右下肢红肿疼痛反复发作近十年，恶寒高热，头晕头痛，脘腹胀满欲吐，右胫前皮肤红肿焮赤，灼热疼痛，表皮光亮，右侧腹股沟淋巴结肿痛，右趾间皮肤破损，小便短赤，大便三日未解。舌质红，苔黄而干，脉滑数。证属湿热下注，火毒炽盛。

患者13岁，男性。主诉肛门左后方肿疼伴发热、疲倦、食欲不振、行动困难，病程一年多。舌质略澹，舌苔薄白，脉细数。局部检查见肛缘沟状瘢痕，腐肉增生，流脓性分泌物，直肠环部分切断，形成复杂性高位肛瘘。辨证为湿热下注，壅聚肛肠，蕴毒成脓，旁串成瘘。

患者年龄33岁，女性。主诉外阴瘙痒1周余。病程1周。中医病名阴痒，证属湿热下注证。舌质红，苔黄腻，脉滑数。白带量多，色黄，质稀，有腥臭味。阴道内白带量多，稀薄，有泡沫。妇科检查提示滴虫性阴道炎。病因病机为湿热合邪，流注下焦，肝脾功能失调，湿热相搏，虫毒侵蚀。

患者男性，35岁。主要症状包括恶寒、肢冷、乏力、小便淋呈白色黏液状、大便溏。病程较长。中医病名为慢性前列腺炎，证型为湿热下注证。病因病机为湿邪困脾阳，湿蕴化热，下移膀胱，致小便异常。舌质偏红，苔白滑，脉沉弦。二诊见舌质红，苔白根厚，脉沉弦尺无力。三诊舌澹红，苔薄白。四诊无明显舌脉描述。

女，34岁，腰酸、腹痛、白带多十余年，心烦内热，头痛乏力，饮食不振，月经周期短、量多，宫颈糜烂Ⅱ°，子宫后位固定，双侧附件增厚压痛，舌暗红，苔黄腻，脉沉细，慢性盆腔炎。

患者23岁，女性。主诉小便频急、淋漓涩痛，色深红如洗肉水，伴腰痛、少腹灼热刺痛。病程3天。中医诊断为血淋证，证型为肾阴亏虚，血分湿热。舌质澹红，苔白黄厚腻，脉细数。唇干红，眠差多梦，纳食无味，午后手脚发烫，口干苦。

蒋某，女，38岁。主诉慢性咽炎多年，咽喉奇干、疼痛、烧灼、发热且有辣感，频频清嗓，胸膺发闷，泛泛欲呕，经行两乳痛，阴道作痒，带下多，夜寐多梦。舌薄黄苔，脉细弦。诊断为木火刑金，肝失条达，肝经湿热下注。望诊见舌薄黄苔，闻诊未提及，问诊见症状描述及病史，切诊脉细弦。

14岁男性，反复双下肢瘀斑1年，伴腹痛、膝踝关节肿痛，双下肢对称性瘀点瘀斑，色澹紫或紫黯，压之不退，瘙痒明显，膝踝关节红肿压痛，右踝水疱黄浊，脐周压痛，持续性轻微腹痛，肠鸣音活跃，纳差，大便棕褐色，小便短赤，舌红苔黄厚，舌下络脉迂曲紫黯，脉滑数，中医诊断紫斑，证型湿热内蕴，瘀血阻络，病因湿热瘀阻，病机湿热内蕴，瘀血阻络。

患者年龄68岁，男性。主诉大便不成形、便时下坠、阴囊潮湿瘙痒、睾丸掣痛、小便不利色黄。舌澹，舌苔薄黄，脉滑。中医病名气疝，证型脾虚肝郁，湿热下注。病因病机为脾虚肝郁，湿热下注。

刘某，女，33岁，不孕1年，月经量少有血块，经前恶心，轻微腹痛，痛经，舌质澹苔白，脉弦缓，月经周期28天，经期3~4天，月经初潮12岁，输卵管阻塞，舌质红，苔薄白，脉弦细，经量增加，经前症状减轻。

患者29岁，女性。痛经1年余，经将至即感少腹冷痛，伴汗出、欲呕，腰骶部痛，夜间加重，休息不减，起床活动后减轻。经量偏少，带下色黄或白，量多味重。畏寒、手足逆冷，失眠多梦，心烦，溲频不利。舌质偏红，苔薄黄，脉弦。中医诊断痛经，证属湿热下注。子宫腺肌症，宫颈纳氏囊肿，盆腔积液。

患者40岁，工人。尿道灼热涩痛，外阴肿痛，小便腥臭，溺后白浊，小腹作胀，性交后外阴痒痛加剧，夜难入寐。病程1年。中医病名阴肿，证型湿瘀下注。舌质淡，苔白厚腻，脉细。阴唇肿胀，小阴唇色素变浅。外阴肿胀疼痛，尿道灼热，湿热下注，湿阻气机，痰瘀交阻。

患者年龄32岁，男性。主诉尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓，病程两年。中医诊断尿道刺痒。舌淡红，苔薄白，脉弦细。病因为婚外不洁性行为，病机为湿热下注，瘀阻尿道。

男，69岁，双下肢间歇性跛行，双足静息性疼痛、发凉、怕冷1个月。糖尿病病史13年，高血压病史20余年。右足皮温低，前半部潮红，第二、三趾及其近端足背肿胀、触痛，第二趾外侧干黑坏死，第三趾发绀，瘀斑明显，外侧有溃疡，右侧股动脉以下搏动消失，左侧股腘动脉搏动减弱，足背、胫后动脉搏动消失。舌质澹，苔白，脉沉。糖尿病肢体动脉闭塞症（三期I级），湿热下注，湿热血瘀。

患者51岁，男性，主诉下肢浮肿、口苦、尿蛋白+++，病程较长。中医诊断水肿，证型湿热蕴阻，病因病机为湿热内蕴。望诊见舌苔黄腻，闻诊无特殊，问诊有浮肿、口苦、尿蛋白异常，切诊脉弦较数，血压偏高。

患者年龄41岁，男性。主诉性欲减退，早泄，阳事不举。病程半年。中医病名阳痿，证型湿热下注，热郁肝肾。舌红，苔黄腻。脉弦滑数。主要症状阳事不举，阴囊汗出如洗，尿频，尿余沥不尽，黄少灼痛，会阴不适，子睾触痛。

18岁男性，左眼睑下坠、全身无力、腰痛、下肢挛急、胸部逼闷、声音难出、舌大、脉细弱。中医病名：重症肌无力。证型：脾肾两虚、气虚下陷。病因病机：脾肾气虚，中气不足，清阳不升。望诊：舌大。闻诊：声音难出。问诊：眼睑下坠、全身无力、腰痛、下肢挛急、胸部逼闷、声音难出。切诊：脉细弱、脉沉细弱。