湿热下注

患者年龄20岁，女性。主诉尿床病证20年，每夜小便5~6次，睡眠后遗尿。体倦无力，腰酸腿软，畏寒，四肢不温，月经延期色黑量少，白带量多色黄臭秽带血，劳累或风寒后症状加重。舌质澹，苔黄腻。脉沉细。中医诊断脾肾虚损，湿热下注，下元不固，膀胱失约。

患者男性，64岁。主诉尿血，伴膀胱刺激症状。病程自1976年12月确诊膀胱肿瘤。舌质偏红，舌苔微薄，脉细弦。辨证为高年正气不足，中胃阴亏损，黄湿热下注。

患者女性，26岁。主诉尿频、尿急3日。病程短。中医病名为淋证，证型为湿热蕴郁，下注膀胱。病因病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化无力。舌质红、苔薄白。脉滑细且数。体温39.4℃，尿检白细胞增多，红细胞增多，脓球存在。体温38.8℃，尿常规示白细胞满视野，红细胞增多，脓球大量。

男，47岁，病程8年。腰酸胀痛，小腹会阴不适，尿后余沥不尽，尿道口有黏液，便后滴白，失眠多梦，口干苦而黏。舌质红、苔少微腻，脉细微数。前列腺轻压痛，I度肿大，前列腺液脓细胞(+)，卵磷脂小体少许。中医诊断肾虚夹湿。病因病机为败精淤浊，湿热下注，精室被扰，精关不固。

患者58岁，女性。左下肢水肿疼痛，左内踝红肿热痛，病程12天。中医诊断脉痹，证型气虚血瘀，湿热结毒下注脉络。舌质红，苔薄黄腻，脉沉细。主症为左下肢水肿疼痛，内踝部红肿热痛，不能站立行走，口苦。病史提示右下肢深部静脉炎，左大隐静脉重度返流。

患者男性，65岁，主诉右下肢及脚肿痛月余，病程近2月。右下肢肿胀呈暗紫色，皮肤干燥脱屑，皮下静脉暴露，青筋凸起，形如蚯蚓，伴乏力口干，大便秘结五年。舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。辨证属湿热下注，阻塞静脉，壅滞不通。

患者13岁，男性。主诉肛门左后方肿疼伴发热、疲倦、食欲不振、行动困难，病程一年多。舌质略澹，舌苔薄白，脉细数。局部检查见肛缘沟状瘢痕，腐肉增生，流脓性分泌物，直肠环部分切断，形成复杂性高位肛瘘。辨证为湿热下注，壅聚肛肠，蕴毒成脓，旁串成瘘。

女，64岁，外阴肿胀、瘙痒2年，阴痒，肝火湿热下注，舌红，根苔黄腻，脉弦滑

患者年龄28岁，男性。主诉为婚后3年未育，精液不液化。病程较长。中医病名属精稠，证型为湿热下注，痰瘀精窍。舌质暗红，苔黄腻，脉濡数。病机为湿热下注，痰瘀互结，影响精液液化。

患者年龄46岁，男性。主诉阴囊多汗潮湿，阴囊瘙痒，屡治不效。刻诊见阴囊表皮糜烂，湿疹广泛，瘙痒难忍，渗出黏液，气味腥秽，口干苦，大便干，小便黄。形体肥胖，舌质红，边缘红，苔根黄厚腻，脉弦滑。诊断为肝经湿热下注。

患者45岁女性，左脚内踝及跖趾灼热刺痛，病程5个月。舌红，苔黄腻，脉弦数。肝经气郁，湿热下注。左足内踝及足跖皮肤紧张、灼热、潮红、稍肿胀。

患者年龄68岁，男性。主诉大便不成形、便时下坠、阴囊潮湿瘙痒、睾丸掣痛、小便不利色黄。舌澹，舌苔薄黄，脉滑。中医病名气疝，证型脾虚肝郁，湿热下注。病因病机为脾虚肝郁，湿热下注。

患者男性，34岁。主诉同房时少腹疼痛连及阴茎，精色粉红。病程1周。中医病名属血精。证型为肝郁化火，下移精室，灼伤血络。舌红，脉弦数。症状包括心烦易怒，口苦咽干，腰骶坠胀，会阴疼痛，大便干结，小便黄，性欲增强，排精时茎中灼痛。体征见精囊增粗，触痛明显，精液镜检红细胞(++)，白细胞(+)，脓细胞(+)。

6岁女性患者，双下肢紫红色皮疹1月，尿检异常1周。主症为双下肢紫红色皮疹，对称分布，部分融合，伴有腹痛、茶色尿、果酱样便。面色微黄，舌质红，舌苔白厚，脉细弦。中医诊断为葡萄疫、尿血，证属热毒炽盛，热伤血络。

患者年龄34岁，男性。主诉左侧腰、腹部疼痛，尿频。病程2天。中医病名石淋，证型湿热蕴结。病因病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。舌红，苔薄黄，脉滑数。

52岁男性，腰部剧痛，尿疼，尿色鲜红如血，病程数日。中医诊断为肾结石，属石淋范畴。病因病机为过食肥甘酒热，湿热蕴结下焦，聚液为砂，聚砂为石。面色黑黄不泽，舌苔白腻质红，脉沉细弦滑数。腰痛动则更甚，左少腹痛坠牵引睾丸，口渴喜饮，尿频溺痛，大便不畅。病证为肾阴亏虚，湿热下注，互结成石。

患者51岁，男性，主诉下肢浮肿、口苦、尿蛋白+++，病程较长。中医诊断水肿，证型湿热蕴阻，病因病机为湿热内蕴。望诊见舌苔黄腻，闻诊无特殊，问诊有浮肿、口苦、尿蛋白异常，切诊脉弦较数，血压偏高。

患者男性，62岁。主诉小便溺血不止。低热，口渴不欲饮，心烦不安，小便不利，少腹拘急不舒。脉滑数，舌腻黄。病因湿热下注，膀胱气化不利。复诊见小腹胀痛，小便不爽或似有物阻塞，脉弦劲，舌有瘀点。病因热结血瘀。三诊症状缓解，小便正常。四诊见膀胱癌小便不畅或阻塞，少腹疼痛。

患者30岁，男性。主诉婚后2年未育，血精1年多。病程较长，病起于过度劳累且醉以入房。现症包括口干、尿黄、不耐疲劳，血精于劳累或饮酒后发作。舌红苔薄黄，脉细弦。中医诊断为阴虚复加湿热下注，精室之络脉受损。病因病机为阴虚与湿热下注，瘀滞痰饮。四诊信息包括舌红苔薄黄，脉细弦。

18岁男性，左眼睑下坠、全身无力、腰痛、下肢挛急、胸部逼闷、声音难出、舌大、脉细弱。中医病名：重症肌无力。证型：脾肾两虚、气虚下陷。病因病机：脾肾气虚，中气不足，清阳不升。望诊：舌大。闻诊：声音难出。问诊：眼睑下坠、全身无力、腰痛、下肢挛急、胸部逼闷、声音难出。切诊：脉细弱、脉沉细弱。