湿热困脾+腹痛

患者38岁，男性。身目发黄，腹大如鼓，腹壁绷急，青筋隐现，按之疼痛，有振水声，胸高气促，思食而不多食，稍多食则腹胀加重，大便干结，小溲黄赤量少。舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数，肝肋下五指半，脾肋下四指。病为湿热困脾，水气壅塞，肝郁不达，脉络瘀阻。

10岁女性，反复脐上疼痛半年余，发病时间2000年冬季，腹部疼痛以脐上、胃脘下为主，进食后加剧，面色苍黄，消瘦，恶心呕吐，腹胀，食欲差，泛酸，口甜，大便烂，舌澹红，苔黄腻，脉细滑，中医诊断胃痛，证型脾虚湿热，病因病机脾虚湿热，望诊面色苍黄，舌象澹红，苔象黄腻，脉象细滑。

14岁女性患者，主诉腹痛、大便脓血3个月。初病时发热、腹痛泄泻、呕吐，大便夹脓血，里急后重。病程中大便果酱色，气腥臭，面色黄白，肌瘦如柴，精神倦怠，伴有低热。粪检发现阿米巴原虫（十十）。病因内伤饮食不洁，外感暑湿疫毒。病机宿食与湿热壅滞胃肠，气血瘀滞。望诊面色黄白，舌红。闻诊大便气腥臭。问诊腹痛、脓血便、里急后重、低热、肌瘦。切诊脉象细缓。

患者26岁，男性。反复大便稀溏伴黏液、脓血5年余。舌质淡暗，苔薄白。脉弦细滑。中医诊断为肠风下血，证属脾肾阳虚、肝血不和、湿热蕴结胃肠成脓。

患者男性，39岁。主诉目睛发黄，全身皮肤黄染，肝区疼痛，胃脘中压痛，脾区微痛，腹痛，便稀溏，头痛，口苦，发烧，怕冷。病程1周。中医病名属黄疸。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见舌苔黄。闻诊未提及。问诊见目睛发黄，皮肤黄染，肝区疼痛，胃脘压痛，脾区痛，腹痛，便稀溏，头痛，口苦，发烧，怕冷。切诊见脉弦。

患者有消化不良、食欲不振病史，右上腹阵发性疼痛，压痛显著，右上腹有肿物，体温39℃，大便水泻，舌苔白厚，脉滑数。证属气滞血瘀，脾湿困阻，运化失司。右上腹肿硬且痛，大便水泻，脉滑数。巩膜不黄，血压150/80mmHg。右上腹直肌紧张，发热，有时觉冷。

患者女性，45岁，主诉腹泻10余年。晨起腹痛即泻，食后亦泻，大便溏薄，日4～5次，因精神刺激或饮食不节加重，呃气脘痞，腹胀，口苦而黏。舌质红苔白厚，脉滑。中医辨证为湿热困脾，脾失健运。

患者年逾花甲，赤白痢疾，日十余行，腹不痛，口不渴，病程较长。中医诊断为痢疾，证属湿热淆乱清浊，误用攻伐之品致中土受损。望诊未详，舌象未提，闻诊无述，问诊见腹痛、饮食不进、神倦嗜卧，切诊脉细弱。

患者57岁，男性。主诉食纳不佳，脘腹胀满，时或泛恶，大便清稀。中医诊断泄泻，证型为心脾肾俱虚，肝脾湿热，阻于中焦。舌偏燥，苔厚腻偏黄、根部较重，脉沉弦不匀。

8岁男性，纳呆2个月，胸脘满闷，口中黏腻，不欲饮食，食少，腹痛腹胀，大便干，小便黄，周身困重，神倦嗜睡。形体肥胖，咽红，腹稍胀，无明显压痛。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断厌食，辨证湿热困脾。舌红，苔黄腻，脉滑数。

62岁男性，腹泻、腹痛、黏液脓血便4个月，加重5天。面色不华，形体偏瘦，舌质黯，苔黄腻，脉滑数。泄泻（湿热蕴结型）。湿热蕴结，脾虚生湿，郁而化热，湿热下注大肠，传化失常。腹痛，腹泻，黏液脓血便，肛门灼热，粪色黄褐而臭，里急后重，食欲不振，心烦口渴。肠鸣，腹压痛，肠鸣音亢进。

患者男性，33岁。腹部胀满、身目发黄3月余。躯干和眼睛发黄，黄色如橘皮样，心中烦热，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉象弦数。中医诊断为阳黄，证型属热重于湿，病因病机为湿热蕴蒸，胆汁外溢。

女，50岁，胃痛不适，便秘，口臭，口干，口腔溃疡，舌红，苔黄，脉弦滑，湿热困脾胃

患者42岁，男性。主诉腹痛、脓血便1个月，里急后重，伴头晕口苦、食少乏力。中医诊断红白痢疾。病因病机为湿热遏阻于肠，热毒深陷血分，后期湿热困脾而成痰热证。舌象未提，脉象未提。

患者25岁，女性，妊娠四月余。突发发热、恶心呕吐、右腹疼痛、右脚不能伸直、大便秘结、尿色赤短。脉数有力，舌淡黄而腻。中医诊断为妊娠期肠痈。病属气滞血瘀，肠胃实热。二诊见腹痛绕脐走窜，肠鸣，腹泻，腹胀，乏力纳呆，舌淡黄而腻，脉滑数。属淤滞已通，湿热困脾。三诊腹痛消失，胃纳如常，诸症皆除。

6岁男童，不欲饮食半年余，上腹痛，汗出，手心出汗，磨牙，便干。舌淡红胖嫩有芒刺，苔腻略黄。平素易感冒。诊断为脾虚胃弱，戊己气机运行失调，湿热盘伏于中焦膜原。舌象示舌淡红胖嫩有芒刺，苔腻略黄。平素易感冒，性情急躁。病位在脾胃，湿热困脾，气机不畅，营卫不和，气阴亏虚。