湿热困脾

患者男性，33岁。腹部胀满、身目发黄3月余。躯干和眼睛发黄，黄色如橘皮样，心中烦热，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉象弦数。中医诊断为阳黄，证型属热重于湿，病因病机为湿热蕴蒸，胆汁外溢。

患者年龄10岁，男性。颜面及双下肢浮肿10天。颜面少华，眼睑浮肿，双下肢浮肿，尿少，尿色澹红。舌质澹红，苔白，脉滑。水肿（肾病综合征）。湿热之邪下注膀胱，扰于血络，血热妄行，湿热困脾，脾失运化，溢于肌肤。舌红，苔白，脉数。气阴两伤。辨证仍为气阴两虚之证。舌红，苔白，脉细数。

患者年龄10岁，男性。主诉胁痛1年。胁肋部隐隐胀痛，伴恶心、厌油腻、乏力、小便色黄。中医病名肝着，证型肝郁气滞，湿热困脾证。望诊舌澹红，苔薄白。闻诊无特殊。问诊有胁痛、恶心、厌油腻、乏力、小便色黄。切诊脉平。病程1年。

患者25岁，女性，妊娠四月余。突发发热、恶心呕吐、右腹疼痛、右脚不能伸直、大便秘结、尿色赤短。脉数有力，舌淡黄而腻。中医诊断为妊娠期肠痈。病属气滞血瘀，肠胃实热。二诊见腹痛绕脐走窜，肠鸣，腹泻，腹胀，乏力纳呆，舌淡黄而腻，脉滑数。属淤滞已通，湿热困脾。三诊腹痛消失，胃纳如常，诸症皆除。

患者年龄68岁，女性。低热5天，关节酸痛，肌肤皮疹，口干咽燥，尿频不畅，大便偏干。舌黯，苔黄垢腻，脉细滑。咽红，扁桃体(-)，心肺(-)。血常规示白细胞升高，C反应蛋白升高，尿胆红素(+)。二诊时症状明显缓解，舌象转为苔薄腻，脉象仍细滑。

患者男性，46岁。复发性口腔溃疡反复发作5年，近来加重，大便干。唇、颊部多处溃疡，衬以红晕，舌薄黄，脉平有濡意。舌薄腻苔，脉有濡意。舌质澹胖嫩，脉细。舌薄苔，中央有黄腻苔，脉细。舌薄苔，质胖，脉细。中医病名：复发性口腔溃疡。证型：湿热困脾。病因病机：湿伏脾经，化浊上蒸。望诊：舌薄黄、薄腻、澹胖嫩、薄苔、黄腻苔、质胖。闻诊：未提及。问诊：复发性口腔溃疡、大便干。切诊：脉平有濡意、脉细。

患者17岁，男性。主诉行走不便，肢体远端麻木、四肢痿软无力、精神萎靡、身体困倦、纳呆腹胀。四肢肌力下降，末端感觉迟钝。舌质澹红，苔黄腻，脉濡数乏力。辨证为湿热阻滞、筋脉失养。

杨某，男，36岁。肝区刺痛、胀痛，乏力纳差，头晕，齿衄，便秘，小便深黄色。胁痛，湿热内蕴、瘀血阻络型。舌质红，苔薄白，根厚腻，舌底静脉曲张。脉滑。

63岁男性，胸闷气短1年，活动后加重，形体肥胖，体重83kg。总胆固醇16.58 mmol/L，三酰甘油7.6 mmol/L，β脂蛋白7.2 mmol/L，血压17.3/13.3 kPa。舌淡红，苔白腻，脉濡缓。痰湿内蕴，气化受阻。