湿热阻络

尚某，男，8岁。双髋及腰背疼痛4年，加重1年，关节僵硬，屈伸不利，步履艰难，肌肉酸痛，畏寒喜暖，疲乏无力，纳呆，大便稀溏，小便清长，夜尿2~3次，足跟痛，自汗、盗汗。肾痹。肾虚督空，兼夹瘀滞。面色苍白，舌澹，苔薄白，脉沉细。畏寒喜暖，疲乏无力，纳呆，大便稀溏，小便清长，夜尿频，自汗、盗汗。脉沉细。

63岁女性，双手近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、双膝肿痛，局部发热，活动受限，双手中指近端指间关节、掌指关节、双腕、肩、膝、踝关节疼痛，小腿肌肉疼痛，双肘类风湿结节，大便干，纳呆，失眠。舌暗苔黄腻，脉沉。中医诊断为肝肾不足，湿热阻络，气血不通。

患者25岁，女性。主诉全身关节肿痛，反复发作近10年，近3个月病情复作，伴发热、肢体僵硬、卧床不起。舌质红，苔腻微黄，脉弦数。中医诊断为湿热阻络，瘀血内结。病程长，关节变形呈“类风湿”手，属风湿热痹，湿热流注筋骨，痹阻关节，气血瘀结。

9岁女性患者，主要症状为臂部及下肢紫癜，膝关节肿，小腿抽筋。过敏性紫癜。湿热阻络，血脉失和。舌苔转净。脉象未提及。面色、声音、气味未描述。病程未明确。

女，47岁，足趾关节酸痛20余日。尿酸528 μmol/L，尿素氮11.7 mmol/L，肌酐85 μmol/L，蛋白（±）。澹红舌，薄黄苔，细脉。肾气不足、湿热阻络。肾气不足，湿热内蕴，阻滞经络。

李某，男，36岁，左侧胸痛3个月余，右侧大腿肌肉酸痛2个月余。形体肥胖，身高170cm，体重91kg，舌质澹白，苔白腻，脉小滑。中医诊断为胸痹，证属湿热阻络，血行不畅。面色淡白，舌质澹白，苔白腻，脉小滑。病程较长，症状涉及胸痛与下肢酸痛，提示湿热内蕴，气血运行不畅。

患者年龄50岁，男性。主要症状为双膝关节红肿热痛两月余，近日右腕关节红肿疼痛，痛处不可触及，屈伸受限，胃脘满闷，不能饮食。舌质稍红，苔白腻，脉弦数。中医病名为热痹，证型为湿热阻络，气血留滞。病因病机为湿热阻络，气血留滞。望诊见舌质稍红，苔白腻。闻诊未提及。问诊包括关节红肿热痛、胃脘满闷。切诊见脉弦数。

患者体弱瘦小，气血不充，关节强直麻痹，皮肉消脱，肌肤少泽。肘腕、胫膝和手足关节硬肿突起，隐约显红色，疼痛不能按摩。脉象参伍不调，涩而结代。病机为寒已化热，湿已化燥，风燥风热相搏。辨证为湿热兼阴虚痹。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象涩而结代。

患者81岁，男性，膝、踝关节疼痛，有时呈游走性，高尿酸血症，大便干硬。舌澹红，苔澹黄，脉弦。既往病史包括左腹股沟斜疝、膝关节退变、心脏起搏器术后、痛风。中医诊断痹证（湿痹），证属湿热阻络，肾元亏虚。

女，33岁，腕关节肿痛8月，加重1周，晨僵2~3小时，双手腕及双手近端指间关节肿胀、压痛，左腕红肿，颞颌关节压痛。风湿性关节炎，产后体虚，外袭入侵。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。关节肿胀、压痛，晨僵，颞颌关节压痛，脉沉细。

患者28岁，女性。四肢小关节及膝关节肿痛3年，晨僵明显，活动后减轻。舌红黯，边尖有瘀点，苔腻白略黄，脉两寸沉细无力，尺关细滑少力。中医诊断痹证，证型湿热阻络，闭塞不通。

张某，25岁女性，双下肢红斑对称分布，结节质韧压痛，伴双膝关节痛，病程反复。舌澹，苔薄黄，脉滑数。中医诊断为瓜藤缠，证属湿热阻络。

患者年龄45岁，女性。主要症状为失眠、子足心发热。病程未明确。中医病名为失眠，证型为湿热阻络、痰热扰神。病因病机为湿热阻络，痰热扰神。舌质红，苔黄腻。脉数。子足掌侧较热，汗多。

患者年龄3岁，男性。发热3天，口腔、手、足、臀部疱疹2天。发热，流清鼻涕，咳嗽，吐白泡沫痰，流口水，皮疹痒痛，食纳减少，小便短赤，大便3日未解。体温38.9℃，急性热性病容，精神萎靡。口腔见红斑与疱疹，呼吸音粗糙，皮疹分布于手掌、足底、臀部、大腿内侧及会阴部。舌苔黄，舌质稍红，脉弦细稍数。中医病名手足口病，证型风湿袭表，湿热阻络，风热渐散，湿邪渐消，风热已散，湿邪已消。病因病机风温夹湿，阻滞经络。

右腿内侧无形酸痛，形寒身热。营气不从，湿热阻络。湿火流注。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉弦滑。

5岁男童，颈项强直，四肢拘急，角弓反张，发热汗出，不恶寒。舌苔黄腻，脉濡数带浮。诊断为湿热侵入经络脉隧。

患者年龄28岁，女性。主诉全身不适2个月，表现为全身沉重，腰以下为甚，四肢关节游走性疼痛，晨起加重，畏风怕热，动则汗出，便秘溲黄。体征见舌质红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为产后身痛，证型为湿热阻络，营卫失和。

19岁男性，发热、右胁胀痛半月，病程半月。发热、右胁胀痛、口干喜冷饮、厌油腻、食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻、大便煳状、小便量少色如浓茶、疲乏无力。舌苔黄腻，舌边鲜红，脉左沉弦、右弦滑。湿热阻络，肝郁气滞。面色正常，舌苔黄腻，脉左沉弦、右弦滑。

患者遍身疼痛，牙龈浮肿，口干引饮，苔黄脉弦数。中医病名未明确提及，证型为阴血亏虚，湿热阻络。病因病机为阴血亏耗，血燥生风，湿热羁留阳明之络，荣卫不调。望诊见苔黄，闻诊未提及，问诊见口干引饮，切诊脉弦数。

患者关节疼痛5年，左膝关节牵扯痛，脚趾间流水糜烂，痒热感，前臂、小腿及腰部瘙痒，少汗，晨起咳嗽咯痰，纳可，寐安，大便偏干，夜尿1-2次，怕冷，手脚凉，喜饮温水。舌苔白腻，中裂纹，脉弦滑数，尺虚。中医诊断痛风，慢性肾功能衰竭，证型寒湿热阻络。舌象白腻，中裂纹，脉弦滑数，尺虚。