湿疹

患者50岁，男性，病程自1947年开始，下肢皮肤湿疹每年秋后复发。主要症状为颈部湿疹成片，痒甚，搔后皮肤破溃流黄水，大便干燥。舌质正常，苔薄白微腻，脉缓，左关微弦。病因病机为脾弱生湿，血燥生热，风邪乘之，风湿热蕴蓄于皮肤。中医病名为湿疹，证型为风湿。

患者12岁，女性，反复咳嗽1个月，加重伴鼻塞流涕1周。咳嗽晨起频剧，咳黄白痰，遇冷加重，夜咳偶作，喷嚏，鼻塞，浊涕，口渴，微汗，纳稍减。舌质红，苔薄黄，脉浮数。中医诊断为咳嗽，证属风热犯肺证。病机为风邪袭肺，肺失宣肃，入里化热。体征见咽红，双肺呼吸音稍粗，鼻腔欠通畅。血常规示嗜酸性粒细胞偏高。

56岁男性，反复周身红斑丘疹伴瘙痒2月余，加重20天。舌红苔薄白，脉细弦。慢性湿疹，血虚风燥证。周身红斑丘疹密集分布，边缘清，相互融合成片，对称分布。自觉怕风，口干。

患者皮疹反复发作3年，近日加重，伴有肠炎便或干结，纳可便调，夜寐不安。体征见面颈、躯干、四肢红斑、丘疹，少量水疱，腘窝、肘内糜烂、流滋，结黄色痂片。舌质红，苔薄黄腻，脉细数。诊断为脾胃失和，夹湿热阻于肌肤。病机为湿浊内生，日久化热，外阻肌肤，下注肠道。

患者42岁，女性。主诉自幼哮喘，四季发作，秋深加重，伴发湿疹，痒甚则喘减，痒止则喘加。病程长期。中医病名哮喘，证型湿毒为祟，酿痰胶膈，肾阳不振，内饮犯肺。病因风湿郁于肌腠，由湿生痰，痰阻膈间，外感非时之邪或劳倦过度。望诊舌红、苔薄腻罩黄。闻诊未提。问诊述胸闷、痒甚则喘减，痒止则喘加。切诊脉浮滑。

患者24岁，男性，主诉周身丘疹伴瘙痒反复发作1年，加重2个月。体征见眼周、面颊、肘关节伸侧及双下肢红色丘疹、渗液、糜烂、结痂，舌质红，苔薄黄腻，脉沉而有力。中医诊断为湿疹，证型为湿热蕴结。四诊信息包括面色正常，舌红苔黄腻，脉沉有力，食欲好，大便不畅，瘙痒剧烈，影响睡眠。

患者年龄12岁，女性。主要症状为额头、指蹼皮肤瘙痒，伴有鳞屑及痤疮，时有汗出、鼻塞流涕、打喷嚏、中脘痞胀、口干口苦不欲饮、月经量少。舌质澹紫，苔澹黄腻，脉细。中医病名湿疹，证型气虚风盛湿郁证。病因病机为气虚血燥，风盛湿郁，肺卫不固，脾虚湿阻，血虚生风，营卫不和。

患者18岁，男性。全身红斑、丘疹、丘疱疹，部分糜烂，四肢腘窝、肘窝皮肤粗糙，色黯，轻度脱屑，伴抓痕及血痂，肛门、会阴、阴囊外为重，夜间瘙痒明显。舌质澹，苔黄腻，脉细滑。中医诊断四弯风，辨证风胜血燥，肌肤失养。

7岁男童，反复咳嗽、喘促、喉中哮鸣4年，加重3天。面色面赤唇红，舌红苔黄，脉数有力。中医诊断为哮喘（热哮）。病程长，易复发，多发于冬春季节，有过敏史，家族中有慢性呼吸系统疾病史。体征示呼吸急促，吸气性三凹征阳性，两肺散在哮鸣音。病因与风寒、饮食不节有关，病机属肺热壅盛，痰热闭肺。

患者女性，34岁。主诉肛门周围潮湿、疼痒不适一年余，月经期尤甚，纳差。舌质澹，苔黄厚腻，脉滑，体羸形消。肛门周围潮湿，皮肤粗糙并伴有粟粒型小疱疹及明显抓痕。中医病名肛门湿疹，证型湿热下注，病因病机湿热之邪蕴积，挟热下注。望诊见舌质澹、苔黄厚腻，体羸形消。闻诊未提及。问诊见肛门潮湿、疼痒、月经期加重、纳差。切诊见脉滑。

患者年龄46岁，男性。主诉阴囊多汗潮湿，阴囊瘙痒，屡治不效。刻诊见阴囊表皮糜烂，湿疹广泛，瘙痒难忍，渗出黏液，气味腥秽，口干苦，大便干，小便黄。形体肥胖，舌质红，边缘红，苔根黄厚腻，脉弦滑。诊断为肝经湿热下注。

患者57岁，男性。主诉背部及四肢、双侧腋下及小腹部有米粟状红疹，奇痒30余年。病程三十多年，因居住潮湿环境而得湿疹，病情时轻时重。望诊面色黧黑无光泽，背部及四肢、双腋下及小腹有抓痕，色素沉着，紫褐色血痂满布。舌苔白腻，脉弦滑。中医诊断为湿疹，病因病机为湿邪内蕴，兼有血热风燥。

患儿哮喘3月未发，湿疹皮损及瘙痒基本控制。哮喘，湿疹。病程3月。面色正常，舌淡红，苔薄白。脉细弱。症状包括哮喘、湿疹皮损、瘙痒。病程长短为3月。

女，48岁，乏力、右胁下痛、尿黄、皮肤瘙痒，病程3个月。黄疸，气滞血瘀、肝胆湿热证。面色萎黄，舌苔黄腻。胁痛、乏力、黄疸、皮肤瘙痒。脉弦滑。肝功能异常，胆管消失综合征，肝内慢性淤胆。

患者女性，4岁，反复咳嗽2月余，清嗓，鼻塞10天。咳嗽、鼻塞。风热犯肺证。咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，咽后壁淋巴滤泡增生及脓性分泌物，双肺呼吸音粗，血常规提示白细胞升高，总IgE阳性，胸片示双肺纹理增粗。舌红，苔薄白，脉数。

8岁女性患者，病程5年余。主诉颜面、四肢反复出皮疹，严重时形成糜烂面有渗出，轻时粗糙脱屑瘙痒。现病史见两颊、眉梢、下颌、颈部及四肢躯干有粗糙皮损，伴有抓痕、血痂。伴烦急易怒，纳少便溏，口唇干裂，舌红少苔，脉细弱。辨证为脾虚肝旺，阴虚肤燥。望诊见舌红少津，闻诊无特殊，问诊见烦急易怒、纳少便溏，切诊脉细弱。

11岁女童，面泛发湿疹，额、颊及耳密布潮红丘疹、水疱、糜烂、痂皮，滋水淋漓，骚痒难忍。湿疹。病因病机为湿热蕴肤。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉滑数。局部皮肤渗液明显，瘙痒剧烈。病程较长，反复发作。

男，35岁，头面瘙痒，粟疹、肿起、流水，病程20天。急性湿疹。湿热型风湿疡，脾湿不运，风寒入侵。舌质红，苔黄厚稍腻，六脉弦数。头面颈布满红色斑丘疹，散在片状糜烂面，基底水肿，渗出，水疱、脓疱密集或散在，两眼上、下睑轻度水肿，头皮有同样损害，颈淋巴结肿大有压痛。

患者年龄10岁，女性。手心脱皮，秋冬减轻，病程5年，手心多汗，喜食辛辣，纳谷偏旺。舌红苔薄黄，便干溲少。中医诊断湿热内蕴。舌象舌红苔薄黄，脉象便干溲少。病机为湿热内蕴，喜食辛辣，食积壅湿化热。

患者26岁，女性。面部皮疹瘙痒10个月。面部遍布针尖大小脓疱，以口唇周围及两颊为甚，瘙痒。脉沉数，右脉稍滑。舌红白苔。中医诊断面游风。证型风热血燥。病因病机风热所化。