火麻仁+腹胀+失眠

患者46岁，男性。腹胀，便秘1周。腹胀满，脐周有胀气感，大便2～3日一行，粪便初起干结，排出费力。身材魁梧，郁郁寡欢，失眠。舌淡红，中央黑润而滑，两脉沉弱。中医诊断为肝郁脾虚之便秘。病因病机为肝气郁结，脾虚失运，气机不畅，内生寒湿。望诊见舌淡红，中央黑润而滑。闻诊未提及。问诊见腹胀、便秘、郁郁寡欢、失眠。切诊见两脉沉弱。

患者23岁，男性，主诉腰痛、小便带血、小便不利、腹胀、大便不通。左腰部微肿、压痛，舌黄厚，脉洪大，腹部膨隆、拒按。诊断为肾挫伤。三诊后血尿止，小便自利，腰部肿胀消失，出现失眠多梦、身软乏力，舌薄白，脉细弱无力。病因为外伤，病因病机为肾伤血瘀，气血失和，神不守舍。

患者71岁，女性。主诉便秘10年，加重两年。便秘病程长，便干难下，燥如羊粪，肛门灼热，腹胀、乏力、口臭、纳呆、烦躁失眠。舌质红暗，舌苔黄厚腻，脉虚大而数滑。中医诊断为便秘，证属热积肠道，耗伤津液，传道失司，濡润无力。望诊见舌质红暗，舌苔黄厚腻。闻诊有口臭。问诊见腹胀、乏力、烦躁失眠。切诊见脉虚大而数滑。

患者，男，23岁。腰腹部疼痛，活动功能障碍5天。左腰部被木棒击中，小便不利，解便时小腹疼痛，腰痛难以步行，小便带血，大便4日未解，腹胀潮热，食差纳少。左腰部微肿、压痛，舌苔黄厚，脉洪大，腹部稍膨隆、拒按。诊断为肾挫伤。中医病名属肾损伤，证型属瘀血内阻、湿热下注，病因病机为外伤瘀阻、气滞血瘀、湿热蕴结。

患者男性，23岁。腰部外伤后出现小便不利、小腹疼痛、腰痛、小便带血、大便不通、腹胀潮热、食差纳少。左腰部微肿、压痛，舌苔黄厚，脉洪大。腹部膨隆、拒按，肠鸣音存在。小便常规红细胞(+++)。左肾挫伤。腰部功能活动障碍。失眠多梦，身软乏力，舌苔薄白，脉细弱无力。

患者24岁，女性。主诉便秘5年余，伴腹胀、纳呆、口臭、心烦、易怒、失眠、月经量少、面部痤疮。面色萎黄，舌质较红，脉弦细微数。诊断为便秘，病机为阴虚热结，大肠津亏。痤疮见于前额、下颌角及口唇四周，目内眦微黑。

患者29岁，男性。腹胀3年，近2个月加重，食后尤甚，得矢气后缓解。伴有头晕胸闷、气短乏力、失眠多梦、大便干燥、排便不畅。面色无华，疲劳身倦，腹部胀满，触之柔软，揉后觉舒。胃镜示慢性浅表性胃炎，钡餐透视示胃下垂8cm。舌象未提及，脉象未提及。中医病名属胃下垂，证型属肺气不宣、中气下陷。病因病机为肺气郁闭、气机失于调达。

女，72岁，腹胀不适，便意明显，大便干结如羊屎，需用力排便，头晕，心烦，失眠，食欲欠佳，病程30年贫血、低血压，10余年便秘。舌淡苔白，脉细数。中医诊断为便秘，证型为血虚秘，病因病机为血虚不能滋润大肠，肠道失润，气血不足，推动无力，糟粕不行。

患者24岁，女性。主诉便秘4~5年，排便间隔长，需服泻药。伴腹胀、纳呆、口臭、心烦、易怒、失眠、月经量少、面部痤疮。面色萎黄，目内眦微黑，前额及下颌角痤疮多，舌质较红，脉弦细微数。辨证为肝郁气滞，脾虚湿盛，热毒内蕴。

女，65岁，胃下垂病史5年，纳差，腹胀，便秘，软困乏力，失眠。脾胃虚弱，中气下陷。面色苍白，舌淡，苔白，脉细软。X线胃肠造影示站立位胃小弯在髂嵴连线以下4cm。